做開顱術(shù)后尿管撥了能自主排尿，有時尿床上怎么回事

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_749960

  醫(yī)生，我上次有咨詢過你的。就是老人81歲做開顱手術(shù)后，現(xiàn)在尿管已經(jīng)撥掉了，也能自主排尿，但有時候還會尿在床上，請問是怎么回事？不會是尿失禁吧？不是尿失禁的話，還要多久才能好？

• 霍明

  您好

• 霍明

  他現(xiàn)在意識都還可以吧

• ask_749960

  人是很清醒

• 霍明

  尿到床上時 自己知道嗎

• ask_749960

  他知道

• 霍明

  那就不算尿失禁

• 霍明

  自己一直臥床還是

• ask_749960

  有時大便也是如此，大便好了才說他已經(jīng)放好了。

• 霍明

  應(yīng)該是老人有時憋的有點(diǎn)憋不住，來不及尿到床上

• ask_749960

  他自己能走路了

• 霍明

  還是膀胱功能差

• 霍明

  現(xiàn)在都在吃什么藥

• 霍明

  一共做完手術(shù)多久了

• ask_749960

  還在住院，2個半個月

• ask_749960

  復(fù)達(dá)欣

• 霍明

  這個是消炎藥

• ask_749960

  是不是尿道的

• 霍明

  頭孢類的，全身都可以消炎

• 霍明

  因?yàn)?，他現(xiàn)在是有時會尿床

• 霍明

  基本，都是晚上尿的多還是白天

• ask_749960

  是指尿床嗎

• 霍明

  對

• ask_749960

  晚上不大清楚，我白天就知道

• 霍明

  嗯

• 霍明

  首先，病人年齡大了

• 霍明

  再就是做了顱腦手術(shù)

• 霍明

  建議還得吃點(diǎn)治療前列腺的藥

• 霍明

  吃點(diǎn)托特羅定，對于顱腦損傷術(shù)后小便很有幫助

• ask_749960

  我看醫(yī)生有開保列治，哈樂，優(yōu)甲樂氯化納，思連康

• ask_749960

  不知是不是治前列腺

• 霍明

  保列治是

• 霍明

  優(yōu)甲樂是治療甲狀腺的

• ask_749960

  那老人應(yīng)該是有前列腺

• ask_749960

  是嗎

• 霍明

  哈樂也是前列腺

• 霍明

  肯定有

• 霍明

  一般超過60的老年人，都會有前列腺增生，前列腺炎

• ask_749960

  那這個般還要多久才能好

• 霍明

  這個年齡，完全恢復(fù)比較慢

• 霍明

  我們有個病號，導(dǎo)尿就3個月

• 霍明

  拔了尿管后，2個月左右才明顯改善

• 霍明

  和顱腦恢復(fù)一樣，是個慢過程

• 霍明

  主要是年齡大

• ask_749960

  那你給我個建議，是繼續(xù)住院還是回家慢慢恢復(fù)好？

• 霍明

  單純排尿這塊，回家吃藥治療就行

• 霍明

  顱腦這塊

• 霍明

  主要看他恢復(fù)怎么樣了

• 霍明

  你具體說一下，整體狀況

• 霍明

  吃飯，行動

• 霍明

  都很好了嗎

• ask_749960

  他會走路，說話，吃飯都恢復(fù)得很好

• 霍明

  復(fù)查的ct，血項(xiàng)怎么樣了

• 霍明

  身體可以了，化驗(yàn)結(jié)果比較穩(wěn)定了

• 霍明

  就可以回家了

• 霍明

  現(xiàn)在輸液還輸幾瓶

• 霍明

  除了你說的復(fù)達(dá)欣

• ask_749960

  氯化納，脾多肽

• ask_749960

  一天輸一，二小瓶

• 霍明

  老人除了你說的這些

• 霍明

  還有別的病嗎

• ask_749960

  沒有

• ask_749960

  他身體很好

• ask_749960

  沒有高血壓，什么病都沒有

• 霍明

  那就還可以

• ask_749960

  就是小便

• 霍明

  可以回家，口服藥物治療了

• 霍明

  小便這個得慢慢吃藥治療

• ask_749960

  好的，太感謝醫(yī)生

• 霍明

  托特羅定，對于保列治治療效果差的，可以吃點(diǎn)

