高血壓，腦動脈硬化，血壓偏低，咨詢調整血壓
通許縣中心醫(yī)院 普通內科
主治疾?。焊哐獕翰?冠心病,心肌炎,心功能不全的診斷治療,對多種傳染性疾病以及急危重癥有較多研究
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高血壓腦動脈硬化血壓偏低，咨詢調整血壓。
徐泉崧
你好
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你好
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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今天沒服藥，因為早上就血壓偏低。
徐泉崧
病人有頭暈癥狀嗎，
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沒有
徐泉崧
如果沒有供血不足的癥狀，這個血壓也可以接受
徐泉崧
只是應該繼續(xù)停藥觀察。
ask_f7JHWM
嗯
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今天整天精神狀態(tài)都還不錯。
徐泉崧
有可能要三天以后，血壓才會逐漸升高。
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哦
徐泉崧
今天的血壓還是比較理想的。
ask_f7JHWM
對她這個年紀的老人來說還是偏低吧
徐泉崧
血壓偏高以后，也不急于用藥，要結合癥狀和具體的血壓數(shù)值。
ask_f7JHWM
哦，聽你的安排。
徐泉崧
如果沒有頭暈乏力等癥狀，也算可以，不能算偏低
徐泉崧
高壓超過150以后，再考慮用藥，
ask_f7JHWM
可長期服降壓藥，停藥后這個血壓不正常
ask_f7JHWM
我也這么想的。
徐泉崧
這些長效的降壓藥物，停藥后的一周內，還有控制血壓的效果。
徐泉崧
其實老人的血壓高點或者低點，有比較大的可能是血壓波動，不一定是病理情況。
ask_f7JHWM
嗯。以后再也不敢給她亂加藥了。
徐泉崧
也不能算亂加藥，
徐泉崧
主要是你有點心急了。
ask_f7JHWM
現(xiàn)在知道你告訴我的道理，血壓稍高些沒問題，以后高些我也不緊張了。
徐泉崧
關鍵是要結合癥狀，如果血壓升高的時候，伴有頭暈，頭痛，才提示比較危險，如果沒有癥狀，應該注意先復查，排除緊張等原因所致的暫時性升高。
ask_f7JHWM
150以下一般都沒有問題吧
徐泉崧
這個年齡，偶測血壓170也不應該有問題的。
徐泉崧
只要不超過180，沒有癥狀，都可以先讓老人多休息，半小時以后復查。
ask_f7JHWM
我跟你說過，她白天很少達到170，就是晚上躺床上后會出現(xiàn)。
ask_f7JHWM
她如果站著這么高，躺下休息會更高。
徐泉崧
這個和動脈硬化有關，應該在老人平躺半小時以后復查一次。
徐泉崧
才躺下的時候，容易比較高，然后機體也會進行自我調節(jié)，多會有一定下降。
徐泉崧
如果不能自己下降，則有可能和交感神經興奮性增高有關。
ask_f7JHWM
她躺1小時高很多，躺2小時后會更高，以后逐漸升高，不知到后半夜什么時候不再升高。
徐泉崧
應該不會繼續(xù)升高，如果血壓進行性升高，會影響到入睡。
徐泉崧
另外你要注意，是不是老人準備睡眠的時候測量血壓，影響到她的情緒，誘發(fā)的血壓升高。
ask_f7JHWM
去年我每天晚上隔1小時給她量的，晚上8點半上床睡覺到11點半一直在上升。
徐泉崧
這種情況就要考慮和植物神經功能紊亂有關，或者是老人情緒不好所致。
ask_f7JHWM
嗯!今年開始她上床睡覺了，就不再給她量了。
徐泉崧
單純的體位性血壓升高，超過一小時，就應該逐漸恢復的，機體本身也有比較大的自我調節(jié)功能。
ask_f7JHWM
如果是植物神經功能紊亂的話，為什么白天不高呀
徐泉崧
白天平躺的時候不高嗎
ask_f7JHWM
白天躺下后也很快升高的。
徐泉崧
那就要考慮和植物神經功能紊亂有關的，
ask_f7JHWM
哦
徐泉崧
并不是因為晚上或者白天，而是因為體位的改變，誘發(fā)的交感神經興奮性改變。
ask_f7JHWM
這2天都在服維生素B和谷維素。
ask_f7JHWM
B1
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嗯
徐泉崧
繼續(xù)用吧，多需要兩周以上才能看到明顯的效果。
ask_f7JHWM
好的。
徐泉崧
必要時還要補充點葉酸，
ask_f7JHWM
也是片劑嗎
徐泉崧
葉酸也算是維生素的一種，是片劑
ask_f7JHWM
每天服多少
徐泉崧
飲食情況如何，
徐泉崧
如果飲食不好，用5毫克的，如果飲食比較好，用0.5毫克的
ask_f7JHWM
食欲不是很好
ask_f7JHWM
差這么多呀
徐泉崧
片劑主要有這兩種劑型，
徐泉崧
小劑量的本來是懷孕期間用的，平時一般用大劑量的。
ask_f7JHWM
哦
徐泉崧
或者你用復合維生素b
徐泉崧
也可以
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現(xiàn)在在吃螺旋藻
徐泉崧
含量比較全，包括維生素b1，維生素b6，葉酸都有，
徐泉崧
螺旋藻屬于保健品，里面也有一定量的維生素
ask_f7JHWM
是的
徐泉崧
螺旋藻中有葉酸成分，如果在吃，一般就不需要另外補充葉酸了。
ask_f7JHWM
好的。
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維生素B1還要吃嗎
徐泉崧
繼續(xù)吃吧，螺旋藻中的維生素b1量比較小。
徐泉崧
另外谷維素和維生素b1還有改善睡眠的作用。
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知道了。
ask_f7JHWM
哦
徐泉崧
再觀察兩天血壓看看
ask_f7JHWM
徐醫(yī)生，明天早上6點半至7點左右你是否在線呀，今天停藥1天了，不知明天早上如何？
徐泉崧
6點半一般都在，
ask_f7JHWM
