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因在跌倒胯骨骨折住院2月臥床休息治療基本愈合恢復，回家又臥床近一年下床需人扶著走路，肌肉委縮腿沒勁不能自行走路，請問如何恢復肌肉委縮能夠走動，此人不是我本人是我的老伴現(xiàn)岺83
鄒平市中醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科
主治疾?。耗X血栓,腦出血,腦梗死,偏頭痛,血管性頭痛,頭痛,眩暈,面神經(jīng)麻痹,面肌痙攣,睡眠障礙
ask_598912
因在跌倒胯骨骨折住院2月臥床休息治療基本愈合恢復，回家又臥床近一年下床需人扶著走路，肌肉委縮腿沒勁不能自行走路，請問如何恢復肌肉委縮能夠走動，此人不是我本人是我的老伴現(xiàn)岺83歲。
ask_598912
請指教如何恢復
王大令
骨折愈合恢復怎么又臥床了呢？
王大令
你這是個語音輸入，你只要說就行，你說完了我就能聽見。
王大令
他是不是股骨頸骨折呀？
王大令
它是盆骨的骨折呢，還是股骨頭骨折呀，股骨頸骨折呢？
王大令
都聽到了。
王大令
我問你的這些問題，你怎么不回答呀？
王大令
你看看他的出院記錄上寫的是哪個地方的骨折，說的規(guī)范一點。
王大令
你是用語音錄入，你不是在打電話你不用問，你直接說就行。
ask_598912
我第一次求癥怎么直接說
王大令
你不用像打電話那樣喂。你就直接說就行。
王大令
你看看他應該有個出院記錄，那個出院診斷你念一下就行。
ask_598912
聽到了嗎
王大令
你上面說的我都聽到了。
ask_598912
剛才我與家人講話你聽到了嗎
王大令
你在按著那個語音輸入那個才能錄入呀
ask_598912
那剛才我念了出院記錄沒聽到了
王大令
你再按住語音錄入的那個按鈕再念。
王大令
對，就是這樣按住念。
ask_598912
出院診斷…聽到了嗎
王大令
你別用語音啦，你用文字吧，你也不會搞。
ask_598912
出院診斷：1冠心病，…9右股骨頸骨折（不全）
王大令
你把它弄完整了呀，你就弄兩個干什么呀？
王大令
看來是右側(cè)的股骨頸骨折。
王大令
換了股骨頭了嗎？
ask_598912
沒換
ask_598912
下午2點后我再補充資料
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王大令
沒有換股骨頭的話，那他也就好不了。他恐怕也自己走不了。而且還有腦梗死。
王大令
老年人股骨頸骨折以后就是臥床了。恐怕目前是沒有辦法讓他起來走了。
王大令
哦，是個不全的骨折。
王大令
那就什么骨頭沒有斷掉。
王大令
那他不能走的話，是不是有腦梗死的有關系啦。
王大令
還有腦梗死還有癲癇，你這個病也夠多的。
王大令
身體狀態(tài)應該是比較差的。
王大令
肌肉萎縮應該與長期的不活動有關系。
王大令
你想恢復的話，那就是每天扶起來站，讓他的腿長勁兒。
王大令
能站得有勁兒了，那么再扶著走。
王大令
如果你愿意的話，可以去康復科做做康復治療。
王大令
還有針灸可以做。
ask_598912
知道了，我盡量按王太夫指導意見去做，謝謝！余項明天再請指教
王大令
好的
ask_598912
我老伴的病暫無新的要求
ask_598912
我本人還有一種病也屬神經(jīng)內(nèi)科的病癥，就是腦供血不足引起的長期的頭慢暈，走路不穩(wěn)，本地檢查情況如下
王大令
你那平常的血壓，血糖，腦血栓，還有冠心病心衰的藥都得好好吃。
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
王大令
這些檢查單看起來沒有一個能引起你長期頭暈的問題的。
王大令
應該就不是血管的問題。
ask_598912
建議我可服用哪些藥物可緩解癥狀呢
ask_598912
不是血管問題會是什么問題呢？
ask_598912
曾經(jīng)本地醫(yī)院主任級的醫(yī)師說我是抑郁癥吃了一年多的藥也未見好轉(zhuǎn)，自我感覺一點不符合抑郁癥的癥狀。后來找到北大第一附院診斷不是精神方面的問題仍回到吃腦心通和尼莫地平片
王大令
腦心通和寧波電瓶應該是沒用，不管用。
王大令
如果不是抑郁焦慮方面的問題，那么有可能就是年紀大了。前庭功能退化了。就是成天感覺有點暈。
ask_598912
我通過頸部針灸和貼敷膏藥有些好轉(zhuǎn)，但療效仍不滿意
王大令
對
王大令
頸椎脊髓也需要查一下。
ask_598912
若是前庭功能退化有藥物可控或改善嗎
王大令
目前沒有這種藥物。
ask_598912
那怎么辦呢？王太夫能給一個改善的方向嗎
王大令
沒有什么好辦法，就是人的一個正常的變老了。
王大令
不可能有什么辦法去逆轉(zhuǎn)的。
王大令
另外還有一些方面你不知道有沒有做一下，查一下腫瘤系列，查一下甲狀腺。還有脊髓的磁共振也需要查一下。
ask_598912
精神方面的病否定了，今天王太夫把血管方面的問題又否定了。
ask_598912
甲狀腺每年體檢都檢查了，只有小的結(jié)節(jié)，脊髓磁共振沒做過，做此檢查有何意義呢？