• ask_749960

  好的，謝謝

• 霍明

  嗯，有事隨時咨詢就可以

• ask_749960

  再問一下醫(yī)生，因?yàn)槔先耸擒嚨溩≡旱?，前列腺跟車禍有關(guān)嗎？

• 霍明

  這個，說真的，關(guān)系不是很大，不能說沒一點(diǎn)關(guān)系

• 霍明

  畢竟頭部損傷，肯定也會影響其他問題

• ask_749960

  也會影響到前列腺嗎？

• 霍明

  只能說神經(jīng)支配的事

• 霍明

  但最主要的，還是本身就有前列腺問題

• 霍明

  只能說車禍加重了這個問題

• 霍明

  但不是車禍直接導(dǎo)致的

• ask_749960

  加重？

• 霍明

  車禍后做手術(shù)，插尿管

• 霍明

  這一系列

• 霍明

  本來前列腺就不好

• 霍明

  自然有所加重

• 霍明

  以前可能沒有尿失禁

• 霍明

  但是現(xiàn)在整體身體比較弱

• ask_749960

  可能也會尿失禁是嗎？

• 霍明

  他這個因?yàn)樽约嚎刂屏Φ?p>

• 霍明

  不是說完全不知道

• 霍明

  算是尿失禁一種，不是很重的那種

• ask_749960

  現(xiàn)在尿管撥了兩天了，前幾次撥了三次都沒成功，

• 霍明

  才拔了兩天

• ask_749960

  昨天是第一天能排尿

• ask_749960

  對

• 霍明

  那有點(diǎn)尿床很正常

• 霍明

  怎么不得鍛煉個10天半個月

• 霍明

  狀態(tài)應(yīng)該會越來越好

• 霍明

  才剛拔出

• 霍明

  也得適應(yīng)調(diào)節(jié)一段時間

• ask_749960

  你的意思再多等十天是嗎

• 霍明

  剛拔了，在醫(yī)院再觀察幾天

• 霍明

  不是非得10多天

• 霍明

  三五天

• 霍明

  基本可以了，就行

• ask_749960

  好的，那我就再觀察幾天，謝謝醫(yī)生

• 霍明

  嗯

• 霍明

  觀察一下，穩(wěn)定了再回家

• ask_749960

  好的謝謝

• ask_749960

  醫(yī)生你好：老人大便解完了才說已經(jīng)解完了，這是什么原因呢？

• 霍明

  什么意思

• ask_749960

  老人是不是沒有要大便的意識呢？

• 霍明

  他是能解出來

• 霍明

  自己要解

• 霍明

  還是你們讓他解的

• 霍明

  最近今天一次大便

• ask_749960

  今天我問他要不要大便，他說已經(jīng)解好了

• 霍明

  那他是自己解過嗎

• ask_749960

  什么意思

• 霍明

  是不是他自己表達(dá)的不清楚

• ask_749960

  他要解之前沒說，等到我問他，他才說已經(jīng)解好了

• 霍明

  奧理解了

• 霍明

  其實(shí)還是自己大便不太受控制

• 霍明

  不自覺的，自己已經(jīng)解完了

• 霍明

  大便控制力還不行

• ask_749960

  要怎么辦

• 霍明

  目前就是慢慢恢復(fù)

