10.9號動了慢性闌尾炎手術，當時查出腹部有淋巴結，11.15ct后肝門也有淋巴結，現在就是不知道該怎么辦，她現在的病痛是胸部以下和腹部以上皮膚感覺灼熱
沂水縣王莊衛(wèi)生院 普通外科
主治疾?。毫馨徒Y腫大,乳腺增生、纖維瘤、炎癥等乳腺疾病，甲狀腺結節(jié)、炎癥，甲狀腺癌,膽石癥，膽囊炎，肝癌，下肢靜脈、精索靜脈曲張等血管疾病,泌尿系感染,腹外疝,闌尾炎,結直腸癌，肛周膿腫等肛腸疾病。
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10.9號動了慢性闌尾炎手術，當時查出腹部有淋巴結，11.15ct后肝門也有淋巴結，現在就是不知道該怎么辦，她現在的病痛是胸部以下和腹部以上皮膚感覺灼熱
江潤興
您好
ask_Ptswzk
你好 醫(yī)生
江潤興
手術已經做了，是嗎？
江潤興
體溫現在正常嗎？血常規(guī)有問題嗎？
ask_Ptswzk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_Ptswzk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
稍等我看一下
ask_Ptswzk
這是10.12號的CT結果
江潤興
嗯嗯，稍等
ask_Ptswzk
手術做了 體溫正常 術后才感覺身體皮膚有灼熱感 變的沒有胃口 體重也有點減輕了
江潤興
這不是十二號還沒做手術嗎？
江潤興
九號做的手術，十二號為什么還有闌尾顯示？是不是記錯了？
ask_Ptswzk
該是19號做的
江潤興
嗯嗯，親，最近還有其他檢查嗎？比如血常規(guī)
江潤興
腫瘤標志物
江潤興
胃鏡
江潤興
腸鏡
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都正常
江潤興
大便常規(guī)
江潤興
這些全查了，都正常是嗎
ask_Ptswzk
因為才做了手術 腸鏡還不能做 然后這個月還有CT 我給你發(fā)過去哈
江潤興
嗯嗯
ask_Ptswzk
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
江潤興
胃鏡做了？
ask_Ptswzk
胃鏡3月份做過一次 沒有問題
江潤興
三月份不能作為依據了
江潤興
血常規(guī)還有炎癥表現嗎？
江潤興
最近有沒有檢查大便潛血？
ask_Ptswzk
醫(yī)生說因為做了手術 估計得等一段時間才能做胃鏡和腸鏡
江潤興
大便性狀有無異常
ask_Ptswzk
大便沒有帶血
ask_Ptswzk
大便不正常 經常便秘
江潤興
不是帶血，是潛血實驗，就是那種肉眼看不到的大便有血的成分的檢查
ask_Ptswzk
醫(yī)生喊做結核檢查 報告45天后才能拿 現在就是不知道該看什么科
江潤興
血常規(guī)最近查了沒有？
江潤興
有沒有異常？
ask_Ptswzk
沒有做 血常規(guī)這個月查了沒有問題
江潤興
嗯嗯，親，我下邊分析一下老人的情況，您注意聽
ask_Ptswzk
好的
江潤興
最初是因為肚痛檢查發(fā)現闌尾增粗考慮炎癥
ask_Ptswzk
嗯
江潤興
腹腔內發(fā)現腫大淋巴結，也首先考慮是闌尾炎癥造成的
江潤興
可闌尾手術后，淋巴結一直沒有好轉
江潤興
并且出現腹部不適感覺
ask_Ptswzk
嗯
江潤興
現在最主要的是要判斷淋巴結腫大的原因
ask_Ptswzk
嗯
江潤興
因為CT檢查已經基本判定發(fā)現的陰影是淋巴結了
ask_Ptswzk
嗯
江潤興
現在從我對病情的了解，陰影首先考慮淋巴結
江潤興
淋巴結腫大首先考慮還是炎癥引起的
江潤興
但是！
江潤興
因為CT檢查還發(fā)現升結腸起始段有增厚等情況！
江潤興
所以我們現在要重點排查有無腫瘤的可能
江潤興
特別是結腸回盲部的腫瘤的可能性
江潤興
當然，其他消化道或者腹腔腫瘤也要注意辨別
江潤興
不知您有沒有檢查腫瘤標志物，
ask_Ptswzk
沒有
江潤興
闌尾切除后是否行病理檢查
ask_Ptswzk
沒有
江潤興
如果這兩項都檢查過，也沒問題的話，相對風險就小了一大半
ask_Ptswzk
我現在就處在不知該去檢查什么 掛什么科
江潤興
嗯嗯，親，您當時手術是在什么醫(yī)院
江潤興
二級醫(yī)院？三級醫(yī)院？
ask_Ptswzk
一般的醫(yī)院
江潤興
現在一般手術切除物都是建議病理檢查的
ask_Ptswzk
我也不知道是二級還是三級
江潤興
嗯嗯，我現在建議您至少去二級醫(yī)院
ask_Ptswzk
你是說闌尾手術切除后病理檢查嗎？
江潤興
就是縣級醫(yī)院
ask_Ptswzk
我這個月去的是三甲醫(yī)院
江潤興
或者市立醫(yī)院以上