ask_598912
還有腫瘤系列檢查又有何意義呢
王大令
老年人這種長期的頭暈，很多時候是因為腫瘤產(chǎn)生的叫做副瘤綜合征的一種疾病。
王大令
脊髓也是看看有沒有脊髓方面的病變，脊髓病變也會產(chǎn)生一種感覺的障礙，會有頭暈走路不穩(wěn)的情況。
ask_598912
假設我做了這兩項檢查分別有問題可有藥物干遇治療嗎
王大令
看具體什么情況再說吧。
ask_598912
我很難接受無目的無可治療手段的檢查，同時因為我年齡大去檢查也有一定的困難。
王大令
這不叫無目的。
王大令
你的目的就是查清楚什么原因。
王大令
不能接受，那你就只能這樣吧。
ask_598912
前庭功能退化還有其他癥狀出現(xiàn)作為佐證嗎
王大令
沒有什么。就是在排除了一些其他的方面的問題以后。就是考慮這個病。
ask_598912
你說的前庭功能退化我倒有些認同，它會出現(xiàn)頭暈站立不穩(wěn)搖擺將符合我的癥狀開始發(fā)作時睡在床上轉(zhuǎn)動頭部就暈，但未出現(xiàn)嘔吐等其它癥狀，是否可以吃點少量鹽酸氟桂利嗪試試，此藥我早有所聞，就是沒敢吃，怕副作用，王太夫其副作用可接受嗎？
ask_598912
有條件時或創(chuàng)造條件去做兩項檢查，一是頸部脊髓檢查，二是腫瘤系列檢查。
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_598912
出現(xiàn)上述副作用有關系嗎，是少數(shù)人嗎
ask_598912
我想試試吃西比靈即氟桂利嗪可以嗎
王大令
這么大年紀了，不要吃西比靈了。容易出副作用。
王大令
你可以吃點倍他司汀。
王大令
吃點養(yǎng)血清腦顆粒。
王大令
你這個頭暈是發(fā)作性的嗎？不是持續(xù)性的嗎？
王大令
如果是發(fā)作性的話，那就不符合前庭退化的問題了。
ask_598912
不是發(fā)作性的了
ask_598912
倍他司汀我已在吃
ask_598912
還吃了尼莫地平片借用雙重作用的，一走降壓，二是擴張血管
王大令
哦
王大令
那就可以了。
ask_598912
吃了這些藥有些改善，但還有慢暈，走路多了頭還有點脹，不穩(wěn)定度壇加
ask_598912
還有 ，即使初犯時也曾未嘔吐過。初犯時有2，3次用手握住頸部一會兒就好了，最初一次是騎自行車突然頭暈我意識到不好很快向右側(cè)倒下，歇了一會，我又騎行車回家了，后來我就不敢騎自行車了；還有二次是在家書房里看電腦突然天弦地轉(zhuǎn)的，迅速手握頸部也就好了，再后來通過吃藥針灸住院治療等手段就變成現(xiàn)在這樣慢暈（我自稱的）走路不穩(wěn)，頭脹脹的，不清醒感覺。
王大令
嗯，這樣看的話應該還不是一個前庭的功能退化。
王大令
你是有過眩暈以后出現(xiàn)的一種慢性的頭暈的癥狀。
王大令
這種情況可以是因為當時眩暈以后，前庭功能恢復不良引起的。也可以是因為犯過眩暈以后產(chǎn)生的一種焦慮的狀態(tài)引起的
ask_598912
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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再發(fā)3張頭顱片給看看
王大令
這個你已經(jīng)發(fā)過了。
ask_598912
頭顱上次沒發(fā)吧
王大令
有報告單。
ask_598912
王大夫按照你最后的2種分析結(jié)果也是可能的，那應該怎么對癥下藥呢
王大令
第1個就是吃你目前的藥。
王大令
第2種就調(diào)整自己的心態(tài)，不要感覺自己有什么問題。
王大令
多進行鍛煉。
王大令
可以去試試蕩秋千。
ask_598912
我天天走步，我原來打太極權，打乒乓球，近幾年因頭暈都停下了
王大令
嗯，繼續(xù)撿起來，別放下了。
ask_598912
因條件所限，只走路堅持在。
王大令
經(jīng)常做左右轉(zhuǎn)頭，上下抬頭的動作。
ask_598912
我每天晚上睡覺前已做了
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還有什么運動，藥物可推薦。
ask_598912
走路不穩(wěn)，頭重腳輕感覺
王大令
可以用點銀杏蜜環(huán)
ask_598912
銀杏密環(huán)是膠囊型或是顆粒，藥房有的賣嗎
王大令
口服液
ask_598912
我已買到了
ask_598912
我本來吃的銀杏葉片，這樣，銀杏葉片可吃可不吃了是吧
王大令
對
王大令
這個比銀杏葉片好
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還有腦心通同樣可吃虧不吃了嗎
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還有腦心通同樣可吃可不吃了嗎
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王太夫：現(xiàn)在你認可是腦部缺血引起的吧，造成頭暈，走路不穩(wěn)，頭重腳輕癥狀吧
