醫(yī)生，，我的寶寶一個月，照片得了支氣管肺炎，嚴重嗎
遼源市中心醫(yī)院 兒科綜合
主治疾?。盒焊忻?小兒支氣管炎,支氣管肺炎,大葉性肺炎,消化不良,小兒心肌炎,外感發(fā)熱,兒童泌尿系感染,厭食癥,人輪狀病毒感染性疾病,流行性感冒
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醫(yī)生，，我的寶寶一個月，照片得了支氣管肺炎，嚴重嗎
宋躐夫
只要寶寶吃奶好，玩耍也好，不嚴重
宋躐夫
能把肺片拋過來嗎？
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
宋躐夫
發(fā)
ask_x1gROA
心肌酶也有點高
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
宋躐夫
片子拍照，不是報告
ask_x1gROA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
宋躐夫
心機酶高那么點兒可以忽略不計
宋躐夫
看片子并不嚴重
ask_x1gROA
會不會是肺炎引起的心肌酶高
宋躐夫
小孩子咳嗽?。?p>
宋躐夫
小孩子不能完全空腹或者抽血時劇烈哭鬧，都可以告那么一點點
宋躐夫
高
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不咳嗽，但是有痰，然后一直大噴嚏
宋躐夫
問題不大，住院了？
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醫(yī)生喊住院
宋躐夫
也沒有發(fā)燒吧？吃奶情況怎樣？睡眠情況怎樣？能不能玩耍？如果這些都良好，不要緊的
ask_x1gROA
她呼吸安靜的時候50次左右，平時60左右，心率安靜150左右，哭鬧可以達到200
宋躐夫
哦，這樣需要住院治療
ask_x1gROA
她現(xiàn)在32天，正常情況心率和呼吸多少呢
宋躐夫
正常呼吸40次左右，心率一般120左右
ask_x1gROA
她這個怎么那么高啊
宋躐夫
得肺炎時可以高的
宋躐夫
有炎癥是可以這樣
宋躐夫
你這個數(shù)值是自己數(shù)的還是醫(yī)生數(shù)的？
ask_x1gROA
她這個炎癥嚴重嗎
ask_x1gROA
心電監(jiān)護顯示的
宋躐夫
看呼吸指標和心臟指標，需要重視
宋躐夫
具體病情是否嚴重，要看孩子的吃奶情況和玩耍情況
ask_x1gROA
白細胞高，但是具體數(shù)值我不知道，就聽醫(yī)生說的白細胞高
宋躐夫
如果單純是細菌感染是非常好治療的
ask_x1gROA
吃奶3小時左右1次，一次100ml
宋躐夫
別擔心了，孩子吃奶情況挺好
ask_x1gROA
玩耍的話她那么小基本都是吃了就睡，醒了又吃
ask_x1gROA
白細胞高就是細菌感染嗎
宋躐夫
一般提示細菌感染c反應蛋白也應該高吧
ask_x1gROA
出了餓了她會哭，基本上也不哭
宋躐夫
也能睜眼睛玩一會兒吧
宋躐夫
家里有感冒的病人呢？今天剛住院嗎？
ask_x1gROA
嗯嗯，吃完了玩一會就睡了
ask_x1gROA
昨天住院的
宋躐夫
在新疆病房看不到孩子了是吧？
ask_x1gROA
沒有，在普通病房
宋躐夫
新生兒病房，有錯別字，太嚇人
宋躐夫
普通病房就觀察孩子狀態(tài)，狀態(tài)好您就不用擔心
ask_x1gROA
這個炎癥好治療嗎
宋躐夫
好治療的
宋躐夫
治療順利的情況下，7~10天80%的患者都會順利通過
宋躐夫
在醫(yī)院一定保證室內通風，空氣濕潤，濕度60%為好
