反復(fù)發(fā)燒不怎么吃飯?jiān)趺崔k？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_aAnimQ

  醫(yī)生您好 我姥爺從今年年初查出肺癌有轉(zhuǎn)移 今年79歲 化療不了 放療副作用太大 放療了幾次 也就沒(méi)放療 現(xiàn)在是反復(fù)發(fā)燒 不怎么吃飯 怎么辦啊

• 張洪玉

  您好，患者的病理類型是什么？

• 張洪玉

  咳痰嗎？

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_aAnimQ

  這個(gè)是做的檢查

• ask_aAnimQ

  您幫忙看看

• ask_aAnimQ

  是有咳嗽的

• ask_aAnimQ

  吐痰好多年了

• 張洪玉

  做基因檢測(cè)了嗎？

• 張洪玉

  患者是鱗癌晚期

• ask_aAnimQ

  什么叫基因檢測(cè)呢

• ask_aAnimQ

  是嗎

• ask_aAnimQ

  我看不太懂

• 張洪玉

  肺癌，肝轉(zhuǎn)移

• 張洪玉

  病人如果實(shí)在耐受不了化療放療

• 張洪玉

  那么建議基因檢測(cè)

• 張洪玉

  如果有適合的突變靶點(diǎn)，建議口服靶向藥物治療

• ask_aAnimQ

  基因檢測(cè)是怎么查的呢

• 張洪玉

  就是拿取出得腫瘤標(biāo)本做檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  做過(guò)穿刺了

• 張洪玉

  如果存在ALK基因突變，可以口服克唑替尼

• ask_aAnimQ

  是這個(gè)嗎

• 張洪玉

  是的

• ask_aAnimQ

  做過(guò)穿刺了

• ask_aAnimQ

  嗯嗯

• ask_aAnimQ

  稍等發(fā)過(guò)圖片來(lái)

• 張洪玉

  將穿刺出來(lái)的標(biāo)本，送去做基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  奧奧

• ask_aAnimQ

  我就知道是做過(guò)穿刺了

• ask_aAnimQ

  他現(xiàn)在是反復(fù)發(fā)燒

• 張洪玉

  現(xiàn)在發(fā)熱考慮存在阻塞性肺炎，建議口服甲硝唑，莫西沙星抗感染

• 張洪玉

  當(dāng)然也不除外腫瘤熱

• ask_aAnimQ

  現(xiàn)在在住院

• ask_aAnimQ

  也在消炎

• ask_aAnimQ

  住院一個(gè)月了 在醫(yī)院里輸液也發(fā)燒

• ask_aAnimQ

  怎么辦啊

• 張洪玉

  因?yàn)槟[瘤沒(méi)有消除，氣道排泄物無(wú)法排除，所以阻塞性肺炎很難控制

• 張洪玉

  建議首選化療

• 張洪玉

  控制腫瘤

• 張洪玉

  但如果實(shí)在耐受不了化療

• 張洪玉

  建議基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  化療不了 年紀(jì)太大了受不了

• ask_aAnimQ

  做了穿孔是基金檢測(cè)嗎

• 張洪玉

  檢測(cè)出突變的靶點(diǎn)，口服靶向藥物治療控制腫瘤

• 張洪玉

  穿刺是明確病理

• 張洪玉

  需要拿穿刺出來(lái)的組織做基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  說(shuō)過(guò)一次檢查出來(lái)是淋

• ask_aAnimQ

  我也不懂

• ask_aAnimQ

  有沒(méi)有做基因檢測(cè)

• 張洪玉

  這是分辨出來(lái)了病理類型

• 張洪玉

  不是基因檢測(cè)報(bào)告

• ask_aAnimQ

  奧奧

• ask_aAnimQ

  醫(yī)院醫(yī)生沒(méi)給做嗎

• ask_aAnimQ

  是不是這個(gè)醫(yī)院太小了

• 張洪玉

  這樣，您和患者所在醫(yī)院的醫(yī)生說(shuō)一下我的建議

• 張洪玉

  如果沒(méi)做基因檢測(cè)，建議盡早做基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  奧奧

• ask_aAnimQ

  現(xiàn)在老人也在不怎么吃飯 也不知道該怎么辦

• ask_aAnimQ

  不知道能堅(jiān)持多久

• 張洪玉

  暫時(shí)盡量支持對(duì)癥，改善一般狀態(tài)

• 張洪玉

  可以應(yīng)用消炎痛栓控制體溫

• 張洪玉

  然后盡早基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  這個(gè)腫瘤是張了很久嗎

• 張洪玉

  應(yīng)該是的

• ask_aAnimQ

  奧奧

• 張洪玉

  現(xiàn)在最好的方式就是盡快做基因檢測(cè)

• 張洪玉

  找到合適的靶點(diǎn)，口服靶向藥物

• ask_aAnimQ

  但是現(xiàn)在就是愛(ài)反復(fù)的發(fā)燒 咳嗽 有痰 不愛(ài)吃東西 也沒(méi)說(shuō)哪里痛

• 張洪玉

  靶向藥物副作用小，老人一般都可以耐受

• 張洪玉

  因?yàn)樽枞苑窝?，或是腫瘤熱，病人消耗所致

• 張洪玉

  最好的解決辦法就是控制腫瘤

• ask_aAnimQ

  我記得說(shuō)過(guò)這種癌沒(méi)有特效藥

• ask_aAnimQ

  另一種有

• 張洪玉

  腺癌基因突變概率高一些

• 張洪玉

  但部分鱗癌也存在基因突變

• 張洪玉

  部分鱗癌病人也從靶向治療中獲益

• 張洪玉

  所以，建議您姥爺基因檢測(cè)