• 霍明

  小便怎么樣

• 霍明

  今天

• 霍明

  最近做的ct或者磁共振，有沒有腦梗塞

• ask_749960

  今天就是他會說要小便，但是來不及脫褲子就尿了

• 霍明

  有尿意

• 霍明

  自己控制力差

• 霍明

  就是他大小便都還不行

• ask_749960

  小便是有意識的，他會說，大便應(yīng)該也是會有意識的是嗎？

• 霍明

  對

• 霍明

  有意識

• 霍明

  就是來不及說

• 霍明

  來不及處理

• 霍明

  后期慢慢恢復(fù)吧

• 霍明

  年齡大了

• ask_749960

  那大小便這跟車禍有關(guān)嗎？他有前列腺

• 霍明

  不光是前列腺的事了

• 霍明

  大小便都不行

• 霍明

  腦外傷后遺癥

• 霍明

  有沒有腦梗

• ask_749960

  這個不知道

• 霍明

  一般應(yīng)該也有腦梗塞

• 霍明

  就算梗塞不大，應(yīng)該有

• ask_749960

  腦梗塞是指手術(shù)前就有是嗎

• 霍明

  有些是術(shù)前就有點(diǎn)

• 霍明

  有些是腦損傷后產(chǎn)生點(diǎn)

• ask_749960

  哎，這樣應(yīng)該就辦呢

• ask_749960

  什么時候才能恢復(fù)

• 霍明

  過程比較慢

• 霍明

  沒有具體時間

• 霍明

  不再加重就是好

• 霍明

  隨著他年齡大

• 霍明

  體質(zhì)條件會越來越差

• 霍明

  不像年輕人

• 霍明

  只能看后期恢復(fù)情況，具體評估

• ask_749960

  現(xiàn)在能出院慢慢恢復(fù)嗎？

• 霍明

  可以出院回家慢慢恢復(fù)了

• 霍明

  在醫(yī)院，也就這樣了，恢復(fù)需要一個過程了

• ask_749960

  好的

• 霍明

  嗯

• ask_749960

  謝謝醫(yī)生

• 霍明

  不用客氣

• ask_749960

  你說腦外傷后遺癥就是跟車禍有關(guān)了

• 霍明

  是的

• ask_749960

  醫(yī)生你好：老人做開顱手術(shù)時拿掉一塊頭骨，現(xiàn)在想做頭骨修補(bǔ)手術(shù)，老人81歲，想問下醫(yī)生的建議，風(fēng)險大嗎？建議做嗎？

• 霍明

  顱骨修補(bǔ)，風(fēng)險不大

• 霍明

  顱骨修補(bǔ)，一般不會損傷顱內(nèi)，只是在硬膜外操作

• ask_749960

  最大的風(fēng)險會導(dǎo)致什么樣的后果？

• 霍明

  最大的風(fēng)險就是放入的骨板排斥

• 霍明

  一般都沒事

• 霍明

  不會影響頭里面

• 霍明

  再就是硬膜外有點(diǎn)積液

• ask_749960

  我是怕老人身體承受不了，畢竟81歲了

• 霍明

  這些都不算大的問題

• 霍明

  能不能做手術(shù)，得主治醫(yī)生評估

• 霍明

  主要心臟沒問題

• 霍明

  一般就沒事

• ask_749960

  你給我個建議吧，做還是不做呢？

• 霍明

  主要是，我不知道病人現(xiàn)在身體具體怎樣

• 霍明

  我們有個80的病號

• 霍明

  也是車禍

• 霍明

  后期顱骨修補(bǔ)

• 霍明

  很好

• ask_749960

  恢復(fù)很好。就是又小便有點(diǎn)問題

• ask_749960

  大小便

• 霍明

  這些都不算事

• 霍明

  只要看心臟，功能

• ask_749960

  算是大手術(shù)嗎

• 霍明

  這個

• 霍明

  真不算什么大手術(shù)

• ask_749960

  心臟沒問題

• 霍明

  和骨折了放個鋼板一樣

• ask_749960

  恢復(fù)期是多久

• 霍明

  做完手術(shù)，10天拆線

• 霍明

  半個月到一個月，沒啥大問題回家就行

• ask_749960

  醫(yī)生你的意見是做手術(shù)？

• 霍明

  做手術(shù)好點(diǎn)

• 霍明

  能很好保護(hù)頭里面

• ask_749960

  這個出血量大嗎？

• ask_749960

  做這個一般要多少錢？是鈦合金是嗎

• 霍明

  出血不大，就是把皮膚割開，基本不怎么出血

• 霍明

  一般手術(shù)費(fèi)加材料費(fèi)1萬多

• 霍明

  2萬基本肯定就足夠了

• ask_749960

  會不會導(dǎo)致什么并發(fā)癥？

• 霍明

  一般不會

• 霍明

  除非身體差

• 霍明

  這個

• 霍明

  真不算什么大手術(shù)

