焦慮癥驚恐發(fā)作在治療中，心率跳的快重為什么

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_eV1KtE

  醫(yī)生，我是焦慮癥驚恐發(fā)作，現(xiàn)在正在治療中，心率跳的快重，還有早搏

• 王自湘

  你好，你目前在做什么治療？

• ask_eV1KtE

  喝藥

• ask_eV1KtE

  心理治療

• 王自湘

  目前吃的什么藥物呢？

• 王自湘

  心理治療做了多久了？

• ask_eV1KtE

  奧沙

• ask_eV1KtE

  米氮平

• 王自湘

  還有嗎？

• ask_eV1KtE

  鹽酸舍曲林

• ask_eV1KtE

  心理治療做倆次了

• ask_eV1KtE

  現(xiàn)在幾乎沒(méi)有驚恐發(fā)作了

• ask_eV1KtE

  但是就是心率快，有早搏

• 王自湘

  做了心電圖監(jiān)測(cè)嗎

• ask_eV1KtE

  做了很多次了都

• ask_eV1KtE

  心臟彩超，24動(dòng)態(tài) 心肌酶

• ask_eV1KtE

  都沒(méi)有問(wèn)題

• ask_eV1KtE

  24動(dòng)態(tài)有92早搏

• 王自湘

  心內(nèi)科醫(yī)生怎么說(shuō)的

• ask_eV1KtE

  沒(méi)問(wèn)題

• ask_eV1KtE

  心臟官能癥

• ask_eV1KtE

  說(shuō)我焦慮癥造成的

• 王自湘

  既然心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)了正常，那就說(shuō)明心臟是沒(méi)有問(wèn)題的

• ask_eV1KtE

  但是我就是想問(wèn)您為什么焦慮好多了

• ask_eV1KtE

  心率一直還快

• ask_eV1KtE

  而且跳的特別重

• 王自湘

  既然檢查正常的，說(shuō)明有時(shí)候是你過(guò)度關(guān)注心臟導(dǎo)致的

• 王自湘

  因?yàn)橛袝r(shí)候我們?nèi)司褪沁@樣的，你越去關(guān)注某個(gè)事情，你就越感覺(jué)嚴(yán)重

• ask_eV1KtE

  每次到醫(yī)院心率就150得

• ask_eV1KtE

  咚咚的跳

• ask_eV1KtE

  嗯 焦慮癥好了之后我還是特別關(guān)注心臟

• ask_eV1KtE

  因?yàn)楸惑@恐發(fā)作嚇怕了

• ask_eV1KtE

  每天我都摸脈搏

• 王自湘

  我們?nèi)嗽诮箲]的時(shí)候，心跳是快的。但是過(guò)一會(huì)兒就會(huì)恢復(fù)正常。 但是如果是心臟病，不用藥物，一般是不會(huì)恢復(fù)正常的

• ask_eV1KtE

  是我 我心跳快就一會(huì) 比如緊張 運(yùn)動(dòng)

• ask_eV1KtE

  但是一會(huì)就沒(méi)了

• 王自湘

  你不要每天反復(fù)去摸脈搏，這個(gè)本身就是一種強(qiáng)迫性行為， 有時(shí)候你越去檢查確認(rèn)就會(huì)越嚴(yán)重

• ask_eV1KtE

  就是我關(guān)注它太厲害了

• ask_eV1KtE

  其實(shí)也沒(méi)有心臟病 從發(fā)病到現(xiàn)在都半年了要是有心臟病我看早不行了

• 王自湘

  你的身體應(yīng)該是很健康的，主要是你的性格多疑，敏感，完美主義，細(xì)節(jié)特別關(guān)注，對(duì)自身微小的變化疑為疾病，將小病疑成大病。主要原因就是對(duì)死亡的恐懼

• ask_eV1KtE

  確診驚恐發(fā)作后住院治療了一個(gè)月

• ask_eV1KtE

  是的。您說(shuō)的對(duì) 我這個(gè)人敏感 而且還容易緊張

• 王自湘

  其實(shí)我們?nèi)藢?duì)周圍的一切都有某種感覺(jué)；如果人對(duì)自己的某種感覺(jué)特別注意，該感覺(jué)就會(huì)變得很敏感；這種敏感又會(huì)反過(guò)來(lái)強(qiáng)化注意力，而強(qiáng)化后的注意力又會(huì)使感覺(jué)變得更加敏感。如此循環(huán)，就形成了精神的交互作用。精神的交互作用加上人的暗示作用，就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的奇異的感覺(jué)。在這種心理狀態(tài)下，人想到什么就會(huì)認(rèn)為是什么，而這些認(rèn)為往往是非客觀的。