• ask_aAnimQ

  問(wèn)下 做穿刺可能會(huì)導(dǎo)致擴(kuò)散嗎

• 張洪玉

  導(dǎo)致擴(kuò)散的幾率非常小

• ask_aAnimQ

  但是沒(méi)來(lái)醫(yī)院之前不怎么愛(ài)發(fā)燒

• ask_aAnimQ

  來(lái)醫(yī)院一個(gè)多月發(fā)燒幾次了

• 張洪玉

  發(fā)熱和疾病負(fù)荷大及阻塞性肺炎相關(guān)

• 張洪玉

  和穿刺無(wú)關(guān)的

• ask_aAnimQ

  穿刺會(huì)不會(huì)把那個(gè)東西給弄破了

• 張洪玉

  穿刺針很細(xì)，穿刺的針眼很快會(huì)長(zhǎng)好

• 張洪玉

  所以發(fā)熱與穿刺無(wú)關(guān)

• ask_aAnimQ

  奧奧

• 張洪玉

  現(xiàn)在最重要的是控制腫瘤生長(zhǎng)

• 張洪玉

  首選化療，如果有適合靶點(diǎn)，選擇靶向治療

• ask_aAnimQ

  現(xiàn)在反復(fù)發(fā)燒是不是很不好啊

• ask_aAnimQ

  光放療了一兩次就吐的受不了

• 張洪玉

  是的，反復(fù)發(fā)燒，支持氣道阻塞較重

• 張洪玉

  腫瘤負(fù)荷很大

• ask_aAnimQ

  您開(kāi)始說(shuō)患者是鱗癌晚期嗎

• ask_aAnimQ

  反復(fù)發(fā)燒要怎么辦啊

• 張洪玉

  應(yīng)用消炎痛栓控制發(fā)熱

• 張洪玉

  并需要應(yīng)用消炎藥

• ask_aAnimQ

  您開(kāi)始說(shuō)患者是鱗癌晚期嗎

• 張洪玉

  選擇化療或者靶向治療控制腫瘤生長(zhǎng)

• 張洪玉

  是的，患者是肺癌，肝轉(zhuǎn)移

• 張洪玉

  肝右葉多發(fā)占位

• 張洪玉

  考慮轉(zhuǎn)移

• ask_aAnimQ

  這樣就是磷癌晚期么

• 張洪玉

  肺癌，肝轉(zhuǎn)移，屬于肺癌IV期，也就是晚期

• ask_aAnimQ

  奧

• ask_aAnimQ

  這種情況能堅(jiān)持多久啊

• 張洪玉

  如果有合適的靶點(diǎn)，會(huì)有相對(duì)好一些的效果，腫瘤會(huì)縮小，減少，發(fā)熱會(huì)逐漸消退。

• ask_aAnimQ

  好像是說(shuō)轉(zhuǎn)移到淋巴了

• 張洪玉

  是的

• ask_aAnimQ

  好的謝謝醫(yī)生

• 張洪玉

  客氣了

• ask_aAnimQ

  有問(wèn)題再找您

• 張洪玉

  好的

• ask_aAnimQ

  有沒(méi)有可能這種癌沒(méi)有合適的靶點(diǎn)

• 張洪玉

  有這樣的可能

• ask_aAnimQ

  可能大嗎

• 張洪玉

  但也只有做了檢測(cè)才能知道到底有沒(méi)有

• 張洪玉

  有10%左右可能

• ask_aAnimQ

  年紀(jì)大了 做檢查多了 成熟不住

• 張洪玉

  做基因檢測(cè)，只需要以前穿刺到的標(biāo)本就可以

• 張洪玉

  不需要再?gòu)牟∪松砩先?biāo)本了

• ask_aAnimQ

  奧奧

• ask_aAnimQ

  知道了

• 張洪玉

  恩

• ask_aAnimQ

  不管花多少錢(qián) 能不那么痛苦就行

• 張洪玉

  基因檢測(cè)不需要再動(dòng)病人

• 張洪玉

  不痛苦

• ask_aAnimQ

  嗯嗯

• ask_aAnimQ

  好的

• ask_aAnimQ

  做這個(gè)大概幾天出結(jié)果

• 張洪玉

  一周左右

• ask_aAnimQ

  說(shuō)這個(gè)是晚期 但是他沒(méi)有說(shuō)痛呢

• 張洪玉

  不是晚期肺癌就一定痛

• 張洪玉

  累及骨或者肝臟被膜等會(huì)痛

• 張洪玉

  在臟器內(nèi)部不痛

• ask_aAnimQ

  沒(méi)看懂啊

• 張洪玉

  就是腫瘤位于臟器內(nèi)部，沒(méi)有累及臟器被膜，比如肝臟被膜就一般不痛

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