肺癌早期手術(shù)前要不要活檢？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_896732

  醫(yī)生，我想問(wèn)一下，肺癌早期手術(shù)之前需不需要活檢？

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  先把目前的報(bào)告單發(fā)一下

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  前幾天開(kāi)會(huì)的時(shí)還在討論

• ask_896732

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  稍等，我在看

• ask_896732

  醫(yī)生說(shuō)我爸淋巴很好，可以手術(shù)

• 溫國(guó)英

  手術(shù)前要做穿刺。一方面是為了保險(xiǎn)，另一方面也是對(duì)病人的負(fù)責(zé)任。

• 溫國(guó)英

  說(shuō)實(shí)話，現(xiàn)在如果沒(méi)有病歷的話，無(wú)論是手術(shù)，還有化療大夫，都不敢輕易下決

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  就像我發(fā)的這張圖片一樣，這個(gè)病人得癌癥也是周?chē)苑伟?p>

• 溫國(guó)英

  通過(guò)ct定位，將穿刺針，插到肺上病灶上。

• ask_896732

  作為子女，我們?cè)诰W(wǎng)上了解很多，說(shuō)是要活檢確定病理才能看看怎么切怎么手術(shù)方案。但是我爸不是很想活檢，醫(yī)生就說(shuō)我爸腫瘤這么大，反正不管良性惡性都要切，也可以不做活檢！

• 溫國(guó)英

  取出一點(diǎn)兒，病灶，做病理檢查，一般跨過(guò)星期六，星期天的話。兩天到三天就可以。

• 溫國(guó)英

  說(shuō)句實(shí)話，其實(shí)可以指著手術(shù)

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在關(guān)鍵的是要打消大夫的顧慮。

• ask_896732

  嗯嗯醫(yī)生你說(shuō)

• 溫國(guó)英

  就是作為家屬要表達(dá)一個(gè)心愿

• 溫國(guó)英

  這么大，無(wú)論是好的壞的我們都不想留，所以我們要求直接手術(shù)

• 溫國(guó)英

  我以前親身經(jīng)歷過(guò)類(lèi)似的病例

• 溫國(guó)英

  手術(shù)前沒(méi)有病理支持，但是看起來(lái)非常像惡性的

• 溫國(guó)英

  家屬簽字做了，但是手術(shù)后是良性的家屬有情緒。

• 溫國(guó)英

  反復(fù)的鬧。

• 溫國(guó)英

  這種情況在全國(guó)都有

• ask_896732

  良性的切了也好啊

• ask_896732

  不是醫(yī)生，

• 溫國(guó)英

  但是說(shuō)實(shí)話，肺上的結(jié)節(jié)，如果懷疑惡變，比較大的情況下，是不建議保留的。

• 溫國(guó)英

  對(duì)

• 溫國(guó)英

  您說(shuō)的很有道理，我也是這個(gè)意思，所以說(shuō)關(guān)鍵是，要表達(dá)一下你們的意愿，讓大夫打消顧慮

• 溫國(guó)英

  不行，簽字的時(shí)候單獨(dú)寫(xiě)上這一句話

• 溫國(guó)英

  跟大夫溝通一下，我們要求做，無(wú)論良性惡性，寫(xiě)上這句話簽上字

• 溫國(guó)英

  而且拍個(gè)ct看東西很準(zhǔn)

• ask_896732

  我指的不是說(shuō)是否良性惡性，我意思是會(huì)不會(huì)活檢比較好？活檢會(huì)不會(huì)對(duì)手術(shù)更有幫助，會(huì)不會(huì)切得更加徹底一點(diǎn)

• 溫國(guó)英

  3.8×3.2厘米，無(wú)論好的壞的都必須切。

• 溫國(guó)英

  還有一點(diǎn)，手術(shù)前如果病理確定了是惡性的話

• ask_896732

  我是建議我爸活檢，不是因?yàn)橐獧z查是否惡性，是否需要手術(shù)。而是我怕沒(méi)有活檢，切得不夠好

• 溫國(guó)英

  那么手術(shù)中要接著進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

• 溫國(guó)英

  還有一種方案，就是手術(shù)中速凍活檢。

• 溫國(guó)英

  手術(shù)中將腫瘤切出來(lái)以后，取出一點(diǎn)來(lái)送病理檢查，半個(gè)小時(shí)就出來(lái)了

• ask_896732

  哦，這個(gè)我看過(guò)

• 溫國(guó)英

  確定是癌以后接著進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。

• 溫國(guó)英

  這樣也很保險(xiǎn)，但是省了一步。省了穿刺和等待的時(shí)

