高血壓腦動(dòng)脈硬化該怎么調(diào)理？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_f7JHWM

  高血壓，腦動(dòng)脈硬化，血壓不穩(wěn)定，想調(diào)整一下。

• 徐泉崧

  你好

• 徐泉崧

  最近血壓如何？

• ask_f7JHWM

  徐醫(yī)生，我媽昨晚9點(diǎn)時(shí)147/70。9點(diǎn)半159/70。考慮到馬上就上床睡覺(jué)了，就給她服用1粒吉加?？稍缟掀饋?lái)一個(gè)小時(shí)后，6點(diǎn)半時(shí)一般都在130至140左右，可今天早上6點(diǎn)半有156/77。我也沒(méi)太在意，，早飯后發(fā)現(xiàn)她整個(gè)右眼充血。

• ask_f7JHWM

  右眼出血

• ask_f7JHWM

  可能昨晚血壓太高的緣故

• ask_f7JHWM

  感覺(jué)停了這么久的藥，吃了吉加還是控制不了

• 徐泉崧

  這個(gè)血壓還不至于誘發(fā)球結(jié)膜下出血

• ask_f7JHWM

  不是。她起床后1個(gè)半小時(shí)才量的

• 徐泉崧

  今天這個(gè)血壓沒(méi)有大問(wèn)題

• ask_f7JHWM

  因?yàn)樗綍r(shí)都5點(diǎn)左右起床，我當(dāng)時(shí)沒(méi)起床給她量

• 徐泉崧

  就是高一點(diǎn)也不至于出現(xiàn)球結(jié)膜下出血

• 徐泉崧

  還用了其他藥物嗎？

• ask_f7JHWM

  5點(diǎn)到6點(diǎn)半起床一個(gè)半小時(shí)后至少降0至40

• ask_f7JHWM

  30至40

• 徐泉崧

  這個(gè)也沒(méi)有太大問(wèn)題，符合老年性高血壓的特點(diǎn)

• ask_f7JHWM

  去年也是也是因?yàn)檠獕哼^(guò)高導(dǎo)致眼底充血

• ask_f7JHWM

  醫(yī)生好像說(shuō)眼睛毛細(xì)血管破裂

• 徐泉崧

  眼底充血和球結(jié)膜下出血不是一個(gè)概念

• 徐泉崧

  你有眼部的照片嗎？

• ask_f7JHWM

  感覺(jué)昨晚躺床上到起床有高到190以上，早上我問(wèn)她頭暈嗎，她說(shuō)有點(diǎn)暈。

• ask_f7JHWM

  等下我拍給你看。

• 徐泉崧

  如果達(dá)到190有點(diǎn)高

• 徐泉崧

  好的

• ask_f7JHWM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_f7JHWM

  是左眼

• ask_f7JHWM

  可昨晚吃了1粒吉加為什么還是這么高

• 徐泉崧

  是球結(jié)膜下出血，你們還有用其他藥物嗎？

• 徐泉崧

  比如阿司匹林

• ask_f7JHWM

  沒(méi)有

• ask_f7JHWM

  銀杏葉片

• 徐泉崧

  吉佳屬于發(fā)揮作用比較慢的藥物

• 徐泉崧

  出血要注意是不是和銀杏葉有關(guān)，這個(gè)藥物有一定活血化瘀效果

• ask_f7JHWM

  昨晚上床睡覺(jué)前血壓比平時(shí)高時(shí)出現(xiàn)這種情況，以前沒(méi)有這么高沒(méi)有出現(xiàn)這種情況。

• ask_f7JHWM

  跟血壓過(guò)高有關(guān)系吧

• 徐泉崧

  對(duì)于這個(gè)年齡的人，這個(gè)血壓也不算特別高，不會(huì)誘發(fā)球結(jié)膜下出血

• ask_f7JHWM

  因?yàn)樽蛲?點(diǎn)147，靜坐半小時(shí)后159迅速升高。躺床上后還會(huì)升高很多。我以前測(cè)試過(guò)，每晚躺床上一整晚上升50。這樣算下，達(dá)到200多了。

• 徐泉崧

  這種出血一般沒(méi)有大問(wèn)題，可以用點(diǎn)氧氟沙星眼藥水點(diǎn)眼，預(yù)防繼發(fā)性感染，如果沒(méi)有出血增加，不用擔(dān)心

