肺上面長結(jié)節(jié)是不是比一般結(jié)節(jié)嚴(yán)重？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，我問問肺上面長結(jié)節(jié)是不是比一般結(jié)節(jié)嚴(yán)重？我的CT單子您看看，是不是肺癌早期？

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  你發(fā)過來我看一下。

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YV-CXk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YV-CXk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YV-CXk

  還有血液單子，不知道跟肺多大關(guān)系

• 在線醫(yī)生

  稍等，我看一下

• ask_YV-CXk

  哦

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_YV-CXk

  你好，這個什么樣的結(jié)節(jié)

• 在線醫(yī)生

  左肺下葉的微小結(jié)節(jié)，一般以良性病變居多。

• 在線醫(yī)生

  以下的常規(guī)檢查，化驗(yàn)室檢查沒有什么異常。

• 在線醫(yī)生

  半年以后復(fù)查建議。

• ask_YV-CXk

  良性病變是什么意思？

• 在線醫(yī)生

  對于直徑小于4 mm的肺部結(jié)節(jié)，建議隨訪

• ask_YV-CXk

  那這個是什么導(dǎo)致的？

• 在線醫(yī)生

  炎癥機(jī)化

• ask_YV-CXk

  會不會消下去？還是會繼續(xù)增大？

• 在線醫(yī)生

  單純的炎癥可能會消下去

• ask_YV-CXk

  什么叫炎癥機(jī)化？？

• 在線醫(yī)生

  如果機(jī)化，或者是鈣化。是不會消的。

• ask_YV-CXk

  您指的是伴隨哪些，不會消下去？

• 在線醫(yī)生

  當(dāng)然腫瘤也有可能。但是這么小的概率極低。

• 在線醫(yī)生

  半年復(fù)查，如果沒有變化?？梢灾饾u放長一年。

• ask_YV-CXk

  我說我的情況，您判斷一下它的性質(zhì)可以嗎？

• 在線醫(yī)生

  兩三年之內(nèi)固定沒有什么變化。說明這個病灶穩(wěn)定

• 在線醫(yī)生

  一般的病變性質(zhì)是以病理確診為金標(biāo)準(zhǔn)。

• 在線醫(yī)生

  這個呢，只是影像學(xué)的檢查。

• 在線醫(yī)生

  從影像學(xué)的分析來看。

• ask_YV-CXk

  我身體免疫不好，長期熬夜，四次頭腦發(fā)麻全身發(fā)麻，

• 在線醫(yī)生

  良性的纖維灶可能性比較大。

• ask_YV-CXk

  我知道您根據(jù)我的實(shí)情判斷可以嗎？

• 在線醫(yī)生

  這個情況在臨床上很常見。

• ask_YV-CXk

  哦，我聽說頭腦出問題，肺第一個出問題，我外公就是腦出血后肺癌去世的

• 在線醫(yī)生

  腦出血和肺炎癌是兩碼事

• ask_YV-CXk

  我長期有痰，

• 在線醫(yī)生

  他之間沒有什么關(guān)聯(lián)

• ask_YV-CXk

  昨天還感染了變態(tài)支原體

• ask_YV-CXk

  第一天就劇烈咳嗽，硬咳出血絲

• ask_YV-CXk

  我說您綜合判斷因素

• ask_YV-CXk

  我左腋下有2厘米淋巴結(jié)節(jié)，左脖子也有不明顯軟包，但是就要按著才舒服

• 在線醫(yī)生

  腋下和頸部常見是淋巴結(jié)。有炎癥的時候，它有腫大現(xiàn)象。

• ask_YV-CXk

  就是左邊鎖骨上方也有不明顯軟包，這些跟左肺葉有結(jié)節(jié)一致

• 在線醫(yī)生

  哦，從外表能看出來嗎？還是你用手按的？

• ask_YV-CXk

  我這個脖子淋巴結(jié)可能感染了變態(tài)病毒，長期存在，就像小兒單核細(xì)胞增多癥一樣的病毒

• ask_YV-CXk

  我就感覺里面多一團(tuán)，

• ask_YV-CXk

  按著才舒服，而且按著的時候，直到大腦神經(jīng)，就像按到酸筋

• 在線醫(yī)生

  稍微一停。我忙一下，十分鐘左右。

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，忙好了嗎？

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，您不能光看現(xiàn)在，您能幫我看看將來嗎？這個結(jié)節(jié)將來會怎樣？

