部分性腸梗阻，腸管脹氣，如何治療??？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_-t7jrc

  醫(yī)生，我媽媽部分性腸梗阻，禁食，輸液四五天，灌腸后再拍腹平片，是腸管脹氣，喝了四磨湯，放屁勁還是不大，喝點(diǎn)水就打嗝，這怎么辦

• ask_-t7jrc

  醫(yī)生在嗎

• 房立波

  稍等，我看一下，內(nèi)容有點(diǎn)長。

• 房立波

  有下胃管嗎。

• ask_-t7jrc

  沒有，在家輸液來，病人腿腳不方便，醫(yī)生讓在家輸幾天液

• 房立波

  現(xiàn)在什么飲食。

• ask_-t7jrc

  她是直腸癌去年做的手術(shù)，沒有保肛

• ask_-t7jrc

  現(xiàn)在禁食

• ask_-t7jrc

  有四天了，就是補(bǔ)液

• 房立波

  我先給你說一下打嗝的問題，有腸管積氣，腸道不是很通暢，向上壓迫膈肌導(dǎo)致痙攣，出現(xiàn)打嗝。

• ask_-t7jrc

  昨天做的片子不是部分梗阻了，顯示是腸管脹氣

• 房立波

  有造瘺口對(duì)嗎。

• ask_-t7jrc

  對(duì)

• 房立波

  這次除了拍片子，有沒有復(fù)查。

• ask_-t7jrc

  復(fù)查腸道嗎

• 房立波

  沒有復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移吧。

• ask_-t7jrc

  那你說這梗阻是復(fù)發(fā)嗎

• 房立波

  梗阻只是一個(gè)癥狀，

• ask_-t7jrc

  可是現(xiàn)在不梗阻了，就是腸管脹氣，醫(yī)生說能喝點(diǎn)稀飯，可是喝水就打嗝

• ask_-t7jrc

  能怎么治治

• 房立波

  分為多種，以往有過腫瘤病史的，這方面是需要排除的。

• 房立波

  我的意見是先復(fù)查一下，全腹部的CT，腫瘤系列。

• ask_-t7jrc

  恩，如果不是復(fù)發(fā)的話，那老是打嗝，也不敢吃東西，那怎么辦

• 房立波

  補(bǔ)液每天多少量。

• ask_-t7jrc

  每天兩瓶

• ask_-t7jrc

  就是正常的輸液瓶

• 房立波

  還有其他的嗎，

• 房立波

  禁食的，液量太少，

• ask_-t7jrc

  沒有，主要就是問問能怎么不打嗝，還有脹氣怎么能消除

• 房立波

  剛才我跟您解釋這個(gè)打嗝的原因了，

• ask_-t7jrc

  嗯

• 房立波

  別急我慢慢跟您說。

• 房立波

  剛才跟您說了，腫瘤術(shù)后出現(xiàn)梗阻的情況，首先是考慮是否有復(fù)發(fā)的可能。

• 房立波

  所以有必要去詳細(xì)檢查一下。

• 房立波

  目前梗阻有緩解，出現(xiàn)打嗝的情況，說明腸道還是不通暢的，

• 房立波

  下面不通暢，進(jìn)水以后造成脹氣加重。出現(xiàn)打嗝。

• ask_-t7jrc

  那怎么能不打嗝

• 房立波

  如果不想去復(fù)查。可以繼續(xù)禁食三天，看是否能完全通暢。

• 房立波

  緩解打嗝，第一，先不要進(jìn)食，可以少量多次，喂一點(diǎn)米湯。

• ask_-t7jrc

  禁食的話能喝點(diǎn)米湯嗎

• ask_-t7jrc

  以前沒事，我媽媽就是那幾天吃了很多元宵，然后就開始難受了

• 房立波

  可以少量喝一點(diǎn)米湯，不要太多，看是否有打嗝情況，沒有的話，或者不嚴(yán)重?？梢远嗪葞状危?p>

• ask_-t7jrc

  補(bǔ)液都需要補(bǔ)點(diǎn)什么液，葡萄糖，電解質(zhì)，消炎的，還有什么

• 房立波

  這個(gè)元宵不容易消化。本身患者胃腸功能弱，會(huì)形成梗阻。

• 房立波

  其他的不需要，心臟沒事吧，

• ask_-t7jrc

  沒事

• ask_-t7jrc

  但是補(bǔ)液的話量得大點(diǎn)。是嗎

• 房立波

  把液體量給到兩千毫升，

• ask_-t7jrc

  嗯

• 房立波

  葡萄糖給一千。平衡液或者林格液給五百，也就是你說的電解質(zhì)，

• 房立波

  然后消炎藥用的鹽水加上差不多有2千毫升了。

• ask_-t7jrc

  也沒別的好的辦法是嗎

• 房立波

  我剛才還沒有說完。

• ask_-t7jrc

  那您說

• 房立波

  第三，四磨湯可以繼續(xù)喝，用上嗎丁啉促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)的。如果有頻繁打嗝的話。可以口服654-2片解痙攣的藥物。

• 房立波

  第四，每天可以灌腸一次，小劑量，可以刺激排便，增加胃腸蠕動(dòng)。

• ask_-t7jrc

  多少劑量？

• 房立波

  患者目前精神體力允許的話可以多下床走一走。

• ask_-t7jrc

  嗯

• 房立波

  你自己灌腸嗎。

• ask_-t7jrc

  嗯。

• ask_-t7jrc

  以前醫(yī)院用肥皂水灌過

• 房立波

  你學(xué)習(xí)過嗎。

• ask_-t7jrc

  嗯，見過，

• ask_-t7jrc

  灌腸，還需要注意什么嗎

• 房立波

  沒有其他需要注意的了。

• 房立波

  灌腸最好是去醫(yī)院，自己操作我怕你弄不好，

• 房立波

  每次300毫升的溫肥皂水。

• ask_-t7jrc

  怎么操作專業(yè)？

• 房立波

  這個(gè)沒有操作過的是不行的。

• 房立波

  而且是造瘺口灌腸，應(yīng)該去醫(yī)院的。

• 房立波

  不行你今天先擠開塞露，3只一起擠

• ask_-t7jrc

  媽媽的是造口，我們控制好流速，灌過一次，有效果

• ask_-t7jrc

  嗯

• 房立波

  以上是目前的處理方法，處理三天以后再復(fù)查片子，還有看看患者癥狀。

• ask_-t7jrc

  嗯，

• ask_-t7jrc

  行，謝謝醫(yī)生

• 房立波

  如果有效果，基本就通暢了，如果還是不通暢。建議你必須去復(fù)查了。

• ask_-t7jrc

  嗯

• 房立波

  不客氣，祝老人家早日康復(fù)。我后天再回訪你，看看恢復(fù)情況。

• 房立波

  那就先這樣。再見。

• ask_-t7jrc

  嗯

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