• 徐泉崧

  血壓不是這么算的，如果血壓已經(jīng)偏高，升高幅度會(huì)有下降

• ask_f7JHWM

  哦!可早上早上血壓很高是肯定的。否則不至于到起床一個(gè)半小時(shí)后還這么高。她起床后降的很快。因?yàn)槲颐刻於荚诹康摹?p>

• ask_f7JHWM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_f7JHWM

  這個(gè)滴眼液可以嗎

• ask_f7JHWM

  去年眼出血醫(yī)生開(kāi)的

• 徐泉崧

  可以試用的

• ask_f7JHWM

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_f7JHWM

  還有這個(gè)

• 徐泉崧

  也可以試用

• ask_f7JHWM

  下面的這個(gè)凝膠開(kāi)了半年還可以使用嗎

• 徐泉崧

  不能用了，取新藥吧

• ask_f7JHWM

  開(kāi)啟過(guò)了

• ask_f7JHWM

  滴眼藥開(kāi)啟了可以保存多久

• 徐泉崧

  開(kāi)封后一個(gè)月就不能用了

• ask_f7JHWM

  可以放冰箱保存嗎

• 徐泉崧

  有些一周后就不能用

• 徐泉崧

  可以冷藏，不能冷凍

• ask_f7JHWM

  感覺(jué)凝膠效果比較好

• ask_f7JHWM

  冷藏保存時(shí)間多久

• 徐泉崧

  開(kāi)封后不超過(guò)一個(gè)月

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  冷敷會(huì)有效果嗎

• 徐泉崧

  半年時(shí)間太長(zhǎng)了

• ask_f7JHWM

  嗯

• 徐泉崧

  早期冷敷有用，現(xiàn)在沒(méi)有必要了。

• ask_f7JHWM

  我是指眼睛出血

• ask_f7JHWM

  今天剛出血

• 徐泉崧

  出血開(kāi)始的時(shí)候，冷敷可以減少出血，目前出血已經(jīng)停止了，

• ask_f7JHWM

  你能看出出血已經(jīng)停了嗎

• ask_f7JHWM

  吃云南紅藥有必要嗎

• 徐泉崧

  這種出血都是瞬時(shí)的，

• 徐泉崧

  如果繼續(xù)出血，面積會(huì)很快擴(kuò)大，

• 徐泉崧

  暫時(shí)可以不用云南白藥

• ask_f7JHWM

  早上感覺(jué)出血量很大，我給她吃了云南紅藥，還有冷敷?，F(xiàn)在看上去稍微好點(diǎn)。

• ask_f7JHWM

  云南紅藥有副作用嗎

• ask_f7JHWM

  會(huì)不會(huì)引起血壓升高

• 徐泉崧

  這個(gè)位置出血，一般不會(huì)太多，有比較大的可能是夜間抓撓所致，

• 徐泉崧

  云南白藥副作用比較小，不會(huì)影響血壓。

• 徐泉崧

  如果有，也可以繼續(xù)用。

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  云南紅藥和云南白藥一樣嗎

• 徐泉崧

  可以先觀察，從照片看，沒(méi)有大問(wèn)題。

• ask_f7JHWM

  徐哦

• ask_f7JHWM

  徐醫(yī)生

• ask_f7JHWM

  我順便問(wèn)下，我的血壓近段時(shí)間特別低，不知什么緣故

• 徐泉崧

  兩種藥物差不多，紅藥屬于更新?lián)Q代產(chǎn)品

• ask_f7JHWM

  有時(shí)高壓只有80多低壓四五十

• 徐泉崧

  老年人本身就容易誘發(fā)體位性低血壓的，和動(dòng)脈硬化有關(guān)，

• 徐泉崧

  這種情況，應(yīng)該盡量避免用降壓藥物的，其實(shí)血壓偏低，對(duì)老人的影響要更大一些。

• ask_f7JHWM

  有時(shí)稍高些，也只有一百零幾

• ask_f7JHWM

  我說(shuō)我自己

• 徐泉崧

  夏天的時(shí)候，血壓本身就偏低，

• 徐泉崧

  和天熱血管擴(kuò)張有關(guān)，如果沒(méi)有頭暈，不需要處理。

• ask_f7JHWM

  可太低了，以前沒(méi)遇到過(guò)