宋躐夫
這些基礎條件是治愈肺炎的基礎
宋躐夫
病房人多嗎？
宋躐夫
小孩子不怕冷，千萬別把室內弄得不通風
ask_x1gROA
好的
ask_x1gROA
她感覺有痰
宋躐夫
化痰藥都用了吧？是嗓子，呼啦呼啦那種？
宋躐夫
這種嗓子有痰的情況多少天了？
宋躐夫
有一種疾病叫喉軟骨發(fā)育不良，也類似于嗓子有痰的表現(xiàn)，呼啦呼啦的，但并不可怕，一般會到一周歲自愈
宋躐夫
找科主任看了吧？這么小的孩子，一定聯(lián)系科主任，讓科主任給孩子認真看一下
ask_x1gROA
可能4.5天leba
ask_x1gROA
還有她維d低
ask_x1gROA
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
宋躐夫
小孩子出生4~5天就有嗓子呼嚕聲是嗎？
宋躐夫
如果是這樣，維生素d又居低的情況下，要注意喉軟骨發(fā)育不良并不要單純考慮肺炎
宋躐夫
其實我從片子上看，小孩子并不嚴重
ask_x1gROA
她不咳嗽也不發(fā)燒
宋躐夫
所以建議您找當?shù)蒯t(yī)院的科主任看
ask_x1gROA
痰怎么出來啊
宋躐夫
如果是喉軟骨軟化，也會有呼吸頻率增加和心率增快的情況。如果是喉嚨發(fā)育不良的話，這樣的呼嚕聲會到一周歲。
宋躐夫
能發(fā)個音頻嗎？
宋躐夫
孩子呼嚕聲的音頻
宋躐夫
就像發(fā)微信那樣按住說話，就把孩子呼嚕聲發(fā)出來
宋躐夫
痰的問題可以通過霧化吸入以及應用化痰藥物來解決
ask_x1gROA
睡著了沒有什么聲音，就是喉嚨吼吼的
ask_x1gROA
睡著了就呼吸音，
ask_x1gROA
avril。
ask_x1gROA
你不需要做什么檢查教育收費。
宋躐夫
呼吸頻率是有點快，給寶寶側身躺看一下
宋躐夫
小孩子是完全可以側身躺著，兩側輪流躺
ask_x1gROA
如果是喉骨軟化嚴重嗎
宋躐夫
不嚴重，一定系統(tǒng)的補充維生素d，然后會逐漸好轉，一周歲后痊愈。
宋躐夫
目前寶寶的情況一定要和這個疾病相鑒別。
ask_x1gROA
應該2個都有吧
ask_x1gROA
因為片子做下來有肺炎
ask_x1gROA
維d又低
宋躐夫
但愿是沒有肺炎呢！找上級醫(yī)生再重新審視一下。免得孩子多遭罪
宋躐夫
這樣的孩子適合喝龍牡壯骨顆粒
ask_x1gROA
還有她總是一下子就雙手抖動，有時還伴隨嘴角抖動
宋躐夫
這與維生素d的缺乏有關系
ask_x1gROA
還有她總是使勁用力震，臉都震紅了
宋躐夫
這個頻次如果過頻，和維生素d的缺乏也有關，如果不頻，是小孩子生長發(fā)育期的正常情況，不用特殊去管理
宋躐夫
經常給新生兒做撫觸，這樣的情況會減少
ask_x1gROA
她醒著的時候都還這樣，就像伸腰一樣，使勁震
宋躐夫
這個正常的！
ask_x1gROA
每天屁也特別多，每天可能要放幾十個屁，用力震屁
宋躐夫
1~3個月內都會有這樣的表現(xiàn)，是孩子猛漲期的一個特點。
宋躐夫
一使勁就把腸道內的氣體擠出了。
宋躐夫
屁多不是壞事情。
宋躐夫
小孩子每天都要做排氣操的。
ask_x1gROA
我從15天就給她吃的伊可新，維d還那么低
宋躐夫
有的孩子就是這樣，需要特殊補充
ask_x1gROA
不過我以前就低，一直都低
宋躐夫
如果外面天氣允許，一定要多曬太陽
ask_x1gROA
打針都打不上去
ask_x1gROA
她會不會得佝僂病哦
宋躐夫
母乳喂養(yǎng)吧，如果是母乳喂養(yǎng)，寶媽也要曬太陽。剛一個月什么佝僂病啊，抓緊治療，不會佝僂病的
宋躐夫
