持續(xù)性頭暈要做什么檢查？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_vaIaFo

  病人一直有高血壓，最近一直持續(xù)頭暈，做了各種檢查

• 李娜

  您好，最近血壓怎么樣

• 李娜

  您檢查單發(fā)來(lái)看看

• ask_vaIaFo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_vaIaFo

  血壓有時(shí)候170，有時(shí)候190

• ask_vaIaFo

  做了磁共振，各種CT

• 李娜

  這個(gè)需要查一下激素水平 看這個(gè)腺瘤是不是功能性的 如果是，可能血壓和這個(gè)有關(guān)系

• ask_vaIaFo

  激素水平好像也在做的

• 李娜

  這個(gè)血壓太高了 應(yīng)該會(huì)有頭暈癥狀了

• ask_vaIaFo

  是不是通過(guò)抽血化驗(yàn)的

• 李娜

  是的

• ask_vaIaFo

  每天都有在抽血化驗(yàn)，是不是連續(xù)化幾天的

• 李娜

  血壓用的什么藥

• ask_vaIaFo

  現(xiàn)在都是用的醫(yī)院的藥了

• ask_vaIaFo

  住進(jìn)醫(yī)院時(shí)還鉀很低

• ask_vaIaFo

  電解質(zhì)鉀只有1.8

• 李娜

  查一次吧、

• 李娜

  這么低

• 李娜

  那要乏力 麻痹了

• 李娜

  有在用利尿劑嗎

• 李娜

  您電解質(zhì)檢查單發(fā)來(lái)看看

• ask_vaIaFo

  是的，然后慢慢通過(guò)食補(bǔ)和掛水，現(xiàn)在有3.4

• ask_vaIaFo

  電解質(zhì)單我沒(méi)有拍，在護(hù)士臺(tái)那里

• 李娜

  之前有沒(méi)有吃利尿劑 呋塞米之類的

• 李娜

  氫氯噻嗪

• ask_vaIaFo

  沒(méi)有

• 李娜

  有的降壓藥含有利尿劑

• 李娜

  那考慮什么原因引起的？

• ask_vaIaFo

  CT掃描上的腎上腺瘤

• 李娜

  腎上腺瘤也可能會(huì)導(dǎo)致

• ask_vaIaFo

  如果沒(méi)有服用此類藥物，這個(gè)可能大些嗎

• ask_vaIaFo

  這個(gè)瘤會(huì)有危險(xiǎn)嗎

• 李娜

  分泌醛固酮造成 保鈉排鉀

• 李娜

  血壓就會(huì)高 血鉀就會(huì)低

• 李娜

  如果功能性的 需要手術(shù)切除

• ask_vaIaFo

  今天還有兩個(gè)血化驗(yàn)

• 李娜

  每天查血的 也可能是復(fù)查血鉀的 因?yàn)樘土?補(bǔ)鉀要監(jiān)測(cè)

• ask_vaIaFo

  就可以確定是不是這個(gè)分泌引起的

• ask_vaIaFo

  今天這兩個(gè)血不是的

• 李娜

  恩 可能是看激素的 醛固酮激素

• ask_vaIaFo

  做了腸鏡，還有一個(gè)血指標(biāo)也在每天降低，說(shuō)是懷疑胃也有血，還要做胃鏡

• ask_vaIaFo

  前天137，昨天117

• ask_vaIaFo

  大便化驗(yàn)有血

• 李娜

  血紅蛋白吧

• ask_vaIaFo

  應(yīng)該是的， 不知道腸上方是不是也有，所以要做個(gè)胃鏡排除一下

• 李娜

  住院幾天了

• ask_vaIaFo

  一般這樣的血壓經(jīng)常不穩(wěn)定，病人經(jīng)常無(wú)力，所以先在我們鎮(zhèn)上掛水，然后沒(méi)有好轉(zhuǎn)，才去的市級(jí)醫(yī)院

• ask_vaIaFo

  到周五就要兩周了

• ask_vaIaFo

  昨天也做了增強(qiáng)CT

• ask_vaIaFo

  結(jié)果說(shuō)是和我發(fā)你的這個(gè)差不多

• ask_vaIaFo

  開始懷疑有腦梗

• ask_vaIaFo

  嗯，如果真的是方向在這個(gè)瘤上的話，1.1*1.4建議切除嗎

• ask_vaIaFo

  病人71了，高血壓很多年了

• ask_vaIaFo

  如果切除是不是一般都是微創(chuàng)

• 李娜

  恩微創(chuàng)的

• ask_vaIaFo

  嗯，好的，微創(chuàng)的話病人一般也要一周出院吧

• ask_vaIaFo

  而且前年腰椎做過(guò)手術(shù)

