強(qiáng)迫性檢查行為是不是強(qiáng)迫癥？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_921857

  強(qiáng)迫檢查行為，對(duì)自己做過的事不放心，檢查一兩遍后才放心。發(fā)覺自己越去關(guān)注網(wǎng)上介紹的強(qiáng)迫，焦慮，抑郁方面的知識(shí)，自己的癥狀就越多。

• ask_921857

  您好

• 李雷

  你好

• ask_921857

  以前咨詢過您

• ask_921857

  想再和您交流一下

• 李雷

  好的，我看一下記錄。

• 李雷

  現(xiàn)在情況怎么樣了呢？

• 李雷

  最近有去治療嗎？

• ask_921857

  沒有在醫(yī)院了

• 李雷

  沒有去醫(yī)院是吧

• ask_921857

  是的

• ask_921857

  去醫(yī)院也是開藥

• 李雷

  在家里自己疏導(dǎo)的是吧

• ask_921857

  對(duì)

• ask_921857

  我的感受是藥物只能緩解焦慮情緒

• 李雷

  現(xiàn)在焦慮還是蠻嚴(yán)重的是吧？

• ask_921857

  行為上必須要靠自己才行

• 李雷

  強(qiáng)迫還那么嚴(yán)重嗎？

• 李雷

  還是需要反復(fù)檢查嗎

• ask_921857

  也不是

• ask_921857

  有的時(shí)候，也可以不去重復(fù)檢查

• 李雷

  也就是說比以前好一些了。是吧

• ask_921857

  是的

• 李雷

  那很好。

• ask_921857

  今天是想和您交流一下

• 李雷

  就是現(xiàn)在看多了，關(guān)于焦慮抑郁方面的啊，就會(huì)聯(lián)想到自己對(duì)號(hào)入座是吧。

• ask_921857

  因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)生說法不同

• 李雷

  好的，你想交流哪個(gè)方面的呢？

• 李雷

  細(xì)節(jié)可能不一樣，但總的方向原則，應(yīng)該差不多。

• ask_921857

  您是專業(yè)的精神心理科醫(yī)生吧

• 李雷

  是的，醫(yī)院的醫(yī)生，每天都要接觸很多患者

• ask_921857

  那就好

• ask_921857

  您是精神心理科嗎？

• 李雷

  是的啊

• ask_921857

  有的醫(yī)生說，強(qiáng)迫行為就是服用藥物

• 李雷

  這種說法也不能說錯(cuò)啊，也不能說完全對(duì)。講法有點(diǎn)片面。

• 李雷

  作為精神心理科的專業(yè)醫(yī)生那強(qiáng)調(diào)的肯定是綜合治療。

• ask_921857

  可我的真實(shí)感受是，我按照醫(yī)生的，服用了兩年藥物。

• 李雷

  單純心理科的醫(yī)生他只會(huì)心理治療，不會(huì)藥物治療。也不知道服用啥藥物。

• ask_921857

  但是行為上仍然在重復(fù)檢查

• 李雷

  單純看精神科的吧，對(duì)于心理科又比較排斥。認(rèn)為心理治療，沒啥大用，主張藥物治療來的省事快捷。

• ask_921857

  所以我的真實(shí)感受是，光吃了藥物，行為上不去調(diào)整，是不行的。

• 李雷

  我覺得服用藥物還是有效的，你看你現(xiàn)在的強(qiáng)迫癥狀已經(jīng)到了自己能夠忍受的狀態(tài)。

• 李雷

  強(qiáng)迫完全治好是不太現(xiàn)實(shí)的。

• 李雷

  因?yàn)閺?qiáng)迫癥患者基本上都是強(qiáng)迫性人格。也就是說，性格如此。

• 李雷

  簡單地說，你本性如此嚴(yán)重了，就是強(qiáng)迫癥，好了就是強(qiáng)迫性人格。

• ask_921857

  您這樣說，好像沒必要去調(diào)整了

• ask_921857

  您以前告訴我的是，強(qiáng)迫是可以調(diào)整的

• 李雷

  如果是你能夠接受的程度就可以不用去管它了。

• 李雷

  如果嚴(yán)重的影響到了你的生活，那就必須要治療了。

• 李雷

  不管是藥物治療還是心理治療，都是必要的，而且最好是同時(shí)進(jìn)行，這樣效果最好。

• ask_921857

  說簡單一點(diǎn)，以前的我，并沒有強(qiáng)迫

• 李雷

  以前沒有強(qiáng)迫癥。

• ask_921857

  對(duì)