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  不好意思，讓你久等了。

• 在線醫(yī)生

  這么跟你說吧。

• 在線醫(yī)生

  這個左肺的結(jié)節(jié)。

• 在線醫(yī)生

  如果是新出現(xiàn)的炎癥。經(jīng)過抗炎治療，它會消失的。

• 在線醫(yī)生

  如果是由于炎癥機(jī)化的、或者是纖維灶。他一般是沒有變化的。

• 在線醫(yī)生

  如果是腫瘤，隨著時間他會有所變化，會增長。

• 在線醫(yī)生

  如果纖維灶或者是炎癥機(jī)化的。都屬于疤痕性的，這個呢，你可以不用管它，也沒有什么危害。

• 在線醫(yī)生

  你好

• 在線醫(yī)生

  剛剛有點(diǎn)忙，讓你久等了，在線嗎？

• 在線醫(yī)生

  結(jié)節(jié)大小只是一個方面，更重要的是結(jié)節(jié)的影像學(xué)特征。一般CT檢查會提供結(jié)節(jié)的形態(tài)，規(guī)則不規(guī)則，有無分葉，有無毛刺等等。你這個檢查沒有提供，考慮這個結(jié)節(jié)也不是什么問題。

• 在線醫(yī)生

  結(jié)合腫瘤標(biāo)志物以及家族史?？梢匀齻€月，六個月、一年、兩年，如果結(jié)節(jié)穩(wěn)定，沒有什么變化，可以逐漸放長復(fù)查時間。如果心理素質(zhì)比較差，結(jié)節(jié)影響或者是干擾了你的生活，也可以胸腔鏡直接摘除，以免后患。

• ask_YV-CXk

  在線

• ask_YV-CXk

  剛才打電話

• 在線醫(yī)生

  你好

• ask_YV-CXk

  我這是從急診里查的，它描述不準(zhǔn)確

• 在線醫(yī)生

  這個你也不用太擔(dān)心。

• ask_YV-CXk

  我問問急診里的怎么看

• ask_YV-CXk

  我當(dāng)然擔(dān)心了

• 在線醫(yī)生

  這種肺部的結(jié)節(jié)，在臨床上非常的多。

• 在線醫(yī)生

  大部分的人都是在觀察，這么微小結(jié)節(jié)。

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，我前面問，肺里結(jié)節(jié)比一般結(jié)節(jié)厲害嗎？您還沒回答呢

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  那這個結(jié)節(jié)是不是比一般結(jié)節(jié)嚇人點(diǎn)？

