外科
內(nèi)科
婦產(chǎn)科
兒科
皮膚性病科
中醫(yī)科
五官科
傳染科
心理健康科
整形美容科
腫瘤科
保健養(yǎng)生
藥品
子女教育
家具環(huán)境
遺傳
其它
實錄
男，30歲。昨天上午干活的時候被不知道什么東西扎了一下手，是橫著扎到肉里出血了，當時工作忙也沒管，就給忘了，今天早晨才想起來，把那個傷口用針給挑大了，就是把上面那個皮給挑開了，會不會得破傷風呢
沂水縣王莊衛(wèi)生院 普通外科
主治疾?。毫馨徒Y(jié)腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病，甲狀腺結(jié)節(jié)、炎癥，甲狀腺癌,膽石癥，膽囊炎，肝癌，下肢靜脈、精索靜脈曲張等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,闌尾炎,結(jié)直腸癌，肛周膿腫等肛腸疾病。
ask_024919
男，30歲。昨天上午干活的時候被不知道什么東西扎了一下手，是橫著扎到肉里出血了，當時工作忙也沒管，就給忘了，今天早晨才想起來，把那個傷口用針給挑大了，就是把上面那個皮給挑開了，會不會得破傷風呢
ask_024919
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
您好
江潤興
稍等我看一下
江潤興
您挑開后發(fā)現(xiàn)是什么東西扎進去了嗎？扎的深嗎？
ask_024919
沒東西
江潤興
嗯嗯，扎的深么
ask_024919
就是我記得什么東西扎進去然后有拔出來了
ask_024919
他是橫著扎到肉里的
江潤興
這種傷口是有感染破傷風風險的
ask_024919
有半公分
江潤興
但如果沒有垂直穿透皮膚的話風險就低了很多
ask_024919
沒有穿透皮膚
江潤興
嗯嗯，您當時有沒有清洗消毒呢？
ask_024919
沒有，就出了點血
ask_024919
當時太忙了
江潤興
有沒有盡量多擠出一點血來？
ask_024919
稍微擠了擠
江潤興
原則上這種傷口是需要注射破傷風的，
江潤興
但現(xiàn)實情況下大多數(shù)人都沒有注射，感染破傷風的機會也極低
ask_024919
對呀，所以我害怕早晨才拿針把他挑開
江潤興
臨床上窄小且深的，生銹的金屬穿刺傷，并且傷口不出血的，感染破傷風的機會會略高
ask_024919
破傷風不是厭癢嘛
ask_024919
哦這個潛伏期是多長時間
江潤興
您的傷口有出血，不一定是生銹金屬物刺傷，并且當時有少量出血，也沒有完全穿透皮膚，所以感染破傷風的機會就極低了
ask_024919
我看網(wǎng)上說法都不一樣
江潤興
一般來說，在兩周之內(nèi)是高風險，兩周之后的報道也有，但極少見
ask_024919
嗯嗯好的謝謝你大夫
江潤興
所以，如果您很擔心，也很方便去醫(yī)院，可以去注射一直破防風抗毒素，如果不方便，也很不想去注射，那也一定要認真清晰消毒一下傷口
江潤興
合理的沖洗消毒，能極大的降低感染率
江潤興
客氣了親，為您答疑解惑是我的職責，希望我的回答能給您以幫助。
江潤興
親，請問還有什么可以幫到您的嗎？
ask_024919
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_024919
能幫我看下這個片子嗎
江潤興
稍等
江潤興
患者多大年齡？有什么癥狀？
ask_024919
30
江潤興
因為什么問題去做的檢查，有什么不適感？
ask_024919
就是早晨上腹部火燒火燎
江潤興
經(jīng)常有這種情況嗎？還是偶爾出現(xiàn)這種感覺？
ask_024919
因為以前做過腸鏡，得過息肉，這次去復查腸鏡去住院檢查的結(jié)果
ask_024919
幾乎每天都稍微有點感覺
ask_024919
前兩天總是想大便
江潤興
恩恩，那有這種感覺后，做過胃鏡以及肝功檢查嗎？
ask_024919
所以才去做得腸鏡
ask_024919
這些年一直有這種癥狀
江潤興
上腹部火燒火燎的感覺，應該先考慮胃鏡檢查的，您沒有做過胃鏡檢查嗎？
ask_024919
做過
江潤興
胃鏡有問題嗎？
ask_024919
上個月住院剛做的
ask_024919
膽汁反流性胃炎和十二指腸球炎
ask_024919
慢性結(jié)腸炎
ask_024919
大便還發(fā)黃
江潤興
恩恩，親，檢查到這個CT檢查的結(jié)果以后，做過肝功檢查嗎？
ask_024919
一開始住院的時候，肝功異常，后來又做過一遍，那個轉(zhuǎn)氨酶好像不高了，就是那個膽紅素還高
江潤興
恩恩，方便把肝功檢查的報告發(fā)過來看一下嗎？
ask_024919
這個我這里沒有
ask_024919
