胃癌術后復查鐵蛋白高，轉氨酶高，膽囊息肉
萊西市市立醫(yī)院 普通外科
主治疾?。悍伟?肝癌,血管瘤,腦腫瘤,甲狀腺癌,胃癌,胰腺癌,膽囊癌,腎癌,前列腺癌,結腸癌,直腸癌,結直腸癌,骨腫瘤,乳腺癌,乙型病毒性肝炎,肝硬化,脾大,下肢深靜脈血栓,血栓性脈管炎,動脈硬化閉塞癥,食管癌
ask_oMbfYo
胃癌術后復查鐵蛋白高，轉氨酶高，膽囊息肉
溫國英
你好，
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_oMbfYo
你好
溫國英
我提前和您說一下，目前鐵蛋白的數(shù)值，我們一般都不參考，因為它的數(shù)值受影響的因素太多。
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
有的時候他的素質會高很多，但是實際上病人并沒有癌癥，或者是并沒有復發(fā)和轉移的情況
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_oMbfYo
好
溫國英
等您發(fā)完了，我看完了一起回復。
ask_oMbfYo
好的，這些是復查的數(shù)據(jù)，我已經(jīng)發(fā)完了
溫國英
從一開始看到您的提問鐵蛋白的時候，我就知道
溫國英
你想問什么問題？
溫國英
因為我接到太多鐵蛋白數(shù)值升高的病人問的問題。
溫國英
臨床上也接觸到太多，消化道有炎癥的病人，鐵蛋白升高，最后檢查消化道沒有惡性腫瘤的病人。
溫國英
剛才我和你說，影響因素太多，常見的有良性的病變，息肉，潰瘍，炎癥。肝硬化，血糖升高等等
溫國英
而你目前有兩項原因符合。
ask_oMbfYo
之前賁門胃底腺癌，然后做了胃全切手術，已經(jīng)四個月了，最近發(fā)現(xiàn)下午會低燒，之前胃憋不舒服，然后去醫(yī)院做的檢查
ask_oMbfYo
哪兩個呢？
溫國英
第一就是肝功能異常，主要就是有良性的息肉。
ask_oMbfYo
這些數(shù)據(jù)，能看出轉移嗎
溫國英
發(fā)熱是下午會低熱，晚上和早晨，就正常嗎
溫國英
給您開檢查報告單的大夫，考慮到了，有可能是結核，也有可能是肝臟的問題，所以說胸片和肝膽脾彩超都檢查了
溫國英
但是沒有發(fā)現(xiàn)問題。
溫國英
午后低熱持續(xù)多長時間了？
溫國英
不好意思，剛才的四條回復是別人的。
溫國英
目前您的相關的檢查資料沒有發(fā)現(xiàn)，特殊的問題
溫國英
剛才跟您說了很多，主要的目的就是告訴您，因為您查的腫瘤標志物只有鐵蛋白一項升高。
溫國英
而引起鐵蛋白升高的良性病變的因素有很多。
溫國英
所以，目前的復查結果并沒有明確的指出，有復發(fā)和轉移的情況
溫國英
手術以后有沒有做過化療？沒有口服過靶向藥物，或者是口服化療藥物？
溫國英
剛才說的比較多比較亂，我總結一下。
溫國英
第一，根據(jù)您發(fā)的信息和資料，我個人認為，目前其他幾項腫瘤標志物都正常，而且蛋白升高，我覺得這一項升高沒有意義。
溫國英
第二，目前你有午后低熱，而常見的原因是結核和肝臟的原因?，F(xiàn)在拍了胸片，做了肝膽脾彩超，沒有問題，基本上排除。但是考慮到您只是做的普通的胸片，沒有做ct，所以說在這里有可能有漏診的情況。所以經(jīng)濟條件允許的話，建議您做胸部ct掃描。
溫國英
第三。因為您沒有提供，手術后的治療過程。而本身，癌癥也有可能出現(xiàn)癌性發(fā)熱。所以說如果目前胃的位置，有癥狀的話要復查胃鏡。排除一下吻合口發(fā)炎，或者是吻合口復發(fā)轉移的情況。
ask_oMbfYo
他只是下午發(fā)熱，晚上睡一覺，第二天早上就好了
ask_oMbfYo
手術后做過三次化療
ask_oMbfYo
就沒有去化療了
ask_oMbfYo
病人不想化療
ask_oMbfYo
有口服藥物，但是化療停止，藥物也停止了
ask_oMbfYo
只服維生素
溫國英
如果經(jīng)濟條件允許的話，我建議，做雙肺ct和胃鏡復
ask_oMbfYo
轉移的概率大嗎？
溫國英
這個真不好說。
溫國英
又一個引起低熱的原因就是骨髓抑制比較中白細胞，中性粒細胞計數(shù)，血小板等等下降。
溫國英
這個病人目前沒有。
溫國英
手術后四個月，也有必要復查胃鏡。
ask_oMbfYo
做ct就可以直觀的看出是否轉移復發(fā)？
溫國英
拍片不清楚
溫國英
有可能漏診
溫國英
胃鏡也要做
ask_oMbfYo
嗯，胃全切了
溫國英
為了看吻合口和周圍
ask_oMbfYo
B超上可以看出肝沒有什么大問題嗎？
溫國英
可以
ask_oMbfYo
之前手術前做ct、肝有7毫米陰影，但是醫(yī)生說有可能是囊腫
ask_oMbfYo
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
溫國英
嗯
ask_oMbfYo
這個B超肝沒問題？
溫國英
七毫米，因為角度的問題，很可能看不到。
ask_oMbfYo
嗯嗯
ask_oMbfYo
嗯嗯
ask_oMbfYo
那膽囊息肉有影響嗎？
ask_oMbfYo
對病人來說
溫國英
觀察即可
ask_oMbfYo
需要手術治療？還是服藥物就好？
溫國英
觀察大小形態(tài)
溫國英
不需要
溫國英
如果不漲形態(tài)沒有變化，繼續(xù)放著。
ask_oMbfYo
病人低燒的原因是因為什么呢？
溫國英
這是我可以做肺ct和復查胃鏡的原因，現(xiàn)在的檢查結果沒找到。
ask_oMbfYo
好的
溫國英
一切順利！
ask_oMbfYo
好，太麻煩你了
溫國英
不客氣應該的。
ask_oMbfYo
還有就是肝功能異常，可以看出是什么原因嗎
溫國英
看不出來
溫國英
功能往往是作為參考的指標來看的，而不是作為診斷的指標。
溫國英
最后衷心的祝愿，后續(xù)的檢查治療一切順利。
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