您好大夫 我父親年后換了腎病綜合征 一個半月前開始用激素但是沒加免疫抑制劑 吃激素的時候人稍微有點兒變胖 但是檢測各方面的數(shù)值都沒有好轉 20天左右前開始加免疫抑制劑 但是發(fā)現(xiàn)我父親不但沒胖而且瘦了10多斤 以前160斤 現(xiàn)在148斤 也就20天左右的樣子 瘦的特別明顯 還有我父親說視力模糊 還有嘴里吃啥都沒有什么味道 舌苔特別重 前列腺還經(jīng)常往外排泄白色異物
銅陵市立醫(yī)院 腎病內科
主治疾病：IgA腎病,尿毒癥,急性腎小球腎炎,腎炎,急性腎盂腎炎,慢性腎小球腎炎,隱匿性腎小球腎炎,急性腎功能衰竭,慢性腎功能衰竭,糖尿病腎病,腎小球腎炎,腎性高血壓,腎結石,腎積水,腎病綜合征,尿毒癥性神經(jīng)病
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您好大夫 我父親年后換了腎病綜合征 一個半月前開始用激素但是沒加免疫抑制劑 吃激素的時候人稍微有點兒變胖 但是檢測各方面的數(shù)值都沒有好轉 20天左右前開始加免疫抑制劑 但是發(fā)現(xiàn)我父親不但沒胖而且瘦了10多斤 以前160斤 現(xiàn)在148斤 也就20天左右的樣子 瘦的特別明顯 還有我父親說視力模糊 還有嘴里吃啥都沒有什么味道 舌苔特別重 前列腺還經(jīng)常往外排泄白色異物
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您看這狀況正常嗎
李娜
您好，有沒有住院檢查的一些指標，我看一下
李娜
病理做了嗎
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沒做腎穿刺 做的pla2r
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說是基本上可以確診膜性
李娜
恩，老年男性膜性腎病比較多
李娜
現(xiàn)在蛋白水平如何？之前浮腫得厲害嗎，體重減輕有沒有排出水分的因素？
ask_402268
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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這是最新的
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以前的還看嗎
李娜
按化驗單這個白蛋白水平還是太低了，24小時的尿蛋白也多，這是十天前了，有沒有復查
李娜
哦
李娜
不用
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這周復查
李娜
16號這個還是嚴重的低蛋白血癥，和大量蛋白尿，對比之前的有所減少嗎？
李娜
如果蛋白尿有減少說明還是有效果呀
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浮腫感覺吃激素前就消下去了
李娜
要看對激素的反應性 至少需要八周
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感覺人整體看都瘦了 體重也減了
李娜
我看尿量也挺多，可能排出了不少水分吧
李娜
你看化驗單 一天有***
李娜
這都九斤
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這幾天喝水特別多
李娜
泡沫減少沒有
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所以才排的多
李娜
先別太擔心，一個是水分，一個是營養(yǎng)消耗，蛋白丟的多，您先看一下復查的結果如何，如果白蛋白實在太低，可以輸注一些蛋白
ask_402268
沒感覺有減少
李娜
飲食上可以吃一些瘦肉，淡水魚這樣的優(yōu)質蛋白
李娜
檢查了24小時定量才知道呀
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一天吃多少呢
李娜
不能吃太油膩，低鹽
李娜
每公斤體重蛋白0.8-1g
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以前一天吃兩個雞蛋 兩袋牛奶 一條魚
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醫(yī)生說吃的太多
李娜
吃個二兩瘦肉是可以的
李娜
不能吃肥肉 腎病綜合征容易血脂高
李娜
蛋黃也別吃吧
李娜
先看看復查結果哦
ask_402268
最近這幾天一天喝三四袋牛奶
李娜
水分太多了
李娜
脫脂牛奶
李娜
血壓怎么樣？
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血壓吃著降壓藥呢
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平時吃著藥正常
李娜
用的什么降壓藥
李娜
腎功能目前是正常的，用某某普利，某某沙坦這樣的藥，對腎病綜合征有蛋白尿的比較合適
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鹽酸貝那普利片
李娜
可以 挺好的
李娜
膜性腎病相對來說還好
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加上免疫抑制劑后嘴里味覺不正常