• 李雷

  有時(shí)候強(qiáng)迫性人格你自己不一定知道。

• 李雷

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_921857

  我想和你說一下

• ask_921857

  以前的我，是沒有強(qiáng)迫的

• 李雷

  強(qiáng)迫性人格　　是一種人格障礙的一種，是人格在發(fā)展的過程中畸形與偏離狀態(tài)，表現(xiàn)出固定持久的適應(yīng)不良行為，一般是從童年、少年開始，保持終身的一種偏離常態(tài)的人格。以刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，缺乏應(yīng)變能力為特點(diǎn)。同時(shí)由于個(gè)人內(nèi)心深處存在的不安全感而導(dǎo)致的懷疑和過分謹(jǐn)慎。此外，因?yàn)橐笫?，但又缺乏信心?dǎo)致反復(fù)核對(duì)，過分焦慮，有注意行為細(xì)節(jié)的表現(xiàn)。

• ask_921857

  就是出門時(shí)覺得不放心

• 李雷

  你對(duì)照一下平常有沒有這些東西。

• ask_921857

  要多看一下

• ask_921857

  然后醫(yī)生告訴我會(huì)泛化

• 李雷

  做事情謹(jǐn)小慎微追求十全十美。

• ask_921857

  才出現(xiàn)了反復(fù)檢查

• 李雷

  這是強(qiáng)迫癥的性格基礎(chǔ)。

• ask_921857

  以前不這樣

• 李雷

  出現(xiàn)泛化了就已經(jīng)變成強(qiáng)迫癥了。

• ask_921857

  但是后來才冇的

• 李雷

  還有后天可能因?yàn)槟撤N原因或受到某種刺激，也可能變成強(qiáng)迫癥。

• ask_921857

  想和您咨詢一下，如何調(diào)整的問題

• 李雷

  大部分疾病的原因是很難說明白的。

• 李雷

  有時(shí)候我們不必糾結(jié)于這些疾病的原因。

• ask_921857

  您是心理醫(yī)生，每天面對(duì)那么多患者

• 李雷

  其實(shí)說起來很簡單。

• ask_921857

  現(xiàn)在的問題，是如何想走出這種困擾

• 李雷

  其實(shí)說起來很簡單。

• 李雷

  就是轉(zhuǎn)移注意力。

• ask_921857

  具體說一下

• ask_921857

  其實(shí)，有時(shí)候時(shí)間忙，也沒有時(shí)間去重復(fù)檢查

• ask_921857

  時(shí)時(shí)刻刻仔細(xì)，任何事情都仔細(xì)，也浪費(fèi)了很多時(shí)間和精力

• 李雷

  不好意思，這現(xiàn)在有收治一個(gè)跟你差不多的患者。

• 李雷

  也是在有強(qiáng)迫癥性質(zhì)。

• 李雷

  轉(zhuǎn)移注意力就是你感覺到自己出現(xiàn)強(qiáng)迫行為的時(shí)候。抓緊時(shí)間跟自己說，不要這樣干，轉(zhuǎn)而做其它的事情，雖然會(huì)感覺到難受