• ask_vaIaFo

  而且這個(gè)切除之后會(huì)有復(fù)發(fā)嗎

• 李娜

  一般不會(huì)，已經(jīng)在住院了別太著急，正好把各個(gè)方面都查清楚了，回去以后也好知道怎么注意

• ask_vaIaFo

  嗯嗯，好的。就是老人住的有點(diǎn)著急了，說(shuō)是檢查的太多了。也沒(méi)有什么結(jié)果

• 李娜

  她可能覺(jué)得癥狀好轉(zhuǎn)了可以出院

• 李娜

  有的老年人擔(dān)心費(fèi)用 告訴她都能報(bào)銷

• ask_vaIaFo

  這個(gè)瘤如果分泌一種什么激素的話，還有什么方法能化驗(yàn)出他是高血壓和低鉀的原因呢

• ask_vaIaFo

  感覺(jué)現(xiàn)在醫(yī)生也不是最終確定就是這個(gè)，所以在排除一樣

• ask_vaIaFo

  好的，我們是聽醫(yī)生的，醫(yī)生也是本著治病救人的原則的?？赡茉诶先怂枷肜镉悬c(diǎn)想法

• ask_vaIaFo

  今天還有兩個(gè)血，就能最終出結(jié)果了

• ask_vaIaFo

  上午一次，下午一次

• 李娜

  對(duì) 別著急

• ask_vaIaFo

  以前呢經(jīng)常血壓一下子上去了，頭暈有癥狀了，然后就是去醫(yī)院重新配藥啊，或者掛水啊，然后就是CT，磁共振檢查啊，看看結(jié)果還好的就是回去再繼續(xù)觀察了

• 李娜

  鎮(zhèn)醫(yī)院的醫(yī)生可能想不到那么多

• ask_vaIaFo

  而且病人經(jīng)常無(wú)力氣，我們一直覺(jué)得是營(yíng)養(yǎng)可能跟不上

• 李娜

  大醫(yī)院見得多一些

• ask_vaIaFo

  嗯嗯。如果真的是這個(gè)原因，切除了至少血壓和低鉀控制好，人要精神多了

• 李娜

  是的 一般是微創(chuàng) 不是開大刀

• ask_vaIaFo

  那就好，這個(gè)是不是家屬白天沒(méi)有照看，需要請(qǐng)護(hù)工的吧，一般幾天可以出院的

• 李娜

  如果要做手術(shù) 術(shù)后也需要觀察幾天 年紀(jì)大的 至少一個(gè)星期吧

• 李娜

  護(hù)工反正也是按天算的 手術(shù)肯定要有人在吧

• 李娜

  這不是結(jié)果還沒(méi)出來(lái)嗎 一步步看

• 李娜

  聽醫(yī)生的就行了，讓你出院不會(huì)留你的

• ask_vaIaFo

  嗯嗯，好的

• ask_vaIaFo

  謝謝你

• 李娜

  不客氣的

• ask_vaIaFo

  這個(gè)可以繼續(xù)找昨天的醫(yī)生咨詢嗎

• ask_vaIaFo

  你好，我昨天去了醫(yī)院，我們轉(zhuǎn)了泌尿科

• ask_vaIaFo

  可是泌尿科醫(yī)生建議還要按照他的調(diào)理重新喝藥，觀察大概一周左右才能手術(shù)

• ask_vaIaFo

  您覺(jué)得一定要觀察一周嗎，這樣算下來(lái)，我們要住一個(gè)月了

• ask_vaIaFo

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 李娜

  您好

• 李娜

  還是考慮原醛 醛固酮高 那泌尿外科不考慮手術(shù)嗎？

• 李娜

  等待的意思，是等什么指標(biāo)呢？

• ask_vaIaFo

  說(shuō)是血壓要穩(wěn)定

• 李娜

  那是的

• 李娜

  血壓太高了 風(fēng)險(xiǎn)太大

• ask_vaIaFo

  按照醫(yī)生的說(shuō)法，按照他的安排再喝藥，調(diào)到穩(wěn)定了再開

• ask_vaIaFo

  他說(shuō)這個(gè)過(guò)程可能要一周

• 李娜

  血壓穩(wěn)定確實(shí)要看幾天。盡量縮短吧，先別急，手術(shù)肯定要做了，正好這幾天別的檢查看看呢

• ask_vaIaFo

  該做的檢查都做了

• ask_vaIaFo

  還有一個(gè)外送的血樣

• ask_vaIaFo

  在等結(jié)果

• ask_vaIaFo

  這個(gè)一般血壓穩(wěn)定要幾天，主要是碰上了端午節(jié)氣

• ask_vaIaFo

  老人也住了兩周多了，如果再一周開，還要觀察一周，就是等于住了一個(gè)月

• 李娜

  住院的這個(gè)地方和家里遠(yuǎn)嗎？

• ask_vaIaFo

  還好，開車二十分鐘

• ask_vaIaFo

  本來(lái)想著先出院的，節(jié)后再住 進(jìn)去，可是還要重新做核酸，又擔(dān)心老人回去了血壓控制的沒(méi)那么好

• 李娜

  是不是換了降壓藥

• ask_vaIaFo

  是的

• ask_vaIaFo

  本來(lái)神經(jīng)內(nèi)科已經(jīng)換了的，現(xiàn)在轉(zhuǎn)了科還要換

• ask_vaIaFo

  好的，還是遵醫(yī)囑

• ask_vaIaFo

  謝謝您了

• 李娜

  不客氣的

• 李娜

  安全第一

• 李娜

  已經(jīng)在醫(yī)院了 不要著急一天兩天的了

• ask_vaIaFo

  是的，主要是老人的心情也要調(diào)整好

• ask_vaIaFo

  他的想法可能覺(jué)得醫(yī)生是不太負(fù)責(zé)任的想法

• ask_vaIaFo

  嗯嗯

• ask_vaIaFo

  謝謝

• 李娜

  不客氣，安心靜養(yǎng)，情緒穩(wěn)定，才有利于控制血壓

• 李娜

  不要有抵觸情緒，任何情況下選擇當(dāng)下的最優(yōu)解嘛，來(lái)都來(lái)了

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