男,28歲。4天前突然心慌緊張驚恐,上班途中發(fā)作,然后回家打120去做的檢查。至從4天前發(fā)作后這幾天我是天天覺得人不舒服心慌緊張,渾身不自在
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男,28歲。4天前突然心慌緊張驚恐,上班途中發(fā)作,然后回家打120去做的檢查。至從4天前發(fā)作后這幾天我是天天覺得人不舒服心慌緊張,渾身不自在
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
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圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
黃志偉
第一次出現(xiàn)這種情況?
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10年前得疣狀胃炎拖得快死了撐不住了才去的醫(yī)院,然后后來做了電凝手術(shù)后人很虛弱,然后某天晚上睡覺就突然性的心慌,緊張,驚恐,瀕死感,手腳冰涼
黃志偉
你最近有沒有情緒低落,對什么都不感興趣的時候?
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然后就一直這樣,直到前幾年稍微有些好轉(zhuǎn)時有發(fā)作都不嚴(yán)重。但是4天前上班途中突然心慌緊張,驚恐。感覺隨時會死過去,測心跳168次
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然后打了120去醫(yī)院檢查的24小時心電圖,和心臟彩超
黃志偉
你最近有沒有過會特別煩躁,經(jīng)常因?yàn)橐恍┬∈屡c朋友或者家里人發(fā)生爭執(zhí)?
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沒有
黃志偉
最近睡眠情況怎么樣
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最近有點(diǎn)不太好睡
黃志偉
根據(jù)你的癥狀,初步考慮是個焦慮癥,軀體形式化障礙
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我一直在吃黛力新,艾司唑侖,普萘洛爾
黃志偉
吃了多久了
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吃了半年了
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不僅如此,我上班領(lǐng)導(dǎo)一讓我出差馬上就發(fā)病,即使走很近的地方也是。平常出去剪頭發(fā)也會很緊張需要找人陪著我去
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10年前去了各大醫(yī)院住院檢查花了幾十萬都檢查不出問題
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說我是植物神經(jīng)紊亂
黃志偉
吃了以后有沒有感覺好一點(diǎn)
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沒有,反而加重了。10前發(fā)作后一直很嚴(yán)重天天覺得自己會死。一年一年過去慢慢的還有所好轉(zhuǎn)。最近2年開始吃藥,然后反而還加重了
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10年前
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打錯字了
黃志偉
就一直吃這些藥物?
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對,然后感覺還吃上癮了,一直想吃,不吃還渾身不自在
黃志偉
黛力新有一定的成癮性
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包括現(xiàn)在跟你發(fā)消息我也覺得渾身不舒服,有點(diǎn)慌的感覺
黃志偉
你的藥物需要調(diào)整一下
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今天睡起早上10點(diǎn)多起床就一直心慌緊張,一直持續(xù)到現(xiàn)在
黃志偉
單純焦慮情緒,吃這些可能有效
黃志偉
你現(xiàn)在的病情吃這些效果也就一般般
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需要怎么調(diào)整啦,我感覺我快死了,我不想死
黃志偉
你可以服用一些抗抑郁藥物,像度洛西汀
黃志偉
這個藥物對于你這樣的軀體形式化障礙
黃志偉
效果比較好
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朋友們都不理解我,10年前發(fā)作朋友們還會來陪著我安慰我,慢慢的他們都認(rèn)為我是裝病
黃志偉
焦慮癥本來就不是特別明顯的疾病
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其實(shí)我真的很難受,心跳120-170下的跳動,渾身發(fā)抖,發(fā)麻,驚恐坐立不安沒人能體會我的痛苦
黃志偉
你可能還有一點(diǎn)驚恐發(fā)作
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瀕死感
黃志偉
這些都是重度焦慮癥
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還有經(jīng)常跟家里人街上飯館吃飯,只要周圍環(huán)境喧鬧,我就會驚恐緊張,呼吸困難或者感覺要昏死過去
黃志偉
所以你需要服用一些藥物
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必須馬上離開那個地方
黃志偉
驚恐發(fā)作,軀體形式化障礙
黃志偉
你的問題挺嚴(yán)重的
黃志偉
你的藥是專門去精神科??漆t(yī)院開的么
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黛力新是10年前在醫(yī)院住院消化科給我開的,今年想起這個藥就說吃吃看
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艾司唑侖是我父親給我開的,我父親是內(nèi)科醫(yī)生
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普萘洛爾是網(wǎng)上的心理課醫(yī)生給我開的
黃志偉
艾司唑侖主要的效果是改善睡眠,但是不建議長期服用
黃志偉
普萘洛爾只能臨時改善
黃志偉
我給你建議一下
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那我要怎么辦,我們這也沒有心理科,所以我只能網(wǎng)上求醫(yī),自己也不敢開車出去,一離開當(dāng)?shù)匚揖途o張發(fā)慌
黃志偉
度洛西汀30mg每天早晨,一周后增加到60mg,喹硫平25mg睡前服用
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不知道我們當(dāng)?shù)赜袥]有這些藥賣
黃志偉
艾司唑侖半片,晚上吃,以后逐漸停用
黃志偉
黛力新別吃了
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嗯,黛力新最近兩天我都沒吃
黃志偉
你父親不是內(nèi)科醫(yī)生嗎,可以讓他幫忙問一下
黃志偉
按照這個吃法,兩周左右就能逐漸穩(wěn)定下來
黃志偉
不要太著急,因?yàn)檫@個病你拖的時間太久了,短期效果不會太好
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上次心理醫(yī)生給我開勞拉西泮這里也沒有賣
黃志偉
只能說服用兩周以后才逐漸有效
黃志偉
勞拉西泮改善焦慮也不錯,
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免費(fèi)時間快到了,我以后要怎么才能聯(lián)系到你
黃志偉
你下載快速問醫(yī)生,然后搜索我的名字
黃志偉
黃志偉
黃志偉
或者微信小程序搜索快速問醫(yī)生
黃志偉
搜我的名字就可以了
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嗯,我下載了快速問醫(yī)生
黃志偉
黃志偉
黃志偉
我的名字
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好的。你說的藥明天我讓我爸爸醫(yī)院查一下,多半都沒有賣
黃志偉
以后有問題可以繼續(xù)咨詢我
黃志偉
好,其實(shí)好多軟件上也可以購買
黃志偉
網(wǎng)上購藥
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這類精神藥網(wǎng)上是買不到的
黃志偉
好像有人在春雨醫(yī)生上可以買到,如果找不到,你可以試試,當(dāng)然了,我在春雨上也出診
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