大腿肌肉無(wú)力酸痛怎么辦？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_901418

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_901418

  神經(jīng)內(nèi)科，大腿肌肉無(wú)力酸疼，出現(xiàn)無(wú)法站立情況。請(qǐng)幫忙看下病例上寫了什么內(nèi)容及初步診斷結(jié)論

• ask_901418

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 仲威振

  你好

• ask_901418

  轉(zhuǎn)診神經(jīng)內(nèi)科

• 仲威振

  我就是神內(nèi)醫(yī)生

• 仲威振

  你先網(wǎng)搜仲威振教授，看看我的簡(jiǎn)介如何？

• 仲威振

  網(wǎng)站標(biāo)注我是內(nèi)分泌，我研究過神經(jīng)內(nèi)分泌

• ask_901418

  您好，我看上面寫的內(nèi)分泌科，以為不是一個(gè)科室

• 仲威振

  嗯嗯

• ask_901418

  醫(yī)生，請(qǐng)能幫看下病例上寫的什么，

• 仲威振

  第一懷疑慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病

• 仲威振

  也就是CIDP

• 仲威振

  再就是格林巴利綜合征（GBS）

• 仲威振

  不過，CIDP一般不會(huì)疼痛，所以不像

• ask_901418

  之前有過大腿內(nèi)側(cè)酸麻，抬腿無(wú)力，昨晚突然無(wú)法站立，休息一晚上好點(diǎn)了，手臂也有無(wú)力現(xiàn)象

• 仲威振

  這樣的話，也不像格林巴利，因?yàn)楦窳职屠沁M(jìn)行性加重

• 仲威振

  不過我們還是要進(jìn)一步檢查，請(qǐng)配合當(dāng)?shù)蒯t(yī)生，及時(shí)檢查腦脊液

• 仲威振

  腦脊液常規(guī)、生化和免疫學(xué)檢查，最有說服力

• 仲威振

  你們醫(yī)生懷疑三個(gè)診斷，另外一個(gè)懷疑肌炎

• 仲威振

  但肌炎很少這么快

• 仲威振

  而且肌炎腓腸肌握痛很明顯

• 仲威振

  合并肌酶升高，不難鑒別

• 仲威振

  請(qǐng)問雙側(cè)癥狀對(duì)稱嗎？

• 仲威振

  你看看還有什么疑問

• ask_901418

  我問了右腳重一點(diǎn)，不對(duì)稱

• 仲威振

  哦，現(xiàn)在手臂也有無(wú)力現(xiàn)象，還是應(yīng)該考慮到多發(fā)神經(jīng)炎的可能

• 仲威振

  進(jìn)一步檢查確診吧

• 仲威振

  推薦檢查腦脊液、免疫學(xué)檢查

• ask_901418

  第二種GBS的可能性高一點(diǎn)嗎，這個(gè)很嚴(yán)重嗎，我們不太了解這個(gè)病癥，能說說嗎？

• 仲威振

  檢查同時(shí)不要忘記及時(shí)治療

• ask_901418

  現(xiàn)在就是門診檢查，讓住院

• 仲威振

  GBS也叫做格林巴利綜合征，或者吉蘭巴雷綜合征，都是外文音譯

• 仲威振

  本病特征表現(xiàn)是：進(jìn)行性發(fā)生的四肢軟癱，可以伴有輕微麻木或疼痛感，總體是逐漸減重，中間很少緩解

• 仲威振

  而且下肢重于上肢、遠(yuǎn)端重于近端、四肢重于軀干、運(yùn)動(dòng)重于感覺

• ask_901418

  一般是怎么治療

• 仲威振

  一般都是非常對(duì)稱

• 仲威振

  治療重點(diǎn)是早期確診，然后大劑量激素

• ask_901418

  上肢手臂就是才發(fā)現(xiàn)的

• 仲威振

  免疫球蛋白和血漿置換療法

• 仲威振

  按目前癥狀，并不能100%認(rèn)定本病

• 仲威振

  需要檢查確診

• 仲威振

  丙種球蛋白常用，可以抑制免疫損害，保護(hù)神經(jīng)功能

• 仲威振

  在沒有確診前，使用激素可以，但不要隨便按照這個(gè)病去治療

• 仲威振

  確診才是硬道理

• ask_901418

  CIDP的可能性大一點(diǎn)嗎？多發(fā)性神經(jīng)炎？

• 仲威振

  CIPD不是多發(fā)神經(jīng)炎，而是慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)病

• 仲威振

  起病很慢，你病人不符合

• 仲威振

  我本人不懷疑這個(gè)病

• ask_901418

  能否告知下您懷疑什么的可能性大一點(diǎn)

• ask_901418

  免疫蛋球換療，是要長(zhǎng)期治療的嗎？

• 仲威振

  這個(gè)我很難說啊，畢竟神經(jīng)系統(tǒng)疾病最可靠的是先要親自動(dòng)手檢查病人身體的體征

• 仲威振

  這是第一手資料

• 仲威振

  免疫球蛋白不是置換，血漿才是置換

• 仲威振

  如果確診GBS，免疫球蛋白治療應(yīng)該2-4周

• 仲威振

  沒確診前不要使用

• 仲威振

  很貴

• 仲威振

  不是這個(gè)病也沒有必要

• 仲威振

  浪費(fèi)錢還耽誤病，就不好了

• ask_901418

  什么檢查才能確診

• 仲威振

  我開始說過了

• 仲威振

  你可以翻閱開頭對(duì)話

• ask_901418

  免疫學(xué)檢查，腦脊液？

• 仲威振

  嗯嗯

• 仲威振

  但是，醫(yī)生詳細(xì)查體更重要

• ask_901418

  詳細(xì)查體就是今天的面診嗎，說反應(yīng)感官慢

• 仲威振

  住院吧，系統(tǒng)的三級(jí)查房，確定具體檢查項(xiàng)目，會(huì)很快確診，并得到及時(shí)治療

• 仲威振

  請(qǐng)不要拒絕住院

• ask_901418

  如果是GBS治療費(fèi)用大概多少，一月治療后復(fù)發(fā)的可能性大嗎？

• ask_901418

  已經(jīng)回去醫(yī)院準(zhǔn)備住院檢查了

• 仲威振

  最好別用如果，確診才是硬道理

• 仲威振

  格林巴利綜合征治療費(fèi)用相差懸殊，如果發(fā)展到呼吸機(jī)麻痹，十幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)都有可能

• 仲威振

  如果比較輕微，萬(wàn)元以內(nèi)也可以治好啊

• 仲威振

  而且，越拖延花費(fèi)會(huì)越高，而且遺留后遺癥的可能越大

• 仲威振

  所以，抓緊時(shí)間就好

• ask_901418

  請(qǐng)諒解，我們親屬對(duì)這幾種病癥都不了解，想多了解下，做好配合治療的準(zhǔn)備

• 仲威振

  我很理解你的心情

• 仲威振

  我們?cè)卺t(yī)院對(duì)這類患者家屬也是很耐心的交代

• 仲威振

  你們現(xiàn)在要做的就是盡早住院，配合醫(yī)生盡快確診

• 仲威振

  沒有其它捷徑可走

• 仲威振

  同樣的疾病，治療越早效果越好，而且越省錢

• ask_901418

  謝謝您詳細(xì)的告知，后面檢查治療再跟您多方面了解。

• 仲威振

  請(qǐng)不要客氣，希望我的解答能夠幫到你，沒有其它問題就再見了，祝你萬(wàn)事如意！

• ask_901418

  謝謝，再見！

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