王大令
不認可
王大令
我還是覺得焦慮可能性大
ask_598912
焦慮要吃精神方面藥嗎
王大令
你不認同也就不要吃了
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我想試試你看吃哪種藥，艾司唑侖我每晚睡覺前吃半粒，白天沒吃過
王大令
就是晚上吃
王大令
吃點黛力新
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黛力新自購不到吧
王大令
能
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我看了一下說明不便吃
王大令
好
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此藥兼抑郁我并不存在，說純焦慮忽許有一點，我想吃艾司唑侖或阿普唑侖就可以了，王大夫你看呢？
王大令
可以
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艾司唑侖每天服法，劑量望能給我個建儀，謝謝！
ask_598912
昨晚上服了2個半粒
王大令
晚上吃就行
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劑量呢？
王大令
你那樣吃就行
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今后每天晚1粒吃吃看好嗎
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昨晚上吃了2個半粒加上銀杏密環(huán)一支用上了，今天走路好像好些，上下午共達一萬多步。
王大令
可以
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要吃多長時間？
ask_598912
一般焦慮癥會全愈的嗎
王大令
會的
王大令
首先自己要有信心能好
王大令
具體時間不一而論
王大令
每個人都不一樣
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王太夫你知道經(jīng)顱磁刺激儀對改善頭暈有幫助嗎
ask_598912
酒能少喝點嗎
王大令
酒你最好是不要喝。
王大令
經(jīng)顱刺激儀應該是有作用，你可以做做試試。
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經(jīng)…我已做了一年多了，好像沒感覺到有改善癥狀
ask_598912
酒是家里庫存不喝掉覺得浪費
王大令
喝酒會傷害身體
ask_598912
今天是吃連吃艾司唑侖第三天，怎么暈昏嚴重些這怎么回事？
王大令
這是艾司唑侖的副作用。
ask_598912
怎么辦好呢
王大令
繼續(xù)吃
王大令
觀察一下
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明天你就要結(jié)束我的問診了，我該怎么辦呢
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今晚我會繼續(xù)吃
王大令
繼續(xù)吃
王大令
吃一段時間看看，不行的話就停藥。
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精神病類的藥副作用就是大
王大令
要不能嚴格管控嗎？
ask_598912
要不能嚴格管控嗎？這句話我還沒能理解，請幫解釋一下，謝謝！
王大令
這種藥需要管控，不能隨便買
ask_598912
是的，藥店里是買不到的
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需要精神科醫(yī)師開才能拿到，可我有特殊供應渠道
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王大夫：我今天考慮再三，我還不能接受你對我病癥是焦慮引起的的診斷。我平時之所以吃半?；蚨€半粒的艾…是因為我一度睡眠不好吃了它產(chǎn)生的依賴性的原因，今晚起點吃半粒以致逐漸拋棄，精神類的藥副作用太大了，怕。
王大令
吃點銀杏蜜環(huán)口服液吧
王大令
別的不好說了
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謝謝王太夫
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西藥精神類藥物副作用大，還有別的辦法或中成藥代替呢
王大令
中成藥可以用點疏肝解郁膠囊。
ask_598912
好的，謝謝！
王大令
嗯不客氣
ask_598912
時間己到了吧，沒有什么問診了，謝謝王太夫一個星期來不厭其煩的及時耐心有效地回診。
王大令
不客氣
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