今晚的這個頁面明天早上還在嗎
徐泉崧
不過通常6點50就不能在線了，需要去上班。
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哦
徐泉崧
應該還在的，
徐泉崧
具體維持時間我不確定，但感覺應該在12小時左右。
徐泉崧
可能系統(tǒng)設定的是12小時關閉。不過我不是很確定，
ask_f7JHWM
上幾次好像都維持1兩天了。
ask_f7JHWM
這2次好像時間短了
徐泉崧
有一次是我用了回訪，重新打開的，
ask_f7JHWM
感覺好像很久不說了，就給關閉了，每天斷斷續(xù)續(xù)的聊就不給關閉。
徐泉崧
也不知道是一次指定可以回訪一次，還是一個人只能回訪一次。
ask_f7JHWM
你自己不能設置包周的嗎？
徐泉崧
沒有發(fā)現(xiàn)設置的地方，就電話咨詢有，如果客服查不到，也有可能是被關閉了。
ask_f7JHWM
嗯
徐泉崧
看看吧，如果明天不關閉，你就繼續(xù)用，如果關閉了，我到晚上九點，看看還能不用回訪功能。
ask_f7JHWM
葉酸跟飲食有什么關系嗎
徐泉崧
如果飲食比較均衡，可以滿足機體需要，不需要另外補充。
徐泉崧
包括維生素b族，多吃點五谷雜糧，也可以補充。
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問題是明天早上如果血壓高了，不知怎么服藥
徐泉崧
明天早上應該不會關閉。
ask_f7JHWM
哦
徐泉崧
我剛剛查了其他人的記錄，都是12小時以上才關閉的。
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她很偏食，
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營養(yǎng)不良 人很瘦
徐泉崧
那容易導致維生素的缺乏，
ask_f7JHWM
是呀
徐泉崧
按目前的血壓水平，明天不應該太高，
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年輕時就瘦，現(xiàn)在更瘦了。
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哦
徐泉崧
如果太瘦，應該考慮做個微量元素和維生素水平的檢測，
徐泉崧
如缺乏的維生素和微量元素種類比較多，可以考慮用21金維他等藥物補充的，比較全面。
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21金維他這幾年一直在吃的，這個月開始服螺旋藻，就沒吃了。
徐泉崧
螺旋藻的成分應該沒有21金維他適合。
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螺旋藻中還含有蛋白質
ask_f7JHWM
21金維他沒有
徐泉崧
螺旋藻中的蛋白質是比較少的，補充蛋白質，應該是雞蛋或者牛奶更好，
徐泉崧
對于老人來說，植物蛋白不如動物蛋白。
ask_f7JHWM
哦
ask_f7JHWM
雞蛋牛奶每天多少適合
徐泉崧
如果吃雞蛋，每天一個煮雞蛋或者荷包蛋比較合適。
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她魚，肉也不喜歡吃
徐泉崧
牛奶可以放晚上飲用，250毫升就可以。
ask_f7JHWM
酸奶可以嗎
徐泉崧
酸奶也可以，但沒有純奶好。、
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現(xiàn)在每天都吃1個煮雞蛋的
徐泉崧
如果沒有糖尿病，可以考慮適量加點葡萄糖
徐泉崧
喝牛奶的時候可以考慮加糖。
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前段時間有點便秘我給她喝酸奶，以前都是酸牛奶
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前段時間有點便秘我給她喝酸奶，以前都是純牛奶
徐泉崧
主要是酸奶的質量不能保證，如果能保證質量，營養(yǎng)價值和純奶差不多。
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為什么要加糖呀
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蒙牛的酸奶質量有保證嗎
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純牛奶晚上晚飯時喝嗎
徐泉崧
純奶，有些人喝不慣，加糖是為了改善口感，如果習慣，則不需要加糖
徐泉崧
晚飯或者是睡前喝都可以。
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她習慣喝的
徐泉崧
那就以純奶為宜，不加糖。
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晚飯時喝比較好，睡前喝上廁所影響睡眠質量
ask_f7JHWM
酸奶什么時候喝比較好
徐泉崧
如果早上吃雞蛋，牛奶就放晚上喝好了。
ask_f7JHWM
她有腎結石，不影響嗎
徐泉崧
有點影響
徐泉崧
蛋白質高的時候，容易酸化尿液，有利于結石的形成。可以多吃蔬菜水果對抗。
徐泉崧
還有疑問嗎
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她不喜歡吃蔬菜和水果
ask_f7JHWM
螺旋藻和21金維他可以同服嗎
徐泉崧
果汁或者蔬菜汁喝嗎，可以考慮榨汁飲用。
ask_f7JHWM
這個可以
徐泉崧
用其中的一種吧，
徐泉崧
有很多成分，螺旋藻和21金維他是重復的。
ask_f7JHWM
嗯，好的，晚上就聊到這里。明早再見，!
徐泉崧
好的，再見。
ask_f7JHWM
明天早上你忙，就問服藥的問題，不打攪你太長時間的。
ask_f7JHWM
再見
徐泉崧
好的，再見
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