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腰痛，Hla-B27 陽性，想麻煩醫(yī)生幫我看下CT片
來賓市中醫(yī)醫(yī)院 中醫(yī)骨科
主治疾?。汗钦?脊柱骨折,強直性脊柱炎,脊柱結(jié)核,化膿性骨髓炎,單純胸腰椎骨折,尺橈骨骨干雙骨折,尺骨骨折,開放性骨折,橈尺骨閉和性骨折,橈骨遠端骨折,肋骨骨折,股骨頭壞死,股骨頭無菌性壞死,骨巨細胞瘤,股骨粗
ask_1xn2o8
腰痛，Hla-B27 陽性，想麻煩醫(yī)生幫我看下CT片子
ask_1xn2o8
這個只能發(fā)一次嗎？我還沒發(fā)報告呢
梁文秀
你好！
梁文秀
你可把報告發(fā)上來給我看一下。
梁文秀
還有ct片子也發(fā)上來看一下。
ask_1xn2o8
直接發(fā)這里嗎？
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
是的
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
你這樣拍，我看不清楚啊，有重影啊，要貼在玻璃上拍。
ask_1xn2o8
片子沒在我手里
梁文秀
那我盡力看一下吧。
ask_1xn2o8
謝謝
ask_1xn2o8
這是強直性脊椎炎嗎？
梁文秀
我看了照片，腰椎的各個小關(guān)節(jié)都還是清楚的。但骶髂關(guān)節(jié)沒法看清楚。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
你有時間還是要把清晰的照片給我發(fā)過來。
ask_1xn2o8
這樣呢？
梁文秀
這樣也不行，你干脆就對著白墻這么拍。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_1xn2o8
后面這兩個也看不清楚嗎？
梁文秀
這樣就清楚了。
ask_1xn2o8
就剛剛那個驗血的報告，會是強直性脊柱炎嗎？
梁文秀
骶髖關(guān)節(jié)也算是清晰的。
梁文秀
那你腰痛有多長時間了？
ask_1xn2o8
有一年左右了
梁文秀
那個驗血報告提示有炎癥。但是那不是b27的報告。
梁文秀
那是c反應(yīng)蛋白的報告。
ask_1xn2o8
主要是早晨起床的時侯
梁文秀
現(xiàn)在是否是強直性脊柱炎，還要進一步判斷呢
梁文秀
還有其他的報告呢，都發(fā)上來我看一下。
ask_1xn2o8
B27不是陽性嗎？
ask_1xn2o8
是需要再做進一步的檢查？
梁文秀
起床了是什么感覺？
ask_1xn2o8
就只做了驗血和CT呀
梁文秀
但是你沒有把b27的報告發(fā)上來呀
梁文秀
如果你看過記得是陽性的話，那結(jié)果就是陽性啊。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
但是是陽性不代表一定就是強直性脊柱炎。
ask_1xn2o8
剛沒發(fā)出去
梁文秀
那還要結(jié)合其他的癥狀，還有x線報告才能全面的診斷。
ask_1xn2o8
接下來還需要做什么檢查呢？
梁文秀
那就是陽性的。
梁文秀
剛開始的癥狀給我說一下吧。
梁文秀
剛開始是什么癥狀？
ask_1xn2o8
CT的報告還沒出， CT報告出來以后能確證嗎？
梁文秀
如果時間夠一年了，應(yīng)該可以確診了。
梁文秀
那你剛開始的癥狀是什么？你從頭跟我說一下。
ask_1xn2o8
主要是快天亮的時候痛，腰背痛，有時候前胸也有點痛。 起床過一會兒就沒事了
梁文秀
還有其他癥狀嗎？
ask_1xn2o8
有時不好翻身，就感覺脊柱痛一樣
梁文秀
那有低熱的現(xiàn)象嗎？
梁文秀
就是有低燒的現(xiàn)象嗎？
ask_1xn2o8
不好意思 剛在接電話
梁文秀
沒關(guān)系
ask_1xn2o8
白天什么感覺都沒，胃口什么都很好
梁文秀
也沒有發(fā)燒？
ask_1xn2o8
睡眠質(zhì)量不好
ask_1xn2o8
沒有發(fā)燒
梁文秀
那有貧血嗎？
ask_1xn2o8
沒有
梁文秀
那身體體重下降嗎？
ask_1xn2o8
沒有，反而近幾個月長胖了
梁文秀
還有早上起來的時候有那種身體僵硬的感覺嗎？
梁文秀
要活動之后才能活動開。
ask_1xn2o8
好像是，分不清是痛還是僵硬咯
梁文秀
胃口是否好??？
ask_1xn2o8
胃口很好
ask_1xn2o8
不挑食，什么都能吃一堆
梁文秀
那可能不一定是啊。
梁文秀
我給你發(fā)一下斷的標準吧
ask_1xn2o8