江潤興
嗯嗯，三甲醫(yī)院就可以了
ask_Ptswzk
手術不是縣級
江潤興
三甲醫(yī)院普外科，
ask_Ptswzk
三甲普外就說的檢查結核
江潤興
詳細說明病史，最好調閱手術醫(yī)院病歷
江潤興
帶去三級醫(yī)院就診
ask_Ptswzk
但是45天后才能拿到結果 我也不知道這個結核檢查有無意義
江潤興
嗯嗯，結核的可能性也存在，
江潤興
但結核不是最擔心的情況，
ask_Ptswzk
我在三甲看了血管科 說的淋巴結沒有變大就等3個月或者6個月后再來檢查 或者說叫我們掛血液科看是否需要淋巴活檢
江潤興
并且，病人沒有低燒，沒有腹腔積液等情況，也不是典型的結核情況表現
ask_Ptswzk
醫(yī)生 以你的判斷 最壞的結果會是什么
江潤興
呃，不要掛血管科，要掛普外科
江潤興
或者消化內科
ask_Ptswzk
我也不怕結核 就怕癌癥之類的
江潤興
當然首選普外科
江潤興
對啊，我也怕的這個
江潤興
回盲部腫瘤是現在首要擔心的
ask_Ptswzk
回盲腫瘤就是癌癥嗎？
江潤興
對
ask_Ptswzk
那我現在等結核結果還是去檢查什么？
ask_Ptswzk
腸鏡又不能做
江潤興
當然最大可能的還是炎癥引起的，也不要過于擔心，但必須檢查排除
江潤興
比如我上邊說的，就算不能腸鏡
江潤興
大便潛血檢查
江潤興
腫瘤標志物檢查
江潤興
這些也可以間接了解一下
ask_Ptswzk
腫瘤標志物檢查是不是活檢？
江潤興
不是，是一種血液檢查
ask_Ptswzk
我在體檢中心了解到有個基因檢測癌癥風險 這個可行嗎？
江潤興
另外，三級醫(yī)院之所以考慮結核，估計也是結合了手術病歷術中描述的情況
江潤興
該排查就排查，也沒錯
ask_Ptswzk
大便潛血檢查和腫瘤標志物檢查都能查出回盲腫瘤的可能嗎？
江潤興
這個不可行，正規(guī)醫(yī)院臨床檢查基本沒有檢查這個的，只是風險評估，對臨床診斷指導意義不大
江潤興
嗯嗯，能間接了解
江潤興
如果都有問題，就是腫瘤的間接證明了
ask_Ptswzk
好的 那我掛普外專家 然后要求檢查這兩項可以嗎？
江潤興
診斷疾病就是需要很多間接的證據，累加推斷
江潤興
您可以直接去三甲醫(yī)院普外科辦理入院，逐一排查
江潤興
當然，也可以門診檢查
ask_Ptswzk
好的 只能門診檢查 入院可能辦不了
江潤興
為什么？
ask_Ptswzk
醫(yī)生 床位緊張 一般都不肯能入院
ask_Ptswzk
我在成都華西醫(yī)院
江潤興
嗯嗯，那就先查這兩項，再根據情況判斷
ask_Ptswzk
醫(yī)生 如果這兩項沒有問題 那還會有其他癌癥的可能嗎？
江潤興
還有，但可能性就很小了
ask_Ptswzk
好的 謝謝
江潤興
或者說可能性一下子就小了很多
江潤興
有些特殊的腫瘤，腫瘤標志物也是不明顯的
ask_Ptswzk
身上多出有淋巴結 這個問題大不大？
江潤興
關鍵就看原因了
ask_Ptswzk
回盲腫瘤的話能治的好嗎？
江潤興
淋巴結最常見原因是炎癥
江潤興
回盲部腫瘤需要手術
江潤興
術后要化療，靶向治療等等
ask_Ptswzk
能治的幾率大概是多少？
江潤興
我們現在討論的結腸腫瘤指的是結腸癌，完全治愈是不可能的
ask_Ptswzk
回盲部腫瘤就是結腸癌嗎？
江潤興
但一般手術等治療后是能明顯延長壽命，提高生活質量的
江潤興
對，我們討論這半天，怕的是結腸癌
江潤興
不是討論的良性腫物
江潤興
一般良性腫物也不會引起多處淋巴結腫大
ask_Ptswzk
好的 謝謝醫(yī)生 我懂了 大概的意思就是如果是結腸癌 才引起的淋巴結腫大
江潤興
對，一考慮炎癥，二考慮癌癥，三考慮結核
江潤興
重點怕的是癌癥
ask_Ptswzk
現在我該考慮的不是淋巴結的問題 該考慮結腸癌的問題
ask_Ptswzk
是這樣的吧？
江潤興
現在考慮的是淋巴結腫大的原因的問題，
江潤興
諸多原因中最擔心的是癌癥
ask_Ptswzk
嗯嗯 先排除結腸癌 再看情況 對吧
江潤興
癌癥的話，最有可能的是結腸癌
江潤興
對
ask_Ptswzk
好的 謝謝 先大便潛血檢查和腫瘤標志物檢查
江潤興
嗯嗯，檢查結果出來后再根據情況分析
ask_Ptswzk
這兩項以她現在動了手術后沒有影響吧 都能檢查吧
江潤興
都能檢查
ask_Ptswzk
好的 謝謝醫(yī)生
江潤興
一個是驗大便，一個需要抽點血
江潤興
客氣了親，為您答疑解惑是我的職責，希望我的回答能給您以幫助。
ask_Ptswzk
嗯嗯 感謝感謝
江潤興
如果沒有其他事，那就再見了親， 感謝您的信任與支持， 祝您生活愉快，萬事如意
ask_Ptswzk
謝謝
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