• 徐泉崧

  有頭暈嗎，如果沒(méi)有頭暈，不用擔(dān)心。

• ask_f7JHWM

  感覺(jué)疲倦心臟也有點(diǎn)難受

• ask_f7JHWM

  頭倒不暈

• ask_f7JHWM

  做點(diǎn)事情就出汗

• 徐泉崧

  檢查個(gè)血常規(guī)和心電圖看看是否有貧血和心肌供血不足

• ask_f7JHWM

  貧血有可能，因?yàn)槲议L(zhǎng)期吃素，有有子宮肌瘤，每月出血量很多。

• 徐泉崧

  那有可能和營(yíng)養(yǎng)不良貧血有關(guān)，可以適量多吃點(diǎn)牛奶，雞蛋，有助于恢復(fù)。

• ask_f7JHWM

  現(xiàn)在意識(shí)到了，在吃蛋和牛奶。

• ask_f7JHWM

  吃素十多年了，蛋和牛奶都不吃，其它營(yíng)養(yǎng)也吃的很少。

• 徐泉崧

  經(jīng)過(guò)一段調(diào)節(jié)復(fù)查個(gè)血常規(guī)看看，如果習(xí)慣吃素，可以多吃點(diǎn)堅(jiān)果

• ask_f7JHWM

  現(xiàn)在在吃了

• ask_f7JHWM

  蛋和牛奶吃多少比較好

• ask_f7JHWM

  每天

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  堅(jiān)果也有用嗎

• 徐泉崧

  雞蛋每天一個(gè)，牛奶半斤就可以

• ask_f7JHWM

  我現(xiàn)在都這樣吃的

• 徐泉崧

  吃一段時(shí)間看看改善情況。

• ask_f7JHWM

  雞蛋對(duì)子宮肌瘤有影響嗎

• 徐泉崧

  基本沒(méi)有影響，

• ask_f7JHWM

  心臟有時(shí)難受跟心肌供血有關(guān)系嗎

• ask_f7JHWM

  太累了就有點(diǎn)胸悶

• ask_f7JHWM

  靜坐著就比較舒服

• 徐泉崧

  那有可能存在心肌供血不足，應(yīng)該做個(gè)心電圖看看，

• ask_f7JHWM

  心肌供血不足有危險(xiǎn)嗎

• 徐泉崧

  嚴(yán)重的有危險(xiǎn)

• ask_f7JHWM

  哦

• 徐泉崧

  查個(gè)心電圖，根據(jù)檢查結(jié)果可靠，

• ask_f7JHWM

  好的

• 徐泉崧

  還有疑問(wèn)嗎

• ask_f7JHWM

  你看，晚上我媽要服藥嗎

• 徐泉崧

  降壓藥嗎，看看血壓情況再說(shuō)，如果偏高，可以用半片試試

• ask_f7JHWM

  吉加嗎

• 徐泉崧

  可以用這個(gè)，降壓比較平穩(wěn)，

• ask_f7JHWM

  可昨晚1粒也降不下來(lái)

• ask_f7JHWM

  好吧

• 徐泉崧

  這個(gè)藥物降壓效果發(fā)揮的比較慢，

• ask_f7JHWM

  我可以早點(diǎn)給她吃嗎

• 徐泉崧

  不過(guò)一旦開(kāi)始發(fā)揮作用，作用會(huì)有疊加，

• 徐泉崧

  沒(méi)有必要，這個(gè)藥物維持時(shí)間比較長(zhǎng)

• ask_f7JHWM

  哦

• ask_f7JHWM

  我是指怕高了再吃控制不住

• 徐泉崧

  如果特別高，不用這個(gè)這個(gè)藥物，用地平類藥物，發(fā)揮作用快，

• 徐泉崧

  老人血壓低了危害更大，

• ask_f7JHWM

  伲福達(dá)是地平類嗎

• ask_f7JHWM

  依波定

• ask_f7JHWM

  我忘記了

• 徐泉崧

  這個(gè)兩個(gè)都是，

• 徐泉崧

  可以用伲福達(dá)，維持時(shí)間短一些，容易調(diào)整。

• ask_f7JHWM

  嗯

• ask_f7JHWM

  反正她白天不高

• ask_f7JHWM

  晚上吃比較好

• 徐泉崧

  到晚上看看血壓再說(shuō)吧。

• ask_f7JHWM

  吃10mg的大概降低多少

• ask_f7JHWM

  嗯

• 徐泉崧

  這個(gè)不好說(shuō)，

• ask_f7JHWM

  現(xiàn)在140多點(diǎn)