• ask_749960

  好的，謝謝醫(yī)生

• 霍明

  客氣

• ask_749960

  醫(yī)生你好：請問老人前幾天還有意識要大小便，現(xiàn)在沒意識了，大小便亂放，尿管又插上了。是怎么回事呢？

• 霍明

  還是自控能力太差了

• 霍明

  頭里還沒恢復(fù)好

• ask_749960

  這樣能做頭顱修復(fù)手術(shù)嗎？

• 霍明

  只要頭里面ct沒有大的問題

• 霍明

  可以做的

• 霍明

  那邊大夫想給你們什么時候手術(shù)

• ask_749960

  他說要什么加強(qiáng)營養(yǎng)，頭皮長厚些。老人住院已經(jīng)2個月20天了

• 霍明

  對

• 霍明

  皮膚厚點(diǎn)

• 霍明

  對愈后好

• ask_749960

  什么時候才能厚點(diǎn)？

• 霍明

  現(xiàn)在什么樣子

• ask_749960

  ?？

• 霍明

  他目前的樣子

• 霍明

  頭部皮膚

• 霍明

  不能具體判斷什么時候會增厚

• 霍明

  我們做過最早的顱骨修補(bǔ)是術(shù)后兩個月

• 霍明

  其他的都得術(shù)后三個月到半年

• ask_749960

  到19日就3個月

• 霍明

  因?yàn)楸囟ㄊ悄鷤兡沁叴蠓蜃鍪中g(shù)

• 霍明

  還得他們說可以

• 霍明

  才行

• 霍明

  如果現(xiàn)在很長一段時間還不能做，再恢復(fù)恢復(fù)，回家慢慢養(yǎng)，再來做

• ask_749960

  那老人這樣是不是大小便失禁

• 霍明

  對

• 霍明

  大小便都不行

• ask_749960

  不能恢復(fù)了是嗎？

• 霍明

  可以

• 霍明

  恢復(fù)比較慢

• ask_749960

  我怕尿管插久了又尿不出了

• 霍明

  只能再差一段時間

• 霍明

  要不就是，先不插

• 霍明

  你們注意護(hù)理

• 霍明

  就和小孩一樣

• ask_749960

  醫(yī)生又插上了

• 霍明

  那就先這樣插一段時間吧

• 霍明

  肯定在醫(yī)院經(jīng)常尿床

• 霍明

  沒辦法

• ask_749960

  是啊

• ask_749960

  本以為尿管終于可以拿掉了，又得插上，哎

• 霍明

  有時候就是這樣反復(fù)

• ask_749960

  現(xiàn)在老人吃，說話都沒問題。不知后面會不會時間久了頭腦也不清醒了？

• 霍明

  現(xiàn)在沒事，以后也不會太嚴(yán)重

• 霍明

  要說隨著年齡，老年人慢慢都會有點(diǎn)老年癡呆什么的

• 霍明

  必竟年齡在那擺著

• ask_749960

  老人增加營養(yǎng)是為了讓頭皮長得厚些是嗎？

• 霍明

  是的

• 霍明

  就是長的胖一點(diǎn)

• ask_749960

  太感謝醫(yī)生了

• 霍明

  客氣

• ask_749960

  醫(yī)生你好：頭顱手術(shù)不用急著做是嗎？有沒有說要在什么時間內(nèi)做？

• ask_749960

  等頭皮長厚了以后，什么時候做都可以是嗎？

• 霍明

  是的

• 霍明

  這個不急

• 霍明

  后邊什么時候做都可以

• ask_749960

  醫(yī)生你好，請問頭骨修補(bǔ)手術(shù)后要入ICU重癥監(jiān)護(hù)室觀察幾天是嗎？

• 霍明

  我不知道你們那邊有沒有單獨(dú)的神經(jīng)外科監(jiān)護(hù)室

• 霍明

  還是就只有一個重癥監(jiān)護(hù)室？

• 霍明

  一般這種剛做完手術(shù)的，最好是監(jiān)護(hù)一到三天，基本穩(wěn)定了，就在普通病房就行

• 霍明

  如果神經(jīng)外科沒有單獨(dú)的監(jiān)護(hù)室，可以做完手術(shù)就在普通病房也可以

• 霍明

  這個，具體看你們當(dāng)?shù)蒯t(yī)院大夫的安排，就算進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室，也就待個幾天就行