• 李雷

  可以在自己的手腕上，帶兩個(gè)橡皮筋。

• 李雷

  出現(xiàn)強(qiáng)迫性胡思亂想行為的時(shí)候?？梢允箘爬鹌そ钐弁矗碳ひ幌伦约?，從而達(dá)到轉(zhuǎn)移注意力的作用。

• 李雷

  這就是我們說的橡皮筋療法。

• ask_921857

  哦

• ask_921857

  意思就是通過以上辦法，盡量不去重復(fù)檢查，對(duì)嗎？

• 李雷

  是的

• 李雷

  如果通過這種干預(yù)能夠改善。就可以不用去服用藥物。

• 李雷

  如果通過轉(zhuǎn)移注意力還是不能夠克服，而且還會(huì)加重讓自己痛苦不堪嚴(yán)重，影響到自己的生活，那就必須要吃藥輔助治療了。

• ask_921857

  我這會(huì)有點(diǎn)事

• ask_921857

  等一下再和你交流，可以嗎？

• 李雷

  好的

• ask_921857

  您好

• ask_921857

  這會(huì)有空嗎？

• ask_921857

  剛才有點(diǎn)事

• 李雷

  好的

• 李雷

  上面我說的你可能理解。

• ask_921857

  您說如果通過轉(zhuǎn)移注意力這種干預(yù)，能夠改善，就可以不用去服用藥物。

• 李雷

  是的

• 李雷

  轉(zhuǎn)移注意力也是自己能夠做得比較現(xiàn)實(shí)的啦。

• 李雷

  其他的也可以通過家人幫助你啊。

• ask_921857

  也就是藥物的作用，也是緩解焦慮情緒

• 李雷

  藥物的作用主要是緩解強(qiáng)迫帶來的焦慮，抑郁，還有抗強(qiáng)迫作用。

• 李雷

  藥物本身就可以緩解強(qiáng)迫癥狀。

• ask_921857

  藥物是讓自己不那么焦慮

• 李雷

  有抗焦慮作用

• 李雷

  他是一個(gè)綜合作用的結(jié)果。

• 李雷

  你強(qiáng)迫的時(shí)候可能會(huì)伴有焦慮，抑郁，抑郁，焦慮情緒，改善了強(qiáng)迫癥狀可能也會(huì)好一些，他是互相好轉(zhuǎn)的。

• 李雷

  它可以起到一個(gè)正向作用。

• 李雷

  強(qiáng)迫的時(shí)候可能會(huì)伴有焦慮，抑郁，就會(huì)造成惡性循環(huán)加重本身的強(qiáng)迫癥狀。

• ask_921857

  說簡單一點(diǎn)，藥物是調(diào)節(jié)情緒的，對(duì)不？

• 李雷

  抗強(qiáng)迫，同時(shí)調(diào)節(jié)情緒。

• ask_921857

  抗強(qiáng)迫行為是通過轉(zhuǎn)移注意力，不去重復(fù)檢查，

• 李雷

  對(duì)

• ask_921857

  我的意思是藥物調(diào)節(jié)情緒

• 李雷

  能控制住的不用吃藥，控制不住的要輔以藥物治療。要做一個(gè)評(píng)估，這個(gè)評(píng)估的結(jié)果就是對(duì)你的生活是不是產(chǎn)生了嚴(yán)重的影響，你自己能否接受。

• 李雷

  藥物確實(shí)可以調(diào)節(jié)情緒，但他主要的目的是抗強(qiáng)迫。

• ask_921857

  我想表達(dá)一下可以嗎？

• ask_921857

  我說一下真實(shí)感受

• 李雷

  可以啊

• ask_921857

  就是我服用過兩年藥物

• 李雷

  是什么感受呢？

• ask_921857

  但行為上仍然在重復(fù)檢查

• ask_921857

  我現(xiàn)在已經(jīng)停藥一年多了

• ask_921857

  服藥與不服藥差別不大

• ask_921857

  說簡單一點(diǎn)

• ask_921857

  就是即使服藥，行為上仍然在重復(fù)檢查

• 李雷

  如果自己感覺效果不是很好的話啊，吃不吃都一樣，那就沒必要吃了。

• 李雷

  最起碼目前吃的藥，沒必要去吃了

• 李雷

  抗強(qiáng)迫藥物的有效率不是很高。

• ask_921857

  我現(xiàn)在沒有服藥，有時(shí)也能做到不去重復(fù)檢查

• 李雷

  這種狀態(tài)只要你能接受，即使有強(qiáng)迫癥狀，也是無所謂的，順其自然就好了。

• ask_921857

  所以我的真實(shí)感受是，我需要調(diào)節(jié)認(rèn)知

• 李雷

  大部分患者還是要帶著強(qiáng)迫一起生活。很難完全根治。

• ask_921857

  不能事事仔細(xì)，過度仔細(xì)