• ask_YV-CXk

  我只想知道危險性

• 在線醫(yī)生

  這個結(jié)節(jié)不嚇人

• ask_YV-CXk

  我還有一張CT胸部沒拿

• ask_YV-CXk

  門診的

• 在線醫(yī)生

  我告訴你什么樣的結(jié)節(jié)下人。

• ask_YV-CXk

  那是兩個星期前做的

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  您說

• 在線醫(yī)生

  有增長。分葉、不規(guī)則。周邊有毛刺。這樣的結(jié)節(jié)一般都是惡性的病變。也就是說肺癌的可能性比較大。

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  那我這個會不會發(fā)展成那樣？

• ask_YV-CXk

  您看到的都是已經(jīng)危險的，我就是關(guān)注怎樣把它消除掉，徹底消除掉，再也不用恐懼

• 在線醫(yī)生

  機(jī)化灶、纖維灶、炎癥，這些是不會的。

• ask_YV-CXk

  真的嗎？

• ask_YV-CXk

  我聽說，只要肺上長東西，最后都會發(fā)展成肺癌

• 在線醫(yī)生

  這個不一定。只有很少一部分。

• ask_YV-CXk

  時間遲早的事，是不是這樣？

• ask_YV-CXk

  那是不是你們安慰人？

• ask_YV-CXk

  我說真實(shí)的

• 在線醫(yī)生

  不是的

• ask_YV-CXk

  我印象里，肺里長結(jié)節(jié)比什么都要命

• 在線醫(yī)生

  還有一個就是心理上接受不了。要想干凈，徹底利索。那就胸腔鏡直接摘除。

• 在線醫(yī)生

  心理素質(zhì)強(qiáng)的，像你這個情況，一般都是觀察隨訪。

• ask_YV-CXk

  我有支氣管輕度擴(kuò)張，鼻炎，咽炎，大腦經(jīng)常發(fā)麻都一兩個月了，據(jù)說大腦不好，肺不好

• ask_YV-CXk

  好害怕

• ask_YV-CXk

  我還能活幾年？

• 在線醫(yī)生

  怎么會問到這個問題呢？

• ask_YV-CXk

  我才35，我不想這么早面對天塌下來的問題

• ask_YV-CXk

  我就問問，

• 在線醫(yī)生

  多到戶外走一走。轉(zhuǎn)移下注意力。這個年齡段抵抗力各方面都是比較強(qiáng)的時候。一般的惡性病變在這個時間段還是比較少。

• ask_YV-CXk

  因?yàn)榉卫镉薪Y(jié)節(jié)，遲早不是好事

• ask_YV-CXk

  到老就不一定了是吧？

• ask_YV-CXk

  我大腦還在發(fā)麻

• 在線醫(yī)生

  因?yàn)槭怯跋駥W(xué)檢查。

• 在線醫(yī)生

  不是確診的依據(jù)，所以什么也不好說。

• ask_YV-CXk

  什么是確診的依據(jù)？我要不要到門診再去刷個CT？

• 在線醫(yī)生

  不需要

• 在線醫(yī)生

  目前你這個有兩種辦法。

• ask_YV-CXk

  什么辦法？？

• 在線醫(yī)生

  第一定期隨訪不要考慮太多。

• 在線醫(yī)生

  第二直接胸腔鏡摘除，以免后患。

• 在線醫(yī)生

  我認(rèn)為還是考慮前者。

• ask_YV-CXk

  我覺得第一個就是坐等癌癥到來，第二個就是恐怖

• ask_YV-CXk

  您是不是說，這個結(jié)節(jié)不會消失？

• ask_YV-CXk

  我還是到門診試試

• ask_YV-CXk

  看看形態(tài)規(guī)則

• 在線醫(yī)生

  如果是新出現(xiàn)的炎癥?；蛘呙芏缺容^淡薄。經(jīng)過抗炎治療是可以消失的。

• ask_YV-CXk

  急診什么都沒寫

• 在線醫(yī)生

  如果這個結(jié)節(jié)時間比較長。密度比較高。他一般是不消失，也不會惡變

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，前一天感染支原體，第二天肺里會不會這樣的4mm結(jié)節(jié)？

• 在線醫(yī)生

  新鮮的炎癥出現(xiàn)，會有點(diǎn)的。

• 在線醫(yī)生

  會有的

• 在線醫(yī)生

  但是一般經(jīng)過抗生素治療會消失。

• ask_YV-CXk

  哦，我希望是這樣

• ask_YV-CXk

  我長期有痰

• ask_YV-CXk

  沒事就吐兩下，不咳嗽

• 在線醫(yī)生

  雖然有痰，肺部的ct檢查，沒有多少問題，唯獨(dú)這個結(jié)節(jié)，90%也是良性的。

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，您看我抵抗差，大腦又麻又辣，頭腦就是影響肺容易，

• ask_YV-CXk

  我同側(cè)腋下、脖子都有大淋巴結(jié)節(jié)

• 在線醫(yī)生

  多到戶外走一走。跑跑鍛煉鍛煉身體，增加自身的抵抗力。和朋友多交流交流。

• ask_YV-CXk

  是不是彰顯肺里不一般

• ask_YV-CXk

  哦

• 在線醫(yī)生

  脖子和腋下正常人都有淋巴結(jié)。

• ask_YV-CXk

  我害怕結(jié)節(jié)發(fā)展迅速，因?yàn)槲易蛱觳湃旧现гw，感覺它會導(dǎo)致肺進(jìn)一步惡化

• ask_YV-CXk

  那是有點(diǎn)腫的淋巴結(jié)

