您好我父親41歲今年三月檢查出是肝癌一直

咨詢(xún)實(shí)錄內(nèi)容

• ask_PFlA74

  但昨天在我們本地醫(yī)院做了磁共振，CT檢查，報(bào)告能給我解析下嗎，待會(huì)給你發(fā)

• ask_PFlA74

  好的

• ask_PFlA74

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_PFlA74

  第一張是磁共振的，第二張是CT

• ask_PFlA74

  我們?cè)摻邮茚t(yī)生說(shuō)的做穿刺手術(shù)嗎

• 楊曉

  您好，請(qǐng)問(wèn)患者這兩項(xiàng)檢查是哪天做的？

• ask_PFlA74

  磁共振是昨天做的，而CT是星期三做的吧

• 楊曉

  三月份發(fā)現(xiàn)的時(shí)候腰椎有轉(zhuǎn)移嗎？

• ask_PFlA74

  能給我解析下那個(gè)報(bào)告嗎，那個(gè)是從電腦上復(fù)印下來(lái)的，而CT報(bào)告等還沒(méi)有拿到我們手

• ask_PFlA74

  三月份時(shí)沒(méi)有

• ask_PFlA74

  好像是在五月還是什么時(shí)候開(kāi)始說(shuō)腰痛了，背是挺的直直的

• 楊曉

  好的

• 楊曉

  根據(jù)檢查結(jié)果提示，患者病情進(jìn)展還是比較快的，現(xiàn)在腰椎上已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移、肝部病灶也較前進(jìn)展，胸腔及腹腔都出現(xiàn)少量積液。但積液是良性的還是惡性的單憑影像學(xué)檢查是無(wú)法判斷的

• ask_PFlA74

  是肝腹水了嗎

• 楊曉

  患者發(fā)現(xiàn)后為何一直未做積極治療？

• 楊曉

  腹腔有少量積液。原來(lái)有肝硬化嗎？

• ask_PFlA74

  放化療副作用大嘛

• ask_PFlA74

  不知道，

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在肝功能有點(diǎn)差了說(shuō)

• 楊曉

  肝癌本身對(duì)放化療不太敏感，一般會(huì)考慮手術(shù)或介入治療；腰部轉(zhuǎn)移灶可以靠放療進(jìn)行控制

• 楊曉

  如果經(jīng)濟(jì)條件允許的話(huà)也可以考慮靶向藥物治療

• ask_PFlA74

  放療能就會(huì)好嗎

• ask_PFlA74

  靶向藥物治療是什么

• ask_PFlA74

  那醫(yī)生說(shuō)要做穿刺手術(shù)，有必要做嗎

• 楊曉

  放療多用于局部治療，就是跟手術(shù)一樣，對(duì)病灶的針對(duì)性強(qiáng)一些，當(dāng)不能保證一定會(huì)徹底消除病灶的

• 楊曉

  醫(yī)生是在三月份的時(shí)候說(shuō)要做穿刺活檢吧？

• ask_PFlA74

  如果單純吃中藥呢，能好嗎

• ask_PFlA74

  不是，是現(xiàn)在

• ask_PFlA74

  三月份檢查說(shuō)的是肝惡化腫瘤，

• 楊曉

  穿刺手術(shù)多是用于病理檢查的，對(duì)患者的治療指導(dǎo)意義并不大。介入手術(shù)倒是可以考慮的

• 楊曉

  患者目前病情并不適合單純中藥治療，中醫(yī)藥治療屬于保守治療的一種，對(duì)于年紀(jì)較輕的患者一般建議積極治療

• ask_PFlA74

  可那個(gè)醫(yī)生說(shuō)只有先做了穿刺再選擇下一步治療方法

• ask_PFlA74

  介入是治療哪些

• ask_PFlA74

  中藥治療是打算先治肝再治腰腳

• 楊曉

  穿刺病檢是為了確定病理分型：是肝細(xì)胞癌還是膽管細(xì)胞癌，一般打算做化療的時(shí)候?qū)Σ±矸中偷囊蟛疟容^具體。介入主要是肝臟局部的化療栓塞，就是把為腫瘤提供血液的血管堵塞，讓腫塊因缺血而壞死

• 楊曉

  中藥治療是在正規(guī)醫(yī)院找人開(kāi)方子嗎？

• ask_PFlA74

  如果不是呢

• ask_PFlA74

  那人治好了一位肝硬化，手腳水腫的病人

• 楊曉

  中醫(yī)藥治療強(qiáng)調(diào)整體觀念，一般是全身調(diào)理同時(shí)進(jìn)行的，我聽(tīng)你說(shuō)是肝部跟腰部分開(kāi)治療，才有點(diǎn)懷疑碰到的是不是江湖游醫(yī)

