判斷腎功能不好可通過癥狀表現(xiàn)、尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢等。
1. 癥狀表現(xiàn)：腎功能不好時，早期可能出現(xiàn)夜尿增多，原本夜間不起夜或偶爾起夜一次，現(xiàn)在頻繁起夜兩三次甚至更多。還會有乏力疲倦感，即使充分休息也難以緩解。部分人會出現(xiàn)水腫，多從眼瞼、腳踝等部位開始，逐漸蔓延至全身。高血壓也較為常見，腎臟功能受損影響水鈉代謝，導(dǎo)致血壓升高。嚴(yán)重時會有惡心、嘔吐、食欲不振等消化系統(tǒng)癥狀，因為體內(nèi)毒素堆積刺激胃腸道。
2. 尿液檢查：尿常規(guī)能初步了解尿液情況，若出現(xiàn)蛋白尿，即尿中蛋白含量超標(biāo)，可能提示腎臟濾過功能受損；血尿，尿液中出現(xiàn)紅細(xì)胞，可能是腎臟的腎小球、腎小管等部位病變。尿比重異常，正常尿比重在一定范圍內(nèi)波動，若固定在某一數(shù)值，提示腎臟濃縮或稀釋功能下降。24小時尿蛋白定量能更準(zhǔn)確評估蛋白丟失情況，超過正常范圍說明腎臟存在問題。
3. 血液檢查：血肌酐是反映腎功能的重要指標(biāo)，當(dāng)腎臟排泄功能下降，血肌酐水平會升高。尿素氮也會受腎臟功能影響，腎功能不全時其數(shù)值上升。胱抑素C是反映腎小球濾過功能更敏感的指標(biāo)，早期腎功能受損時它可能先于肌酐、尿素氮出現(xiàn)異常。電解質(zhì)檢查中，鉀、鈉、氯、鈣、磷等平衡紊亂也與腎功能有關(guān)，如高鉀血癥、低鈣高磷血癥等。
4. 影像學(xué)檢查：超聲檢查可觀察腎臟的大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)等，判斷有無腎實質(zhì)變薄、腎積水、腎結(jié)石等病變。CT能更清晰地顯示腎臟內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對于發(fā)現(xiàn)微小病變、腫瘤等有重要價值。MRI對軟組織分辨能力強，有助于診斷腎臟的一些特殊疾病。靜脈腎盂造影可了解腎臟的排泄功能和尿路情況。
5. 腎活檢：這是一種有創(chuàng)檢查，通過獲取腎臟組織進行病理檢查，明確腎臟疾病的類型、病變程度等，對于一些疑難的腎臟疾病診斷、制定治療方案及判斷預(yù)后有重要意義。但由于是有創(chuàng)操作，存在一定風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。
進行相關(guān)檢查時，要注意檢查前遵循醫(yī)生指示做好準(zhǔn)備，如某些檢查需空腹等。檢查過程中積極配合，如實告知醫(yī)生自身病史、用藥情況等信息。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時就醫(yī)，在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進一步評估和治療。
