重度抑郁應該怎么治療？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_847466

  , 醫(yī)院檢測是重度抑郁加重度焦慮，公務員從四川調(diào)回江蘇的家鄉(xiāng)，妻子和兒子在國外，老家有父母和姐妹，但是調(diào)回去之后覺得自己不能勝任這份工作，擔心被同學，親戚朋友笑話，老家的生活自己也非常討厭，覺得自己沒有了以前的優(yōu)越感，也沒有了以前在四川的打麻將，和朋友一起喝酒之類的生活，在四川有兩套房子，他覺得他自己是已經(jīng)成功了，離開了那個地方，他覺得什么都有問題，每天就希望回到以前的地方干一樣的工作

• ask_847466

  我們在國外，然后他每天從早到晚打電話都是在說不改把工作調(diào)回去

• ask_847466

  該

• 宋寶山

  您好，這種情況是從什么時候開始的？有什么誘因嗎？就是因為工作調(diào)動之后出現(xiàn)的嗎？

• ask_847466

  四個月前

• ask_847466

  就是工作調(diào)回去之后

• ask_847466

  每件事情都能繞到不該調(diào)動的問題上

• ask_847466

  在我們看來，他一個人回到父母身邊，是很好的選擇

• ask_847466

  但是他說他走不出來

• ask_847466

  一直說無解

• ask_847466

  再也不會快樂了

• 宋寶山

  嗯，除了自己后悔調(diào)到這里，他現(xiàn)在工作生活方面處處都不能適應嗎？然后產(chǎn)生了這些悲觀焦慮的情緒？

• ask_847466

  是的

• ask_847466

  因為他在四川的工作比較簡單

• ask_847466

  在這的工作比較復雜

• ask_847466

  但是單位已經(jīng)把它換到了沒有事情做的部門了

• 宋寶山

  嗯，他的焦慮和抑郁達到什么程度？對現(xiàn)在的正常生活已經(jīng)造成了嚴重的影響是嗎？

• ask_847466

  他又覺得沒有面子

• ask_847466

  是重度了

• ask_847466

  做了那個檢測表

• ask_847466

  抑郁癥79

• ask_847466

  焦慮癥68

• 宋寶山

  嗯，是在精神科或心理科看的嗎？診斷之后有沒有開藥？如果是重度的焦慮抑郁，一般是需要藥物調(diào)整的。

• ask_847466

  是的

• ask_847466

  又開藥

• ask_847466

  但是他不想去拿

• ask_847466

  每天都是在說一樣的話

• 宋寶山

  嗯，吃飯方面怎么樣？晚上睡眠情況怎么樣？曾經(jīng)有沒有出現(xiàn)悲觀抑郁，覺得活著沒意思，甚至自傷自殺這些想法或行為？

• ask_847466

  晚上睡眠非常不好

• ask_847466

  悲觀抑郁

• 宋寶山

  嗯，那如果這樣的話，那就需要吃藥了，靠自身的調(diào)整或者心理疏導方面起不到根本作用，一般如果達到重度的焦慮抑郁，一般藥物治療為主，心理治療為輔。

• ask_847466

  那我們每次應該怎么安撫呢

• ask_847466

  怕說錯話

• 宋寶山

  作為家人，一方面是陪伴，另一方面是監(jiān)督，陪伴就是無條件的支持他，陪著他，不厭其煩的聽他傾訴內(nèi)心的苦悶煩躁，他做什么都要支持他，陪她做一些積極有意義的事情，適度的加強運動鍛煉，調(diào)整好飲食睡眠，慢慢的修養(yǎng)調(diào)整身心。

• ask_847466

  那我們應該把四川的房子都賣了嗎

• ask_847466

  不讓他再逃避

• 宋寶山

  第二是監(jiān)督，因為重度的焦慮抑郁，大部分都是需要吃藥治療的，監(jiān)督就是要監(jiān)督他按時服藥，定期復診，這是治療好轉(zhuǎn)的保障，還有一方面就是抑郁情緒嚴重的時候，有些患者會出現(xiàn)自傷自殺等沖動行為，所以監(jiān)督還有個重要的內(nèi)容就是要監(jiān)護好他，以防出現(xiàn)意外。

• 宋寶山

  四川是不是已經(jīng)確定回不去了？他終究要面對現(xiàn)實，在江蘇生活？

• ask_847466

  四川是工作回不去了，目前這四五年在江蘇生活，以后想去哪里都可以

• ask_847466

  但是他就想在四川工作

• ask_847466

  不在四川做一樣的工作，他說回去也沒面子

• 宋寶山

  嗯，如果已經(jīng)確定回不到四川了，只有讓他面對現(xiàn)實，接受現(xiàn)實，和他商量，讓他明白四川已經(jīng)回不去了，房子什么的該賣就賣。

• ask_847466

  這樣會不會對他的打擊更大

• ask_847466

  以前可能還心存一絲的幻想

• 宋寶山

  一步來一步來，先不說賣房子的事，先讓他明白四川回不去了，讓他嘗試接受現(xiàn)在的生活，接受現(xiàn)實，嘗試著在目前的生活中找一些他感興趣的事情，或者列舉目前在這里的種種益處，讓他慢慢的接受現(xiàn)在的生活。