• 在線醫(yī)生

  不會的，支原體肺炎，抗生素治療可以治愈。

• ask_YV-CXk

  我身體那么差，各方面綜合，感覺我的肺出現(xiàn)結(jié)節(jié)都只是小事

• ask_YV-CXk

  感覺沒那么簡單

• 在線醫(yī)生

  本來很很簡單的這個事情，你不要考慮的這么復(fù)雜。

• 在線醫(yī)生

  35歲這個年齡段，忙孩子，忙家庭，忙事業(yè)。壓力可能比較大。要學(xué)會自我放松，要自我調(diào)節(jié)好，不要熬夜。

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  我還能繼續(xù)忙多少年？

• 在線醫(yī)生

  按著自然規(guī)律。

• 在線醫(yī)生

  平均人的壽命78歲左右。

• 在線醫(yī)生

  保養(yǎng)好了，時間要長。

• 在線醫(yī)生

  超負(fù)荷會縮短。

• 在線醫(yī)生

  平均壽命72歲左右，改正一下。

• 在線醫(yī)生

  會保養(yǎng)心態(tài)好。80多歲，90多歲也很常見。

• ask_YV-CXk

  怎么保養(yǎng)？

• 在線醫(yī)生

  要學(xué)會放松。要鍛煉。要有良好的生活習(xí)慣。要有好的心態(tài)。還有一個與家庭基因也有一定的關(guān)系。

• 在線醫(yī)生

  等等吧

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生

• ask_YV-CXk

  我又一張單子拿來了

• 在線醫(yī)生

  發(fā)過來看一看。

• ask_YV-CXk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YV-CXk

  這是兩周前的

• 在線醫(yī)生

  這個是正常的。

• ask_YV-CXk

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_YV-CXk

  下面這張是今天的

• ask_YV-CXk

  您判斷我這是什么

• ask_YV-CXk

  這幾天寶寶支原體感染，然后我跟寶寶喝一個吸管，然后我就咳嗽，昨晚我頂著鎖骨中間劇烈咳嗽，都咳到血絲了

• ask_YV-CXk

  但是細(xì)的比頭發(fā)絲還細(xì)，很少

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，兩張說明什么？

• ask_YV-CXk

  我身上是不是有轉(zhuǎn)移癌？

• 在線醫(yī)生

  剛剛接了一個電話

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生？我這兩張說明什么

• 在線醫(yī)生

  兩個禮拜的時間

• 在線醫(yī)生

  炎癥的可能性比較大。

• ask_YV-CXk

  會不會是發(fā)展迅速的什么

• 在線醫(yī)生

  只有這樣才能說明是炎癥。

• 在線醫(yī)生

  腫瘤不會發(fā)展的這么快，只有炎癥才會這樣。

• ask_YV-CXk

  哦哦

• ask_YV-CXk

  那我找急診開克拉霉素去

• 在線醫(yī)生

  聽主治醫(yī)生的。他讓你怎么辦你就怎么辦。

• 在線醫(yī)生

  還有其他問題嗎？

• ask_YV-CXk

  我以前支原體就是克拉霉素治好的，感覺阿奇霉素效果不能徹底消炎

• ask_YV-CXk

  ……

• 在線醫(yī)生

  用藥這一方面，一定要聽主治醫(yī)生的，他根據(jù)血象、影像學(xué)檢查。

• ask_YV-CXk

  哦

• ask_YV-CXk

  醫(yī)生，我吃藥能不能把它吃下去？

• 在線醫(yī)生

  我這么跟你說。

• ask_YV-CXk

  兩周前還沒有，怎么突然冒出來了，如果炎癥引起，那炎癥消退，它也消退才對啊，怎么能結(jié)實(shí)成結(jié)節(jié)？

• 在線醫(yī)生

  通過抗生素治療可能至于消失。也可能沒有變化。你也可以不用治療，繼續(xù)觀察。

• ask_YV-CXk

  為啥？你們都希望它保持存在？

• 在線醫(yī)生

  有些結(jié)節(jié)，可能是消不掉的。比如皮膚受傷以后形成的疤痕。那么它可以與人體共存。之間沒有什么影響。

• ask_YV-CXk

  但是肺是個天天進(jìn)出廢渣的地方，容易污染

• ask_YV-CXk

  好吧，我不問了，醫(yī)生，謝謝您

• 在線醫(yī)生

  抗生素治療這個結(jié)節(jié)可能消失也可能不見效果。如果是這樣的話，那么你就觀察隨訪。

• 在線醫(yī)生

  不用客氣，祝您生活愉快。

• ask_YV-CXk

  好的

• ask_YV-CXk

  我是不是肺炎引起的？

• 在線醫(yī)生

  也可能是炎癥，也可能是疤痕。總之你不用放在心上。定期隨訪。

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