• ask_749960

  剛開始住院做開顱手術(shù)一天費(fèi)用是一萬多，不知這次要是進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)室的話，不知是不是又得一萬多？

• 霍明

  就算進(jìn)也用不了那么多了

• ask_749960

  一般待幾天？

• 霍明

  剛開始病情重，各種費(fèi)用高

• 霍明

  一般一到三天就行

• ask_749960

  要是正常的話要不要七八千？

• 霍明

  不知道你們那邊收費(fèi)具體怎樣

• 霍明

  用不到那么多

• 霍明

  我們這邊一般穩(wěn)定的，一天也就***-***左右

• 霍明

  只有重的，才***多，或者更多

• ask_749960

  有什么后遺癥嗎？

• 霍明

  一般，顱骨修補(bǔ)，傷不到里面

• 霍明

  頂多就是有點(diǎn)硬膜外積液

• 霍明

  這種沒啥大的問題

• 霍明

  傷及不到顱腦

• 霍明

  基本沒啥后遺癥

• ask_749960

  老人畢竟80歲了，害怕

• 霍明

  我們做的顱骨修補(bǔ)的，一般都沒啥事

• 霍明

  我們80多歲的，做完后恢復(fù)的很好

• 霍明

  不管做什么手術(shù)，都會特別擔(dān)心

• 霍明

  但是，這個手術(shù)，風(fēng)險相對較低

• 霍明

  就和骨折了，放了一個鋼板一樣

• 霍明

  而且比骨折手術(shù)風(fēng)險還低

• ask_749960

  ，謝謝

• ask_749960

  醫(yī)生你好：老人這兩天總是說一只眼看了模糊，老是覺得有蚊子在飛，不知怎么回事？

• 霍明

  飛蚊癥

• 霍明

  與年齡大了，玻璃體混濁有關(guān)

• 霍明

  這個，可以讓那邊大夫請眼科會診一下

• 霍明

  這個年齡了

• 霍明

  一般應(yīng)該也不需特殊處理

• 霍明

  最近老人休息怎么樣

• ask_749960

  跟車禍有關(guān)嗎？還是老人本身的問題？

• 霍明

  與年齡有很大關(guān)系

• 霍明

  但也不能完全排除，因?yàn)轱B腦損傷引起的

• 霍明

  這個不好界定

• ask_749960

  問題不大是嗎？這種情況能做頭顱修補(bǔ)手術(shù)嗎？

• 霍明

  一般問題不大

• 霍明

  不會影響顱骨修補(bǔ)的

• ask_749960

  謝謝

• ask_749960

  醫(yī)生你好：老人只目查了擔(dān)有出血。老人眼晴現(xiàn)在感覺眼前生蚊子，模糊。這是跟車禍有關(guān)嗎？

• 霍明

  眼鏡請眼科看了嗎

• 霍明

  眼科怎么說

• ask_749960

  有查，說出血

• 霍明

  眼底有點(diǎn)出血

• 霍明

  不能完全說和車禍沒關(guān)系

• 霍明

  但是，也畢竟時間長了

• 霍明

  最近休息怎么樣

• 霍明

  老人睡眠

• ask_749960

  不那么好，晚上老是不睡覺

• 霍明

  也與睡眠不好，就和人熬夜似的

• 霍明

  晚上可以吃點(diǎn)有助睡眠的藥物

• ask_749960

  眼睛這樣也與睡眠有關(guān)是嗎？

• 霍明

  有的

• 霍明

  比如，你長時間休息不好

• 霍明

  眼睛也感覺不舒服

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