• ask_PFlA74

  額…

• 楊曉

  對(duì)于肝硬化水腫的病人稍微懂點(diǎn)中醫(yī)藥的人都可以緩解患者癥狀的

• ask_PFlA74

  那我父親這個(gè)更嚴(yán)重嗎

• ask_PFlA74

  他說(shuō)現(xiàn)在肝是大問(wèn)題要先治肝

• 楊曉

  在我國(guó)不少肝癌患者是由慢性肝炎發(fā)展到肝硬化再發(fā)展而來(lái)的

• 楊曉

  患者年紀(jì)不大、病情進(jìn)展又比較快，在治療方案的選擇上一定要慎重

• ask_PFlA74

  那你從檢查結(jié)果來(lái)看，我父親是在哪了

• 楊曉

  惡性腫瘤一旦有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移就是晚期。實(shí)在要選擇單純中醫(yī)藥治療的話(huà)，建議到當(dāng)?shù)卣?guī)中醫(yī)院找專(zhuān)科醫(yī)生，以免延誤了病情

• ask_PFlA74

  你是說(shuō)做介入的話(huà)病情會(huì)有所緩解，

• ask_PFlA74

  肝硬化還不是很?chē)?yán)重的對(duì)吧

• ask_PFlA74

  我爸這個(gè)才是嚴(yán)重

• 楊曉

  另外靶向藥物治療，較化放療針對(duì)性強(qiáng)、全身副作用小，但費(fèi)用也較高，可以根據(jù)自身情況考慮

• ask_PFlA74

  那放療呢

• ask_PFlA74

  我家是農(nóng)民工，沒(méi)那么多錢(qián)啊

• 楊曉

  對(duì)，您父親已經(jīng)是惡性病變，預(yù)后比肝硬化要差

• ask_PFlA74

  那方法呢

• ask_PFlA74

  治療方法

• 楊曉

  肝部一般不做放療的，不敏感；腰部轉(zhuǎn)移灶可以行放療。經(jīng)濟(jì)條件不太寬裕的話(huà)肝部可以考慮介入治療。

• ask_PFlA74

  那那個(gè)穿刺就不做嗎

• 楊曉

  如果不考慮化療的話(huà)是可以不做的

• ask_PFlA74

  我上網(wǎng)查過(guò)穿刺創(chuàng)傷性大，我家人就是怕做了這些后會(huì)增加另一個(gè)地方的疼痛

• ask_PFlA74

  那要進(jìn)行化療嗎

• 楊曉

  穿刺是屬于有創(chuàng)檢查，會(huì)有一定損傷。介入治療的時(shí)候可以單純栓塞也可以用化療藥物栓塞的

• 楊曉

  靜脈化療的比較少

• ask_PFlA74

  怎樣的好

• ask_PFlA74

  我爸這樣的情況，怎樣做最好，

• ask_PFlA74

  我被你弄的有點(diǎn)暈了

• 楊曉

  是有多種方案可以選擇的，我上面是都跟你介紹了一下，需要的話(huà)我可以給你總結(jié)一下

• ask_PFlA74

  行

• ask_PFlA74

  總結(jié)

• 楊曉

  患者目前肝部可以做介入治療，腰部轉(zhuǎn)移灶可做放療，經(jīng)濟(jì)條件允許的話(huà)可以再考慮靶向藥物治療

• ask_PFlA74

  哪種更適合我這個(gè)家庭，

• ask_PFlA74

  手術(shù)的費(fèi)用不簡(jiǎn)單呢

• 楊曉

  肝臟介入加腰椎放療

• ask_PFlA74

  估計(jì)一下有多少錢(qián)

• 楊曉

  費(fèi)用要看患者具體情況及就診醫(yī)院的設(shè)備情況，不一定的

• ask_PFlA74

  風(fēng)險(xiǎn)呢

• ask_PFlA74

  做了這些是根治還是緩解病情，延長(zhǎng)壽命呢

• 楊曉

  緩解病情，延長(zhǎng)生存期

• ask_PFlA74

  然后呢

• 楊曉

  一般早期單發(fā)的腫塊才有根治一說(shuō)