ask_402268
吃啥都沒感覺
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視力還模糊
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這有什么方法解決嗎
李娜
治療上不要太著急，有一定的療程的。 用了激素免疫抑制劑，利尿消腫，控制血壓，對癥處理吧
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復方環(huán)磷酰胺吃的這個
李娜
用了什么，環(huán)磷酰胺嗎
李娜
哦
李娜
沒有血尿吧？
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血尿從哪看
李娜
環(huán)磷酰胺最大的副作用是骨髓抑制，消化道反應和膀胱炎
李娜
查小便
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潛血2+是這個嗎
李娜
要看潛血是治療前就有的還是用了環(huán)磷酰胺之后的
ask_402268
之前就有
李娜
那可能不是這個藥物的副作用
李娜
什么時候復查呀
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周五
李娜
先看看結果
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16號已經(jīng)復查一次了
ask_402268
16號就是上環(huán)磷酰胺之后的
李娜
十天了呀 尿常規(guī)和腎功能血常規(guī)要復查
李娜
有沒有反酸水？
ask_402268
不反
李娜
如果化驗沒有特殊，暫時不用特別處理吧，觀察一下
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前列腺排泄白色異物
李娜
疼嗎
李娜
有沒有局部發(fā)熱，腹痛
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不疼 不熱
李娜
有可能前列腺炎，也許以前有，但是用激素的時候，比較容易感染或者發(fā)作，可以化驗一下有沒有致病菌
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嘴里味覺不正常和視力模糊有方法解決下嗎
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嘴里味覺不正常 本來吃的就淡 然后一沒味覺更沒胃口了
李娜
嘴巴沒味道有的是維生素缺乏，鐵缺乏之類，您看空他的舌頭，有沒有那種舌頭紋路，排除一下是否有舌乳頭萎縮或者味蕾萎縮
李娜
不知道原因就沒法處理呀
ask_402268
我給你拍一下您看看可以嗎
李娜
請問現(xiàn)在是住院還是在家里治療了？
李娜
好
李娜
但我不是口腔科專業(yè)，只能大概看一下
ask_402268
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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舌苔特別重
李娜
這個不像舌苔，像真菌感染
ask_402268
那得去口腔科看一看吧？
李娜
有點像，趕緊去看看呀
ask_402268
好的謝謝大夫
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前列腺那
李娜
明天去看看吧，這個肯定有問題，如果是真菌感染，嘴巴沒味道也很正常
ask_402268
還需要做什么單獨的檢查嗎
李娜
如果明天還有流出白色液體，可以做一下前列腺液化驗
李娜
正好去醫(yī)院就檢查一下吧
ask_402268
好的謝謝大夫
李娜
或者說，把周五的檢查，提前到明天
李娜
不客氣的
ask_402268
好的謝謝您了 您忙吧 謝謝您的耐心解答
李娜
我來問一下我口腔科的同事
李娜
您稍等一會哦
ask_402268
好
李娜
我見這個比較少
ask_402268
謝謝您
李娜
我給您聽一下
ask_402268
好
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那需要怎么治療一下嗎
李娜
總結 ：舌頭有問題，可能有我說的舌頭萎縮，真菌感染，這個可能是由于免疫力低下造成的，而用激素，低蛋白，用免疫抑制劑，就可能會導致免疫力低下，造成這些問題
李娜
您帶父親去醫(yī)院口腔科檢查一下，舌苔上的這個白膜，要化驗有沒有真菌，這個線上問診做不到呀
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好的 明白了大夫 謝謝您
李娜
不客氣
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您忙吧沒什么問的了
李娜
嗯沒事，感覺白色念珠菌可能性比較大
李娜
那晚安了，祝父親早日康復呀
ask_402268
謝謝您啦
李娜
沒事應該的
ask_402268
借您吉言 也不早了 大夫您也早點兒休息吧 非常感謝您的細心解答
李娜
好的晚安?
ask_402268
晚安
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