• ask_847466

  他現(xiàn)在完全排斥

• ask_847466

  每說一句就能懟回來

• 宋寶山

  嗯，那他愿意吃藥嗎？能不能讓他按時吃藥？定期復診？

• ask_847466

  他可以吃藥

• ask_847466

  他說他現(xiàn)在同事也不跟他玩

• ask_847466

  全部的人都看他笑話

• 宋寶山

  或者可以勸他去做心理咨詢嗎？心里有了困惑，有了苦悶，或者有問題解不開的時候，都可以做心理咨詢，正常人都可以做心理咨詢，可以嘗試著跟他解釋，讓他跟咨詢師聊聊，或許會有好處。

• ask_847466

  咨詢師可以通過電話嗎

• ask_847466

  還是

• 宋寶山

  嗯，那他認為的這種情況是事實，還是明顯的超出了事實？他覺得別人看他笑話有什么依據(jù)嗎？還是自己感覺的？

• ask_847466

  應該是自己感覺的

• 宋寶山

  他如果愿意咨詢的話，，最好是在醫(yī)院或咨詢機構(gòu)當面咨詢，他這個可能需要很長一段時間的咨詢，定期的做，每周1到2次，做一段時間可能會有幫助。

• ask_847466

  現(xiàn)在是應該讓他住院，還是繼續(xù)干著這份工作，然后吃藥心理疏導

• 宋寶山

  嗯，那他有沒有說過一些明顯偏離正常的話？一些不是事實的事情，而自己還堅持的認為是事實？

• ask_847466

  有

• ask_847466

  會說的比較多

• ask_847466

  解釋了很多次

• ask_847466

  還是在說著偏離事實的話

• 宋寶山

  哦，如果這樣的話，那最好是住院吧，因為如果有這種觀念的話，就是對一些事實進行病理性的歪曲，自己還堅持認為是正確的，那可能達到了妄想的程度，而這個癥狀是比較嚴重的，如果能勸他治療住院，住院系統(tǒng)治療是最好的辦法。

• ask_847466

  他還一直說他自己的頭腦不清醒

• ask_847466

  會發(fā)悶

• 宋寶山

  嗯，做過身體方面的檢查沒有？比如頭顱CT，內(nèi)分泌方面的甲狀腺激素等。

• ask_847466

  還沒有

• 宋寶山

  嗯，最好做做這方面的檢查，排除一下軀體方面的因素引起的情緒障礙。如果可以的話，住院系統(tǒng)治療是最好的辦法，住院的話，這些方面的檢查都會做。

• ask_847466

  但是我們現(xiàn)在因為疫情回不去應該怎么辦

• ask_847466

  是不是住院需要陪護

• 宋寶山

  不一定需要陪護，精神心理科如果患者生活能夠自理，沒有嚴重的沖動攻擊或自傷自殺行為的話，大部分都是不需要陪護的。

• ask_847466

  住院一般都住多長時間呢

• 宋寶山

  這種病是慢性病，療程比較長，可能正規(guī)的療程，急性期一般需要治療6到8周。大部分患者可能需要一個多月才能看到比較明顯的效果，能夠穩(wěn)定下來。

• ask_847466

  他父親是老年癡呆

• ask_847466

  會不會有一定的遺傳

• 宋寶山

  老年癡呆一般不會這么早就出現(xiàn)癥狀，而且根據(jù)您說的這些情況，也不太像癡呆的那些癥狀。

• ask_847466

  四川是我們原來一起生活地方，也是有記憶的房子，如果斷了，會不會加重病情

• 宋寶山

  那房子可以先不賣，也可以和現(xiàn)在生活保持著聯(lián)系，有時間也可以去走動走動。

• ask_847466

  他最近去了一趟

• 宋寶山

  目前主要是他的想法出現(xiàn)了問題，如果他病情穩(wěn)定了，情緒不這么悲觀了，想法改變了，可能也就能放下四川了。

• ask_847466

  明不明白

• ask_847466

  還有他父親可能也還有一兩個月可能就要走了

• ask_847466

  明白明白

• ask_847466

  然后他現(xiàn)在就是一直在說他回不去工作怎么辦，現(xiàn)在工作不會干，辭職又對不起父母

• ask_847466

  就是陷入了一種死循環(huán)

• 宋寶山

  哦，那要抓緊時間把他的情緒調(diào)整調(diào)整吧，如果這種情緒長期持續(xù)，他父親走的話，可能情緒會更糟糕。

• 宋寶山

  嗯，還是有一些比較偏執(zhí)的觀念，還有一些悲觀抑郁的情緒，這些目前靠心理疏導或心理咨詢可能起不到太大的作用，靠藥物的調(diào)整會好一些，要進行系統(tǒng)的藥物治療。

• ask_847466

  那這樣的情況還能上班嗎

• ask_847466

  還能開車嗎

• 宋寶山

  第一，如果能住院系統(tǒng)治療的話，最好住院治療，第二，如果不能住院治療的話，門診治療，需要定期復診，這種情況如果能上班的話，上班壓力不太大的話，還是繼續(xù)上班吧，因為如果閑著，他可能會更空虛，但如果工作讓他很痛苦，壓力很大的話，那就在家休養(yǎng)。

• ask_847466

  那車還能開嗎

• 宋寶山

  他現(xiàn)在吃的什么藥，您知道嗎？服藥期間最好是不開車，因為有些藥有鎮(zhèn)靜作用，吃的時候可能腦子反應稍遲鈍，如果開車的話，肯定危險性增高。

• ask_847466

  明白明白

• ask_847466

  謝謝醫(yī)生

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