我就看了一眼醫(yī)院電腦上的記錄
江潤興
恩恩，肝膽胰脾的超聲估計您也做了，對吧，手邊有報告嗎？
江潤興
有的話發(fā)過來看一下
ask_024919
前面那幾項都不高
ask_024919
這幾個超聲沒做
江潤興
恩恩，超聲報告您 還有印象嗎？當時報告的是什么情況？
ask_024919
這個住院的時候沒做過
江潤興
有沒有過乙肝、甲肝等病毒性肝炎？
ask_024919
不過每年查體都做，以前是沒有問題的
江潤興
或者有沒有檢查到這方面的情況？
ask_024919
沒有乙肝
ask_024919
醫(yī)生說我好幾年不用打乙肝疫苗
ask_024919
以為我五六年前打過一次疫苗
江潤興
什么意思？是您乙肝抗體滴度很高？
江潤興
也沒發(fā)現(xiàn)您有其他病毒性感染跡象，對嗎？
ask_024919
好像是
ask_024919
沒有
江潤興
您平時有經(jīng)常喝酒，或者經(jīng)常服用某些藥物嗎？
ask_024919
不喝酒
ask_024919
有時候吃藥
ask_024919
我這個人毛病太多
江潤興
沒有經(jīng)常服用有肝損害的藥物吧
ask_024919
我也不知道哪些是損害肝的
江潤興
恩恩，親，您現(xiàn)在的情況通過您剛才提供的這些信息，我給您一個大致分析，您注意聽
江潤興
增強CT檢查發(fā)現(xiàn)的問題，肝臟內(nèi)有鈣化灶，但這個鈣化灶基本排除是惡性疾病的可能性，本來如果單純是這一個鈣化灶的話，基本不用擔心，但您同時發(fā)現(xiàn)了脾臟略大，并且肝功異常的問題，
江潤興
所以，您就應該進一步檢查一下膽紅素高等肝功異常以及脾大的原因，
江潤興
有些情況下肝臟的炎癥、肝臟的門靜脈高壓，脾是脾大的原因，所以，脾大跟肝功異常，就更應該進一步檢查肝臟
江潤興
當然，脾大有些時候也會跟肝臟無關(guān)，比如原發(fā)性脾亢，特殊類型的感染等等
江潤興
現(xiàn)在從您提供的信息，無法具體判斷您這些情況的原因，但單從這些問題，我可以給您一個大致的檢查方向，
江潤興
比如進一步檢查膽紅素升高等情況，是否是阻塞性黃疸？或者肝炎性黃疸？
江潤興
比如進一步檢查有無特殊感染，或者脾亢造成脾大？
ask_024919
這個要做什么樣子的檢查呢
江潤興
比如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝的病毒檢測
江潤興
比如肝膽胰脾的超聲檢查
江潤興
當然，首先要從肝膽問題可能相關(guān)的假設去排查
江潤興
比如血常規(guī)或者根據(jù)您居住地區(qū)常見某些感染的排查等等，
江潤興
相信這些問題，您當?shù)蒯t(yī)生都能明白
江潤興
更好一些
ask_024919
不用做加強CT了嗎
ask_024919
就是說肝上確實長了個東西是嗎
江潤興
您給我看的這個就是增強CT檢查了
江潤興
我上邊說過了，不考慮是瘤子
ask_024919
對
江潤興
還是會考慮是鈣化灶
ask_024919
哦，你說有沒有這種可能，就是這個東西，超聲檢查不到
江潤興
這種可能性很小，
ask_024919
我以前每年查體都查不出來
江潤興
超聲跟CT檢查各有長處，但這種東西，超聲應該可以看到，
江潤興
不是為了讓您看這個稍高密度影
江潤興
并且，我現(xiàn)在讓您檢查超聲，是為了看一下有沒有膽管結(jié)石、排查有沒有阻塞性黃疸的可能性
江潤興
因為您肝功異常，特別是您提到了膽紅素升高
ask_024919
嗯嗯好的
ask_024919
謝謝你大夫
江潤興
黃疸從原因上分為三類，一、溶血性黃疸；二、梗阻性黃疸；三、肝細胞性黃疸
ask_024919
我明白了
江潤興
恩恩，親，那還有其他問題嗎？
ask_024919
大便以前還發(fā)灰過
ask_024919
是不是黃疸的表現(xiàn)呢
江潤興
恩恩，梗阻性黃疸的時候，會有陶土便，
江潤興
就是大便灰白的表現(xiàn)
江潤興
您可以跟您的主治醫(yī)生說一下這個情況，讓他提高警惕，排除一下這方面問題的可能
ask_024919
如果是這些病的話。要住院治療嗎
江潤興
梗阻性黃疸也有很多種原因，如果有陶土便的話，那就說明梗阻部位比較靠下，更靠近膽總管的位置，那是一定要認真排查梗阻原因的，
江潤興
具體治療還要根據(jù)具體原因來考慮，
ask_024919
好的謝謝
ask_024919
沒沒有問題了
江潤興
但一般情況來說，如果確定是梗阻性黃疸，那都是要住院治療的
ask_024919
好的
江潤興
恩恩，如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您平安健康，萬事如意
ask_024919
再見
展開全部內(nèi)容