• ask_eV1KtE

  好的明白了

• ask_eV1KtE

  我看我就是還是疑病癥

• 王自湘

  例如心臟神經(jīng)官能癥，由于過(guò)勞緊張會(huì)因心臟有異常感覺(jué)而使本人的注意傾注于此，注意與感覺(jué)的相互作用越發(fā)引起敏感。即便是過(guò)勞或緊張情況早已消失之后，由于預(yù)期恐怖引起的注意固著狀態(tài)，會(huì)遺留下痛苦的感覺(jué)，形成心臟神經(jīng)官能癥。

• ask_eV1KtE

  您說(shuō)我現(xiàn)在的問(wèn)題該怎么治

• 王自湘

  你目前治療方案還是可以的，藥物治療和心理治療。

• ask_eV1KtE

  現(xiàn)在已經(jīng)控制住我的病情了

• 王自湘

  只是可能目前治療時(shí)間短了一點(diǎn)，還沒(méi)有起效。

• ask_eV1KtE

  沒(méi)有瀕死感了

• 王自湘

  可能還沒(méi)有完全起效

• ask_eV1KtE

  吃藥已經(jīng)一個(gè)月了

• 王自湘

  那說(shuō)明還是有效果的

• ask_eV1KtE

  心理才倆次

• 王自湘

  兩次可能還太少了

• ask_eV1KtE

  嗯呢

• ask_eV1KtE

  還有我想問(wèn)您像我這樣狀況可以抽煙嗎

• 王自湘

  抽煙也可以的，不過(guò)適量就行了

• ask_eV1KtE

  至從治療我每天就抽1-2顆煙

• ask_eV1KtE

  但是一抽煙我就要摸心臟，心臟就咚咚的跳

• 王自湘

  既然沒(méi)有心臟病，你可以做你想做的任何事情，不管是運(yùn)動(dòng)，還是抽煙，都可以的，如果去逃避退縮，反而會(huì)更加嚴(yán)重

• ask_eV1KtE

  這幾天也快運(yùn)動(dòng)

• ask_eV1KtE

  但是心率太高了

• ask_eV1KtE

  醫(yī)生讓吃降心率的藥

• 王自湘

  是的，該干嘛就干嘛，不會(huì)有什么危險(xiǎn)的。你需要清楚，逃避行為在短期可以使你降低接觸“厭惡情形”，但是從長(zhǎng)期來(lái)看，“厭惡情形”的回避行為將得到強(qiáng)化，“厭惡情形”作為負(fù)性刺激而固化，相應(yīng)的行為響應(yīng)也就病態(tài)化。