趕緊努力曬太陽，天氣允許的情況下，把寶寶的大屁股露出來，趴在合適的位置曬太陽
ask_x1gROA
我就是沒有母乳，就是奶粉啊
宋躐夫
隔著玻璃曬太陽是沒有用
宋躐夫
哎呀奶粉，一點沒有?。?p>
ask_x1gROA
她肺炎，不發(fā)燒不咳嗽是好還是不好啊，有些說肺炎要咳嗽才好，把痰咳出來
ask_x1gROA
對啊，開始10天有，現(xiàn)在沒有了
宋躐夫
如果有一點，您還要努力，三個月以內，乳汁都可以重新分泌的
宋躐夫
寶寶到底是不是肺炎？要考究一下
ask_x1gROA
如果不是肺炎的話，怎么片子照出來是肺炎啊，而且醫(yī)生聽說有點濕啰音，還有呼吸音粗
宋躐夫
按醫(yī)生這么說倒是肺炎，所以我希望您找一個更高級的醫(yī)生看一下。因為喉軟骨發(fā)育不良，有一些沒經驗的醫(yī)生都會誤診為肺炎。其實片子看起來問題不大的。
宋躐夫
還有那個呼吸頻率和心率的情況，支持肺炎。
宋躐夫
沒關系，今天是住院第2天如果是肺炎，打三天針后會有明顯效果。
ask_x1gROA
那不發(fā)燒不咳嗽是好還是不好呢
ask_x1gROA
還是這是個過渡期，后面會發(fā)燒咳嗽？
宋躐夫
一個月的寶寶，按理說如果有肺炎會咳嗽了，所以我懷疑這個肺炎的診斷。不咳嗽，不發(fā)燒，狀態(tài)又好，吃奶也好是好事情。
宋躐夫
只要不交叉感染，給予有效的治療，不會再發(fā)燒咳嗽的
ask_x1gROA
我擔心她喉嚨的痰咳不出來她拉在喉嚨窒息
宋躐夫
側身躺不會窒息的
宋躐夫
等孩子醒來時發(fā)個音頻聽一下
ask_x1gROA
抽搐和維生素d缺乏的抖動有什么區(qū)別呢
宋躐夫
抽搐是指意識方面的喪失，抖動就是沒有意識方面的改變
ask_x1gROA
那她這么小看不出意識方便吧
宋躐夫
沒有的，意思方面的改變就是小孩子呼之不應，口唇發(fā)干等
宋躐夫
寶寶只是單純的抖動，別擔心
宋躐夫
如果治療三天沒有好轉，一定要考慮換一家醫(yī)院，或者和醫(yī)生溝通，換一個治療方向。
ask_x1gROA
哦，她就是抖動，兩手張開，手老得特別高，特別緊，然后我用手去拉她的手她就放松了
ask_x1gROA
咽炎傳染嗎
宋躐夫
正常的擁抱反射
ask_x1gROA
咽炎會通過呼吸道傳染嗎
宋躐夫
等著啊，別著急，我反復聽呢，咽炎不發(fā)燒不傳染。
宋躐夫
聽著呼嚕聲并不嚴重呢。沒錄到該度的階段？
宋躐夫
這種呼嚕聲應該是喉嚨軟骨發(fā)育不良，吸氣時明顯
ask_x1gROA
如果是喉嚨軟骨發(fā)育不良需要什么治療嗎
宋躐夫
就不需要輸液治療了，回家補充維生素d，然后多曬太陽，再喝點龍牡壯骨顆粒逐漸就好了
ask_x1gROA
但是片子上的炎癥也要治療啊
ask_x1gROA
她睡不踏實，抱著就不哭，睡上床就容易醒，就要哭
宋躐夫
片子每個人看的是不一樣的。這個片子讓我看就沒啥大事了
ask_x1gROA
也不知道是哪里不舒服，看著難受
宋躐夫
把頭部墊高，側身睡，應該能躺下
ask_x1gROA
她如果哪里不舒服應該會哭吧，反正就是有點照
宋躐夫
別擔憂了，如果是肺炎明天就很好了，肯定見效果了。
ask_x1gROA
見效果是聽肺上嗎
宋躐夫
嗯，或許就像您說的，孩子兩種情況都有。治療疾病時一定要多幾個心眼兒，免得讓孩子遭罪。我說的意思你能懂是吧？但心里別矛盾。孩子小，找上級醫(yī)生看，上級醫(yī)生會給您看。
宋躐夫
正規(guī)醫(yī)院醫(yī)生分三個級別有經治醫(yī)生，主治醫(yī)生和科主任。
ask_x1gROA
可是我一天都看不到科主任，她都在門診
宋躐夫