• 李雷

  對(duì)

• ask_921857

  馬虎一點(diǎn)，強(qiáng)迫自然就好了

• 李雷

  要學(xué)習(xí)道家的思想無為而治，順其自然。

• ask_921857

  說到這一點(diǎn)

• 李雷

  對(duì)馬虎一點(diǎn)就行了。

• 李雷

  不去管不去問

• 李雷

  隨它去

• ask_921857

  其實(shí)每個(gè)人都有點(diǎn)強(qiáng)迫

• ask_921857

  只是有的人輕

• ask_921857

  舉個(gè)例子，疫情期間醫(yī)生經(jīng)常洗手

• 李雷

  對(duì)，強(qiáng)迫，而其實(shí)在我們每個(gè)人生活中都可能會(huì)出現(xiàn)。

• ask_921857

  還有的人關(guān)車門時(shí)，會(huì)拉一下車門

• ask_921857

  說簡單一點(diǎn)，過度的仔細(xì)，就成了強(qiáng)迫，對(duì)不？

• 李雷

  可以這么理解

• ask_921857

  不好意思，剛有點(diǎn)事

• ask_921857

  稍微晚一點(diǎn)再和你交流

• ask_921857

  您好，在嗎

• ask_921857

  這會(huì)有空的

• ask_921857

  您在嗎？

• ask_921857

  想再和您聊一下

• 李雷

  周末洗澡

• ask_921857

  好的

• ask_921857

  這會(huì)和你聊

• ask_921857

  在嗎？

• ask_921857

  身邊很多人都有點(diǎn)強(qiáng)迫，對(duì)嗎？

• 李雷

  是的

• 李雷

  很多時(shí)候，很多人在很多場合都會(huì)犯強(qiáng)迫

• ask_921857

  可以幫舉個(gè)例子嗎？

• 李雷

  不小心踩到狗屎了。一般人都會(huì)不停地跺腳跺腳跺腳這跺腳。

• 李雷

  想想自己真倒霉，真倒霉真倒霉真倒霉。

• 李雷

  可能會(huì)去刷鞋刷了，又刷刷又刷。

• 李雷

  愛干凈的人可能會(huì)覺得惡心一直覺得惡心。

• ask_921857

  多刷幾次，就算強(qiáng)迫，對(duì)嗎？

• 李雷

  對(duì)啊

• ask_921857

  也就是過度了，是不？

• 李雷

  是的

• 李雷

  有些人愛整理房間，房間里打掃得一塵不染整整齊齊。

• 李雷

  這也算是一種強(qiáng)迫。

• 李雷

  但是這種強(qiáng)迫不能算是一種疾病。

• ask_921857

  夲來仔細(xì)是好的方面

• 李雷

  過猶不及

• ask_921857

  但是我的問題是過度仔細(xì)了

• 李雷

  刻板仔細(xì)是有他好的一面的。

• 李雷

  過度了就會(huì)把注意力全給吸引過去了。

• ask_921857

  也就是說，在大的事情上，要仔細(xì)一點(diǎn)。

• 李雷

  造成工作學(xué)習(xí)生活，效率下降。

• ask_921857

  您說得很對(duì)