• ask_eV1KtE

  對(duì)了，您幫我看一下，我心肌酶有一項(xiàng)高

• ask_eV1KtE

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 王自湘

  既然沒(méi)有心臟問(wèn)題，為什么要吃降心率藥物。那不是很矛盾

• ask_eV1KtE

  嗯我也沒(méi)有吃降心率的藥

• 王自湘

  你沒(méi)有做肌鈣蛋白檢查嗎

• ask_eV1KtE

  只做了生化

• ask_eV1KtE

  這個(gè)有問(wèn)題嗎

• 王自湘

  我覺(jué)得問(wèn)題不大，應(yīng)該是生理性的，情緒激動(dòng)焦慮都可以導(dǎo)致肌酸激酶增高

• ask_eV1KtE

  我得主治醫(yī)生說(shuō)沒(méi)事

• 王自湘

  是的，

• ask_eV1KtE

  因?yàn)槲易隽?次心肌酶這個(gè)激酸激酶第一次70多

• ask_eV1KtE

  第二次800多 第三次又100多 第五次又500多

• 王自湘

  沒(méi)有必要反復(fù)去做，沒(méi)有意義的

• ask_eV1KtE

  那時(shí)候住院嘛

• ask_eV1KtE

  人家每周都讓做一次

• 王自湘

  嗯

• ask_eV1KtE

  不由自己

• ask_eV1KtE

  他們說(shuō)同工酶不高

• ask_eV1KtE

  就不是問(wèn)題

• 王自湘

  是的，沒(méi)有什么問(wèn)題

• ask_eV1KtE

  那說(shuō)回來(lái)心率快早搏還是心理問(wèn)題了

• ask_eV1KtE

  現(xiàn)在我膽子越來(lái)越小

• 王自湘

  我認(rèn)為是心理問(wèn)題，

• ask_eV1KtE

  它一跳的快我就害怕

• 王自湘

  你越逃避退縮，這樣就膽子越小

• ask_eV1KtE

  心理醫(yī)生說(shuō)要我暴露療法

• 王自湘

  其實(shí)你像正常人一樣生活就可以了，這樣你也就慢慢恢復(fù)正常

• 王自湘

  是的，

• ask_eV1KtE

  說(shuō)白了現(xiàn)在我都身體沒(méi)有那么難受了 但是就是不敢工作

• 王自湘

  你不鼓起勇氣去做該做的事情，老是逃避，那么肯定難得好

• ask_eV1KtE

  不敢去原來(lái)驚恐發(fā)作的地方

• ask_eV1KtE

  好的。那聽(tīng)您的

• 王自湘

  那就是一種回避行為，是不對(duì)的

• ask_eV1KtE

  我該干嘛干嘛，心率快是快

• ask_eV1KtE

  我是從來(lái)也沒(méi)要過(guò)我的命

• 王自湘

  是的，首先你不需要想著怎么變?yōu)檎?，怎么去消除心臟癥狀，因?yàn)槟泐^腦里面這些害怕?lián)牡乃枷?，跟你性格有關(guān)，是很難去除的。碰到事情你還是會(huì)擔(dān)心，雖然性格無(wú)法改變，但是你可以改變自己的行為

• ask_eV1KtE

  所以得行為認(rèn)知

• 王自湘

  所以說(shuō)你做任何事情都可以的，不會(huì)有什么嚴(yán)重后果出現(xiàn)的

• 王自湘

  當(dāng)然是的，首先你要從認(rèn)知上面認(rèn)識(shí)到這個(gè)病就是一個(gè)紙老虎，是嚇你的

• 王自湘

  并不會(huì)真的出現(xiàn)你想的那些“災(zāi)難性后果”

• ask_eV1KtE

  現(xiàn)在搞的我疑病癥快犯了 天天想著焦慮好了心臟為啥還是這么難受

• 王自湘

  你太關(guān)注了，當(dāng)然感覺(jué)越來(lái)越嚴(yán)重，也很難擺脫

• ask_eV1KtE

  就比如我抽煙 一抽煙心率就跳的快100多

• ask_eV1KtE

  但是一會(huì)也就沒(méi)了

• ask_eV1KtE

  這不算心臟病吧

• 王自湘

  當(dāng)然不是心臟病，所以你不要老想著去消除你的那些擔(dān)心害怕和癥狀， 如果你總是希望先消除癥狀（改善擔(dān)心害怕），然后再恢復(fù)到健康的生活除癥狀， 這樣做永遠(yuǎn)不能有健康人的生活。若對(duì)害怕?lián)乃枷氩挥枥頃?huì)，首先像健康人一樣去行動(dòng)，這樣，自然而然就變成了健康的人”

• ask_eV1KtE

  好的 該干嘛干嘛

• ask_eV1KtE

  謝謝您的指點(diǎn)

• 王自湘

  不用謝

• ask_eV1KtE

  我得這個(gè)藥您看的吃多長(zhǎng)時(shí)間預(yù)計(jì)

• 王自湘

  一般吃半年左右就行了

• ask_eV1KtE

  現(xiàn)在開(kāi)始減奧沙了

• ask_eV1KtE

  我覺(jué)得藥還是輔助作用，我還得靠自己走出來(lái)

• 王自湘

  奧沙是必須慢慢減掉，不能長(zhǎng)期吃。

• ask_eV1KtE

  嗯呢

• 王自湘

  我覺(jué)得藥物只是輔助作用，主要還是需要依靠你自己走出來(lái)

• ask_eV1KtE

  我不能再逃避了

• ask_eV1KtE

  要勇敢面對(duì)

• 王自湘

  是的，越逃避退縮就會(huì)越嚴(yán)重

• ask_eV1KtE

  好的我明白啦

• 王自湘

  嗯

• ask_eV1KtE

  謝謝您

• 王自湘

  不用謝

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