好的 謝謝
梁文秀
1. 診斷標準 胸、腰、腹股溝、臀部或下肢酸疼不適。 夜間痛或晨僵。 活動后緩解。 不對稱性外周寡關(guān)節(jié)炎，尤其是下肢寡關(guān)節(jié)炎。 足跟痛或其它肌臆附著點病。 虹膜睫狀體炎。 2. 放射線標準 X線骨盆正位片:骶髂關(guān)節(jié)炎大于3級或CT骶髂關(guān)節(jié)炎大 于或等于2級。 3. 實驗室檢查 HLA-B27陽性或陰性者 4. 診斷條件 病史在1年以內(nèi)，有以上臨床表現(xiàn)的1項或1項以上加放射 線者，可診斷為強直性脊柱炎。
梁文秀
根據(jù)強直性脊柱炎骶髂關(guān)節(jié)可以分為五級： 零級，關(guān)節(jié)是正常的關(guān)節(jié)面光滑，而且沒有變形的情況。 一級，指關(guān)節(jié)面比較模糊，骨皮質(zhì)連續(xù)性欠佳，沒有關(guān)節(jié)面囊性變，也沒有骨質(zhì)破壞和硬化增生的情況。 二級，指骨皮質(zhì)局限硬化，關(guān)節(jié)面模糊不清和斑塊兒狀脫鈣，軟骨下侵蝕，關(guān)節(jié)間隙基本上是正常的。 三級，指軟骨下的骨質(zhì)明顯有侵蝕破壞和彌漫性硬化，關(guān)節(jié)面呈毛刷狀或者是鋸齒狀，骨質(zhì)疏松還有囊性變。 四級，骶髂關(guān)節(jié)骨性強直，普遍出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，韌帶部位侵蝕和囊變更明顯，更常見。
梁文秀
最主要是結(jié)合骶髂關(guān)節(jié)的分級來判斷。
梁文秀
你看能理解我說的嗎？
ask_1xn2o8
還在努力理解中 謝謝你
梁文秀
好的，我把問題給你留著，在平臺沒有關(guān)閉問題之前你都可以咨詢，如果平臺關(guān)閉問題，我可以給你回訪。
ask_1xn2o8
Ct的片子，關(guān)節(jié)其實算清晰的，對吧？
梁文秀
x光片顯示是清晰的，cT片你沒發(fā)上來呢。
ask_1xn2o8
我剛發(fā)的那個是Ct片子呀
梁文秀
那是x光片呢
ask_1xn2o8
對了，再問一下，我每年是定期做了常規(guī)體檢的， 都沒有提出異常過
梁文秀
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
CT片是這種。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
梁文秀
常規(guī)檢查，都不會檢查到這種項目的。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_1xn2o8
只有這個片子
梁文秀
這是x光片
梁文秀
確定你做過ct檢查嗎？
梁文秀
如果做過，那就是片子沒有打出來吧。
梁文秀
你可以找放射科的醫(yī)生要。
ask_1xn2o8
等等，我問問。不是我，是我朋友。
梁文秀
好的
梁文秀
把報告單也一塊發(fā)過來
ask_1xn2o8
就是因為沒有出報告，只拿到了片子，我才麻煩你們先看呀
梁文秀
那就把片子發(fā)來看一下。
ask_1xn2o8
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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他沒做CT
ask_1xn2o8
只做了這兩個檢查
ask_1xn2o8
剛剛都發(fā)給你了
梁文秀
那從片子上面看，腰椎的各個關(guān)節(jié)還是比較清楚的。但是骶關(guān)節(jié)不太清楚，不知道是拍攝的原因，還是本來就是這樣。
梁文秀
能把它貼到玻璃對的自然光拍可能比較清楚一些。
ask_1xn2o8
骶關(guān)節(jié)不清楚的話，就是有問題嗎？
梁文秀
我估計應(yīng)該是清晰的，應(yīng)該是他拍攝的時候不太清晰。
梁文秀
讓他對著自然光，重新拍一個看一下。
ask_1xn2o8
算了，他預(yù)約了醫(yī)生，自己去現(xiàn)場看了，一會兒我轉(zhuǎn)達不清楚。謝謝你
梁文秀
好的。有什么不懂可以繼續(xù)執(zhí)行，我給你把問題給留著。
ask_1xn2o8
好的 謝謝
梁文秀
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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