胃癌中后期未擴(kuò)散肺功能喪失40％可以手術(shù)嗎？

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• ask_476822

  男，80歲。大夫您好！80歲老人，胃癌中后期未擴(kuò)散，三十年前胃潰瘍胃切除三分之一，現(xiàn)在肺功能喪失40％，其他無毛病，現(xiàn)在這種情況建不建議做手術(shù)？

• 溫國英

  您好我個人是不建議的。

• ask_476822

  是處于什么考慮？

• ask_476822

  謝謝

• 溫國英

  第一，年齡比較大

• 溫國英

  之前做過手術(shù)，因為我也是從事外科的，一般二次手術(shù)，都要慎重，因為手術(shù)后肯定會存在著手術(shù)區(qū)域的年聯(lián)合工作，第二次手術(shù)，手術(shù)難度大

• ask_476822

  頭一次手術(shù)還是30年前做的胃切除

• 溫國英

  第三，因為根據(jù)您的描述屬于中晚期，很可能，整個胃都無法保留。而且第一次手術(shù)，做的畢1吻合，還是b2審核，現(xiàn)在應(yīng)該也無從考究。

• 溫國英

  手術(shù)，要全麻做，全麻，對肺的呼吸功能，售前的檢測是非常有必要的，肺功能不好，手術(shù)包括麻醉風(fēng)險非常大，我是基于以上三點做的考慮

• ask_476822

  就手術(shù)本身而言是不存在任何風(fēng)險問題，最主要原因是年齡問題導(dǎo)致您說的這三點的個體風(fēng)險大大增加是么？

• ask_476822

  大夫能給我個大概比例么？像這種七八十歲的老人不管有沒有其他病癥，在您這邊或者貴院選擇手術(shù)跟不手術(shù)保守治療的比例呢？

• 溫國英

  本身手術(shù)的難度很大，你不懂

• ask_476822

  如果想保守治療是不是要化療還是中醫(yī)方面？

• 溫國英

  30年前做過手術(shù)，腹腔肯定存在著年齡和工作數(shù)數(shù)光，分離黏連，就需要很長的時間

• 溫國英

  我不想給你比例方面的問題，因為比例都是做不得準(zhǔn)的，一般情況下，是沒有人去愿意做這個手術(shù)

• 溫國英

  你要明白，手術(shù)大夫，考慮的東西和家屬考慮的是不一樣的，家屬是想盡量的把腫瘤切除，但是手術(shù)大夫要考慮一個安全的問題

• 溫國英

  萬一病人耐受不了手術(shù)和麻醉的打擊，出現(xiàn)了意外情況怎么辦？到時候家屬一般的情況下都是不理智的，情緒都會很激動的，你應(yīng)該明白我的意思，為什么要冒這么大的風(fēng)險去做這個手術(shù)呢？

• 溫國英

  這是作為一個大夫心里常考慮一個問題，因為現(xiàn)在的醫(yī)療形勢確實不適合，大夫去冒險做手術(shù)

• 溫國英

  這個手術(shù)不一定是不能做，但是是沒有人愿意做。

• 溫國英

  這么大歲數(shù)手術(shù)，如果不做的話，放療對胃癌，不是很敏感，一般的情況下，就是化療，配合中醫(yī)治療，然后做一做病理檢查，免疫組化，看一看適不適合吃靶向藥物

• ask_476822

  明白，就是現(xiàn)在因為年齡問題，風(fēng)險是大大增加是么？他現(xiàn)在中后期沒擴(kuò)散，那要是選擇不手術(shù)是不是有可能因為年齡過大腫瘤同樣代謝也慢長的就慢？

• 溫國英

  這個真的不一定

• 溫國英

  因為惡性腫瘤還要區(qū)分高中低分化，惡性程度還不一樣，惡性程度越高，發(fā)展的越快，目前沒有病理檢查的結(jié)果，說這些為時過早。

• ask_476822

  胃印戒癌細(xì)胞

• 溫國英

  應(yīng)戒細(xì)胞癌的危險程度比較高，進(jìn)展的一般比較快

• 溫國英

  另外關(guān)于治療和生存期的問題，我不建議您咨詢我，為什么呢？因為我這里沒有病人的相關(guān)資料，僅僅是您提供的這一點點資料，我給您的建議就是

• 溫國英

  完善，所有的術(shù)前檢查，讓主治大夫做一個綜合的評估。

• 溫國英

  第二，如果家屬的態(tài)度比較積極，一定要打消，主治大夫的顧慮，也就是說做手術(shù)，要讓屬于大夫，沒有后顧之憂

• 溫國英

  第三，如果到最后只是大夫確實是不敢嘗試這個手術(shù)，風(fēng)險太大。除了做病理以外，還要做免疫組化?？匆豢催m不適合吃靶向藥物。剩下的問題其實作為網(wǎng)絡(luò)對面的我。是無法回答的

• 溫國英

  剛才跟您說了關(guān)于治療方案的問題，和，生成器的問題，問我是不合適的，我可以不負(fù)責(zé)任的，隨便給你說一個數(shù)字，但是是不準(zhǔn)的，對病人不負(fù)責(zé)的，如果您對主治大夫的意見存在著疑問，可以帶著病人所有的資料換一家醫(yī)院換一個大夫看一看，看一看兩個大夫給的，治療的方案也不一樣，明白了嗎

• ask_476822

  好的，我明白了，謝謝您

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