高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛首選的藥物有鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑ARB、利尿劑等。
1. 鈣通道阻滯劑：可阻滯鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣內(nèi)流，降低細(xì)胞內(nèi)鈣濃度，從而松弛血管平滑肌，擴(kuò)張冠狀動脈，增加心肌供血。常見藥物有硝苯地平、氨氯地平等。
2. β受體阻滯劑：通過抑制心肌β受體，減慢心率、減弱心肌收縮力、降低血壓，減少心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血。常見藥物有美托洛爾、比索洛爾等。
3. ACEI：可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素Ⅱ的生成，從而擴(kuò)張血管，降低血壓，同時還可改善心肌重構(gòu)。常見藥物有卡托普利、依那普利等。
4. ARB：作用機(jī)制與 ACEI 相似，通過阻斷血管緊張素Ⅱ受體，發(fā)揮降壓和改善心肌重構(gòu)的作用。常見藥物有氯沙坦、纈沙坦等。
5. 利尿劑：通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，從而降低血壓。常用的利尿劑有氫氯噻嗪等。
在選擇藥物時，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、合并癥等進(jìn)行個體化治療。同時，應(yīng)注意藥物的不良反應(yīng)，如鈣通道阻滯劑可能引起面部潮紅、頭痛、下肢水腫等；β受體阻滯劑可能導(dǎo)致心動過緩、乏力、支氣管痙攣等；ACEI 和 ARB 可能引起干咳、血管性水腫等。在用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，定期復(fù)查血壓、心電圖等指標(biāo)，如有不適及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
高血壓伴穩(wěn)定型心絞痛的治療需要綜合考慮患者的病情和個體差異，選擇合適的藥物進(jìn)行治療，以達(dá)到控制血壓、改善心肌缺血的目的。同時，患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，以確保治療的安全和有效。