這三個人完成一個患者的診療任務，他們都有固定的查房時間，但是孩子小，您多要求點兒也是可以的。
宋躐夫
要找啊，他不可能天天出診的。
宋躐夫
正規(guī)的科主任一周頂多兩天出診日，不可能天天在門診。
宋躐夫
正規(guī)的醫(yī)院3日內必須完成科主任查房。
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好的，總的來說她這個也不是特別嚴重是吧
宋躐夫
是的！
宋躐夫
經過這么長時間的交流，你心里有譜了吧？
ask_x1gROA
是的，又擔心肺炎，又擔心她抖動，因為我感覺她睡在床上每10分鐘就要抖一次，抱起來還好
宋躐夫
今天試著側身睡會好的。
宋躐夫
聲音好嘈雜，根本沒聽到孩子呼吸聲。
ask_x1gROA
抖動頻繁也不影響吧
宋躐夫
不影響
宋躐夫
正常這么點的孩子，應該是側身睡或者是俯臥睡
宋躐夫
只是咱中國總是那種陋習仰著睡
宋躐夫
其實仰著睡對這么點的孩子來說是不安全的，比如溢奶導致窒息
ask_x1gROA
不能發(fā)視頻啊
宋躐夫
我也沒找到
ask_x1gROA
我本來想發(fā)抖動的視頻給你看的
宋躐夫
這個不重要，這個我能想象得出來
宋躐夫
嗓子呼嚕聲，注意一些就可以
宋躐夫
把嗓子呼嚕聲平時錄成音頻，或視頻，等醫(yī)生查房時給醫(yī)生聽看
ask_x1gROA
好的好的
ask_x1gROA
謝謝
宋躐夫
這個聲音不像肺炎，別緊張了
ask_x1gROA
好的，我就是因為聽她這個生意，感覺呼吸有些急促，才帶她來檢查的
ask_x1gROA
剛剛問了醫(yī)生白細胞17點幾，c反應蛋白正常
宋躐夫
這樣的情況不支持細菌感染。一個月左右的孩子白細胞是可以略偏高的。所以一定找上級醫(yī)生看一下。和喉軟骨軟化，或者發(fā)育不良鑒別一下
ask_x1gROA
好的，謝謝醫(yī)生，啊個醫(yī)生說是病毒感染
宋躐夫
和醫(yī)生溝通時一定要想好再說，委婉而且把自己的意思表達清楚。
ask_x1gROA
我也不懂，哎
宋躐夫
生活細節(jié)做好，上身呈15度角放孩子躺下，可以是俯臥位或者側臥位睡覺。
ask_x1gROA
好的
宋躐夫
祝寶健康成長！
ask_x1gROA
謝謝醫(yī)生
宋躐夫
不客氣哈！
宋躐夫
沒有問題啦？
ask_x1gROA
是的，謝謝
宋躐夫
不客氣哈！祝您全家幸福！平臺有回訪的機會，兩天以后我會想著回訪你。
ask_x1gROA
好的
宋躐夫
注意開窗通風，保證室內的濕度。濕度60%。
ask_x1gROA
好
宋躐夫
兩遍奶之間喂少量水，喂孩子時一定讓孩子處于半坐位
宋躐夫
喂飽后，豎抱起拍嗝
宋躐夫
這些生活細節(jié)是每天都要做的，還要曬太陽哦
ask_x1gROA
他們不是說孩子太小脊柱沒好，不能半坐和墊枕頭嗎
宋躐夫
喂奶時必須是半座位呀。平時可以按你說的做。但孩子出現(xiàn)了問題，一定要解決了。我說的是把整個上半身和床面成15度角，把孩子放那，然后是側臥，側臥時就要枕小枕頭的。凡事不能太左
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好
宋躐夫
你想啊，我們小時候都是枕著枕頭長大的，哪個脊柱有問題了，現(xiàn)在的理論，不一定就那么完全照做。
宋躐夫
可以不枕枕頭，但是枕枕頭也沒有害處。
宋躐夫
這回明白沒？不是絕對。
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知道了
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