24小時尿提示有尿蛋白，厄貝沙坦可以加量嗎？

咨詢實錄內容

• ask_aSM-a8

  ，這是我今天的化驗單，幫忙看下，我前段時間34小時尿蛋白定量是0.3g，我血壓高吃厄貝沙坦后降為0.15，今天查又高，醫(yī)生說讓我厄貝沙坦吃兩片！我的腎沒有大問題吧，很焦慮！

• ask_aSM-a8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_aSM-a8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_aSM-a8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_aSM-a8

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 戴智勇

  你好，咱們原來見過

• ask_aSM-a8

  是

• 戴智勇

  化驗腎功能正常，有尿蛋白

• ask_aSM-a8

  是的

• ask_aSM-a8

  我這是不是腎炎前兆啊

• 戴智勇

  原來有高血壓，糖尿病吧

• ask_aSM-a8

  對

• 戴智勇

  現(xiàn)在要高度懷疑高血壓腎病，或者糖尿病腎病

• ask_aSM-a8

  高血壓吃厄貝沙坦現(xiàn)在，糖尿病的二甲雙胍還沒開始吃！

• ask_aSM-a8

  我們這里的醫(yī)生讓我把厄貝沙坦加倍

• 戴智勇

  血壓多少

• ask_aSM-a8

  以前不吃藥時100-150，吃一片是90-130

• 戴智勇

  那就不要加量

• 戴智勇

  你有脂肪肝

• 戴智勇

  肝囊腫

• ask_aSM-a8

  是的

• 戴智勇

  需要降血脂治療

• 戴智勇

  加阿托伐他丁鈣

• ask_aSM-a8

  不加量要怎么降尿蛋白

• 戴智勇

  尿蛋白不是考厄貝沙坦降

• ask_aSM-a8

  ？？這是降脂的？

• 戴智勇

  阿托伐他丁鈣降血脂，膽固醇

• ask_aSM-a8

  二甲雙胍緩釋片是不是也降這個

• 戴智勇

  也降血脂，加強血糖代謝

• 戴智勇

  不過降脂弱

• ask_aSM-a8

  醫(yī)生給我開的，但是我沒吃，反正我血糖高，可不可以小吃二甲雙胍降！

• ask_aSM-a8

  但是降血脂，尿蛋白就降了嗎？

• 戴智勇

  如果把厄貝沙坦換成咪達普利，對腎臟比較好，降蛋白

• 戴智勇

  擴張腎血管改善通透性

• 戴智勇

  降低蛋白濾出

• ask_aSM-a8

  我以為沙坦類都對腎有幫助的，它不能降蛋白嗎？

• 戴智勇

  這是血管緊張素受體抑制劑，沒有血管緊張素轉化酶抑制劑好

• 戴智勇

  對腎臟

• ask_aSM-a8

  就是說也有護腎降蛋白的作用，但是效果不如那個好是嗎？

• 戴智勇

  降壓首選轉化酶抑制劑，如果療效不佳時才選緊張素受體抑制劑厄貝沙坦之類

• 戴智勇

  而且降血脂的阿托伐他丁鈣，現(xiàn)在高血壓指南里規(guī)定，都是必須配的，對你脂肪肝也有控制作用。

• ask_aSM-a8

  那我現(xiàn)在要怎么用藥呢？那個阿托什么的對腎有沒有副作用??！

• 戴智勇

  沒有

• ask_aSM-a8

  那我現(xiàn)在應該怎么用藥呢？高血壓，脂肪肝，糖尿病，尿蛋白高！

• 戴智勇

  控制體重，糖尿病飲食，加強鍛煉，口服咪達普利，阿托伐他丁鈣，二甲雙胍，阿司匹林

• ask_aSM-a8

  哦，阿司匹林是干什么的！

• 戴智勇

  預防感冒，避免勞累

• 戴智勇

  減輕血液粘稠度，抗血小板聚集

• ask_aSM-a8

  另外我問一句，我自己算了一下肌酐清除率居然240比標準高一倍，怎么回事啊！

• ask_aSM-a8

  33歲，86公斤

• 戴智勇

  體質指數(shù)是公斤體重除以身高的平方

• 戴智勇

  超過24是偏胖，超過28是超偏胖

• 戴智勇

  你身高多少

• ask_aSM-a8

  ？？33歲，86公斤，170cm，肌酐46.8！我說的是肌酐清除率那個

• 戴智勇

  你血液肌酐正常

• ask_aSM-a8

  那么腎功能里的肌酐正常就不用管什么清除率對嗎？

• 戴智勇

  你體質指數(shù)29.76是肥胖癥

• ask_aSM-a8

  哦，那您能告訴我這個肌酐清除率有什么用嗎？高好多怪擔心的！

• 戴智勇

  在成人內生肌酐清除率低于每分鐘80ml以下時則表明腎小球濾過功能減退；若減至每分鐘70～51ml為輕度損害；降至每分鐘50～31ml為中度損害；減至每分鐘30ml以下，為重度損害；減至每分鐘20～10ml為早期腎功能不全，對慢性腎炎患者提示預后不良；減至每分鐘10～5ml為晚期腎功能不全；小于每分鐘5ml，為終末期腎功能不全。

• ask_aSM-a8

  那么高的話就沒問題了？

• ask_aSM-a8

  不用管了

• 戴智勇

  清除率高說明肌酸代謝的肌酐全部清除了

• ask_aSM-a8

  好事？

• 戴智勇

  血脂高，代謝的乳酸也就高

• 戴智勇

  清除率高，腎臟功能良好

• 戴智勇

  明白了嗎

• ask_aSM-a8

  哦

• 戴智勇

  現(xiàn)在血糖多少

• ask_aSM-a8

  那就是說我把厄貝沙坦換成你說的那兩種，如果不換的話效果可能很慢或沒有效果！

• ask_aSM-a8

  8個左右

• ask_aSM-a8

  自己測一般不到7

• 戴智勇

  飲食必須控制

• 戴智勇

  主食在半斤到六兩

• ask_aSM-a8

  哦，已經(jīng)盡力控制了，但還是這樣

• 戴智勇

  其余是蔬菜

• 戴智勇

  有一兩瘦肉，一個雞蛋

• 戴智勇

  鍛煉，加速脂肪，糖代謝

• ask_aSM-a8

  嗯

• ask_aSM-a8

  謝謝，我沒有問題了！

• 戴智勇

  好的再見，祝你早日康復

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