• 李雷

  所以說轉(zhuǎn)移注意力最有效。

• ask_921857

  但是在小事情上，要馬虎一些，對(duì)不？

• 李雷

  把本應(yīng)該分配給工作學(xué)習(xí)生活的注意力歸位

• 李雷

  可以這么理解

• ask_921857

  過度仔細(xì)和過分較真，讓生活很累

• 李雷

  其實(shí)道理你可能都明白。

• 李雷

  真正的要是做到就很困難的。

• ask_921857

  您對(duì)藥物的作用也很了解吧

• 李雷

  當(dāng)然啦，天天用。

• ask_921857

  其實(shí)和您聊了這么久

• 李雷

  還是有收獲的吧。

• ask_921857

  我覺得我的問題不是藥物能解決的

• 李雷

  藥物確實(shí)不能完全解決。

• ask_921857

  因?yàn)檫@是屬于認(rèn)知的問題

• 李雷

  是的

• 李雷

  確實(shí)屬于認(rèn)知的問題。

• ask_921857

  舉個(gè)例子吧，比如我上交的一個(gè)文件

• ask_921857

  我覺得這個(gè)文件很重要，必須要檢查后才能上交

• 李雷

  這是細(xì)心的一面。

• 李雷

  本來就應(yīng)該這么做。

• ask_921857

  所以即使我服用了藥物，我也會(huì)去檢查

• 李雷

  你吃了藥就不去檢查了，那不是胡鬧嗎

• 李雷

  藥物還沒有那么強(qiáng)的作用。

• ask_921857

  當(dāng)我覺得這文件不重要，肯定交了就不管了，錯(cuò)了就錯(cuò)了

• 李雷

  這個(gè)是工作作風(fēng)的問題。

• ask_921857

  所以我真的想和您交流的是，并不是吃了藥物，任何事情都能不再重復(fù)檢查了

• 李雷

  藥物只能在你出現(xiàn)強(qiáng)迫癥頻率增加的時(shí)候改善一下癥狀，他并不能完全讓你不去強(qiáng)迫。所以說臨床上，我們都是主張適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?p>

• 李雷

  強(qiáng)迫的影響是方方面面的。不是簡簡單單的，舉一兩個(gè)例子的。

• ask_921857

  在我的理解中，藥物是緩解情緒的作用（就相當(dāng)于煩心的時(shí)候，聽一聽音樂，讓人平靜下來）

• 李雷

  強(qiáng)迫的頻率保持在合理的水平或者是在你能接受的水平，那就是緩解了。

• 李雷

  也就是你理解的緩解情緒的作用。

• 李雷

  藥物可以使強(qiáng)迫的頻率降低。

• ask_921857

  說簡單一點(diǎn)，聽音樂，運(yùn)動(dòng)，做自己喜歡的事（就相當(dāng)于藥物的緩解焦慮）

• 李雷

  是的，也就是可以起到轉(zhuǎn)移注意力的作用。

• ask_921857

  也就是讓人心情平靜下來

• 李雷

  是的

• ask_921857

  并不是說，吃了藥物，就沒有了任何重復(fù)檢查行為，對(duì)不？

• 李雷

  是啊，只能改善頻率，強(qiáng)迫行為，多數(shù)還都是會(huì)存在的。只不過程度較以前會(huì)輕很多。

• ask_921857

  您以前治療過強(qiáng)迫患者嗎？

• ask_921857

  您以前治療過強(qiáng)迫患者嗎？

• 李雷

  瞧你這話說的。

• 李雷

  至少也得幾百人了吧。

• ask_921857

  我覺得藥物沒有那么大的作用

• ask_921857

  因?yàn)槲业母惺苁羌词乖诜盟幬锲陂g，但是自己在行為上不去改變，仍然在重復(fù)檢查的話，就走不出這種困擾

• ask_921857

  您說的轉(zhuǎn)移注意力是很有用的

• 李雷

  有用，就堅(jiān)持。

• ask_921857

  轉(zhuǎn)移注意力是有用的

• ask_921857

  但是藥物沒有那么大的作用

• 李雷

  你要是不想吃藥的話就不吃就是了。

• 李雷

  怎么有效怎么來？

• ask_921857

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_921857

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_921857

  后面一個(gè)發(fā)錯(cuò)了，撤回不了

• 李雷

  沒事

• 李雷

  截圖什么意思

• ask_921857

  您剛才回復(fù)我的內(nèi)容

• ask_921857

  就是藥物的作用

• ask_921857

  并不是吃了藥，就再無重復(fù)檢查了

• ask_921857

  您還在嗎？

• ask_921857

  您還在嗎？

• ask_921857

  李醫(yī)生，您在嗎？

• ask_921857

  治療強(qiáng)迫的藥物，是緩解焦慮情緒，但不能改變思維方式和具體的行為，對(duì)嗎？

• 李雷

  不好意思，晚上睡著了。

• 李雷

  對(duì)

• 李雷

  可以這么理解

• ask_921857

  藥物是緩解焦慮情緒，但不能改變思維方式和具體的行為，對(duì)嗎？

• 李雷

  可以這么理解

• ask_921857

  好的，謝謝您

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