• 徐泉崧

  晚上看看吧，如果不是很高，還可以繼續(xù)用厄貝沙坦

• 徐泉崧

  目前的血壓先不用。

• ask_f7JHWM

  這段時(shí)間到晚上八九點(diǎn)后都在持續(xù)升高

• 徐泉崧

  先看看吧，昨天用藥了，今天不一定，

• ask_f7JHWM

  問(wèn)題是躺床上都在持續(xù)上升，也應(yīng)該考慮在內(nèi)

• ask_f7JHWM

  今天血壓也沒(méi)比昨天同時(shí)間段低，感覺(jué)像沒(méi)吃吉加一樣。

• 徐泉崧

  睡眠的血壓不用擔(dān)心，睡眠后會(huì)自己下降

• 徐泉崧

  先觀察，到晚上看看吧。

• ask_f7JHWM

  嗯

• ask_f7JHWM

  再見(jiàn)

• 徐泉崧

  再見(jiàn)

• ask_f7JHWM

  晚上8點(diǎn)，134/63 8點(diǎn)半127/63

• ask_f7JHWM

  看來(lái)不能吃藥了

• 徐泉崧

  今天先不吃吧，明天早上注意復(fù)查看看。

• ask_f7JHWM

  好的。

• 徐泉崧

  明天見(jiàn)

• ask_f7JHWM

  早上7點(diǎn)，124/73 8點(diǎn)，138/71

• 徐泉崧

  先繼續(xù)觀察吧，這個(gè)血壓可以接受

• ask_f7JHWM

  嗯

• 徐泉崧

  再觀察兩天，不行，平時(shí)小劑量用點(diǎn)吉佳

• ask_f7JHWM

  不能用伲福達(dá)嗎

• 徐泉崧

  伲福達(dá)作用快，而且比較強(qiáng)，

• 徐泉崧

  可能小劑量用吉佳更合適

• ask_f7JHWM

  小劑量是指半粒吉加對(duì)吧

• 徐泉崧

  半?；蛘吒?p>

• ask_f7JHWM

  可吉加作用時(shí)間長(zhǎng)

• ask_f7JHWM

  有沒(méi)有作用時(shí)間短些，不強(qiáng)的

• 徐泉崧

  這個(gè)藥物用藥6-8周后，才能達(dá)到最大降壓效果，不過(guò)發(fā)揮作用后持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)

• 徐泉崧

  一次用藥最少可以持續(xù)有效24小時(shí)

• 徐泉崧

  降壓藥物平穩(wěn)降壓效果更好一點(diǎn)

• ask_f7JHWM

  血壓有時(shí)高有時(shí)低，高時(shí)吃不高時(shí)不吃能行嗎

• 徐泉崧

  這樣不好

• ask_f7JHWM

  以我這里的醫(yī)生告訴我要定時(shí)定量服降壓藥

• 徐泉崧

  明天看看如果血壓不低，采用兩天用半片試試

• ask_f7JHWM

  一般都晚上時(shí)高些，定在晚上吃嗎

• 徐泉崧

  可以的

• ask_f7JHWM

  這樣吃如果血壓再高些再慢慢加藥對(duì)吧

• 徐泉崧

  對(duì)的

• ask_f7JHWM

  如果過(guò)高，可以改吃伲福達(dá)嗎？一次吃伲福達(dá)能使血壓很快降下來(lái)嗎？

• ask_f7JHWM

  晚上7點(diǎn)半137/63

• 徐泉崧

  優(yōu)先選擇緩效的，如果不是特殊情況，不建議快速降壓

• ask_f7JHWM

  伲福達(dá)也是緩釋片嗎

• 徐泉崧

  這個(gè)作用比較快，

• 徐泉崧

  有問(wèn)題你先說(shuō)，我到九點(diǎn)多再回復(fù)你

• ask_f7JHWM

  我看網(wǎng)上有人說(shuō)伲福達(dá)只能作用6至8小時(shí)。

• 徐泉崧

  可以維持12小時(shí)左右，等會(huì)再聯(lián)系，這會(huì)比較忙

• 徐泉崧

  尼福達(dá)本身也是緩釋片的

• 徐泉崧

  不過(guò)10毫克的維持時(shí)間短一些

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