• ask_PFlA74

  那還會(huì)復(fù)發(fā)呀

• ask_PFlA74

  介入，放療這些會(huì)有什么風(fēng)險(xiǎn)嗎

• 楊曉

  治療后要定期復(fù)查，是有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的

• ask_PFlA74

  中西醫(yī)結(jié)合呢

• 楊曉

  介入風(fēng)險(xiǎn)稍大些，主要是靜脈血栓形成，不過(guò)進(jìn)行時(shí)醫(yī)生會(huì)進(jìn)行預(yù)防性處理的

• 楊曉

  中西醫(yī)結(jié)合就是在采用這些西醫(yī)治療措施的同時(shí)配合中藥治療，患者耐受性會(huì)強(qiáng)一些

• ask_PFlA74

  我家人就是怕做手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，副作用大

• 楊曉

  介入術(shù)是不用開(kāi)腹的，創(chuàng)傷較開(kāi)腹手術(shù)小很多

• ask_PFlA74

  o

• ask_PFlA74

  放療呢

• 楊曉

  放療用的是射線(xiàn)，肉眼看不大的，也不會(huì)有傷口

• 楊曉

  肉眼看不見(jiàn)

• 楊曉

  請(qǐng)問(wèn)您還有什么需要咨詢(xún)的嗎

• ask_PFlA74

  您好，

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在是哪一個(gè)地方問(wèn)題更大呢

• 楊曉

  還是肝部原發(fā)灶的問(wèn)題最大

• ask_PFlA74

  剛剛醫(yī)生說(shuō)要穿刺后放療腰部，你覺(jué)得有什么問(wèn)題嗎

• 楊曉

  可以的

• ask_PFlA74

  放了腰部之后，是不是就走路自如了等等

• 楊曉

  腰部放射之后可以緩解腰部疼痛、改善腰部活動(dòng)功能

• ask_PFlA74

  那之后會(huì)變麻嗎

• ask_PFlA74

  我這里有挺多病人是放療后有后遺癥

• 楊曉

  局部損傷不嚴(yán)重的話(huà)不會(huì)的，不過(guò)放療后局部皮膚會(huì)有色素沉著

• ask_PFlA74

  會(huì)不會(huì)放療后又多一個(gè)問(wèn)題，要長(zhǎng)期住院治療呢

• ask_PFlA74

  我們家還是沒(méi)決定好選擇怎樣的治療呢，怎么辦

• 楊曉

  這種局部放療一般不會(huì)有太嚴(yán)重的后遺癥的。放療前醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，風(fēng)險(xiǎn)太大他們也不會(huì)建議你們做的

• 楊曉

  家里人好好考慮下，要調(diào)整好情緒，不要太焦慮，畢竟你們算是患者的堅(jiān)強(qiáng)后盾

• ask_PFlA74

  醫(yī)生說(shuō)如果我不做治療就是半年內(nèi)的事了

• ask_PFlA74

  現(xiàn)在是住院，打針吃藥，緩解病痛，但我知道這樣不是辦法

• 楊曉

  照目前的發(fā)展速度來(lái)看，不會(huì)太久的

• ask_PFlA74

  我父親就是現(xiàn)在走路都會(huì)累喊疼，那腰那腳會(huì)痛

• ask_PFlA74

  保守治療是不行嗎

• 楊曉

  骨轉(zhuǎn)移一般痛的是比較厲害，保守治療只能緩解癥狀，一般不能阻止病情進(jìn)展

• ask_PFlA74

  說(shuō)真的我是怕接受放療后，不知道什么時(shí)候才是盡頭，因?yàn)檫@里的病人放療了好多個(gè)療程也沒(méi)見(jiàn)出院什么的

• ask_PFlA74

  我也不懂就問(wèn)問(wèn)你，你覺(jué)得如何

• 楊曉

  要做好這樣的思想準(zhǔn)備，癌癥畢竟不是感冒、發(fā)燒那么簡(jiǎn)單，人財(cái)耗盡的家庭真的也不少。只是積極治療就有機(jī)會(huì)，但絕不是百分之百

• 楊曉

  所以在治療的選擇上許多家屬都比較痛苦

• 楊曉

  但作為醫(yī)生，我們只能把所有可行的治療方案對(duì)病人或家屬做個(gè)交待，不能代為選擇

• 楊曉

  現(xiàn)在惡性腫瘤的治療講究個(gè)體化，不僅要考慮患者的病情、體質(zhì)，也要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)承受情況的

• ask_PFlA74

  放了腰后，腳呢

• 楊曉

  患者核磁只顯示腰部轉(zhuǎn)移，腳部疼痛是不是腰部疼痛放射引起的？

• ask_PFlA74

  不知道

• ask_PFlA74

  腰痛了后就腳痛了

• 楊曉

  要確定是轉(zhuǎn)移痛還是放射痛可以加做骨掃描檢查

• ask_PFlA74

  你說(shuō)做了放療后再介入肝，會(huì)不會(huì)遲了

• ask_PFlA74

  畢竟腫瘤很大

• 楊曉

  不要隔太久

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