• 溫國(guó)英

  可以這樣，這個(gè)很合理，而且也保險(xiǎn)

• ask_896732

  醫(yī)生，我只想問(wèn)一點(diǎn)，就是假設(shè)，假設(shè)我爸這個(gè)一定是惡性腫瘤，那術(shù)前做不做活檢，是不是無(wú)所謂的

• ask_896732

  術(shù)后送檢也是可以的對(duì)吧

• 溫國(guó)英

  無(wú)所謂

• ask_896732

  就是對(duì)醫(yī)生切除腫瘤的干凈程度沒(méi)有影響的

• 溫國(guó)英

  沒(méi)有

• ask_896732

  哦！明白，還有一點(diǎn)，醫(yī)生一直說(shuō)我爸淋巴很好

• 溫國(guó)英

  穿刺的病理，因?yàn)闃?biāo)本很少，所以說(shuō)結(jié)果可能和手術(shù)后的大病理會(huì)有出入，而手術(shù)后治療方案的選擇都是參照大病理

• ask_896732

  淋巴很好，指什么。

• 溫國(guó)英

  就是，雖然有淋巴結(jié)的腫大，但是從派特ct上的ct值看。是炎性的，淋巴結(jié)腫大，而不是淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌。

• ask_896732

  淋巴轉(zhuǎn)移就是很?chē)?yán)重了是吧

• 溫國(guó)英

  是的

• 溫國(guó)英

  手術(shù)中肯定要清掃淋巴結(jié)

• 溫國(guó)英

  淋巴結(jié)清掃出來(lái)以后也要做病理。

• ask_896732

  哦噢這些相信那些醫(yī)生應(yīng)該都是很清楚的了

• 溫國(guó)英

  嗯

• ask_896732

  醫(yī)生，像我爸這種沒(méi)有轉(zhuǎn)移的，切除之后，還有可能復(fù)發(fā)對(duì)嗎

• ask_896732

  那都沒(méi)有轉(zhuǎn)移了，還怎么會(huì)復(fù)發(fā)？

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后，要根據(jù)病理的，分型和腫瘤的分期，決定后續(xù)的治療方案

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后像這么大的腫瘤，一般是需要化療的，而化療的目的就是為了，殺滅可能存在體內(nèi)的癌細(xì)胞，有效的減少?gòu)?fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率。

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  手術(shù)后病理結(jié)果出來(lái)以后，您發(fā)給我，我再給您具體的，指導(dǎo)，當(dāng)然主治大夫肯定也會(huì)制定治療方案，到時(shí)候互相參考

• ask_896732

  那這個(gè)化療放療，一般需要多少次

• ask_896732

  病人會(huì)變得很虛弱吧！

• 溫國(guó)英

  現(xiàn)在還都是待定的

• 溫國(guó)英

  需要手術(shù)后，大病理結(jié)果出來(lái)以后再定，是否需要化療以及化療的方案

• ask_896732

  好吧

• 溫國(guó)英

  每次化療之前都要做系統(tǒng)的檢查，根據(jù)檢查的結(jié)果看一看，評(píng)估一下病人能不能耐受

• 溫國(guó)英

  而且在化療過(guò)程中，如果病人受不了了，可以隨時(shí)終止，這個(gè)大夫都很有經(jīng)驗(yàn)，您不用顧慮這個(gè)

• ask_896732

  醫(yī)生，早期這種肺癌，復(fù)發(fā)率多少

• 溫國(guó)英

  癌癥之所以到現(xiàn)在，攻克不了，就是因?yàn)橥蛔冃?，突發(fā)性太多，這個(gè)誰(shuí)也猜不準(zhǔn)。

• 溫國(guó)英

  簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)，腫瘤的分期越早復(fù)發(fā)，轉(zhuǎn)移的幾率越低

• 溫國(guó)英

  理解您比較焦急的心情，想要理解的多一些，但是剛才我就說(shuō)過(guò)了，腫瘤的分期手術(shù)后才能做出來(lái)。

• 溫國(guó)英

  因?yàn)槟[瘤的分期不光要看腫瘤的大小，還要看淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況，而淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移，手術(shù)中清掃手術(shù)后，病理結(jié)果才能知道

• ask_896732

  好的，

• ask_896732

  明白

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 溫國(guó)英

  等手術(shù)后病理結(jié)果和免疫組化結(jié)果出來(lái)以后，把所有的資料發(fā)給我，我給您分析一下。或者主治大夫，沒(méi)有時(shí)間給您做解答，我可以詳細(xì)的給您做解答

• 溫國(guó)英

  最后，真心的希望病人后續(xù)的治療，手術(shù)一切順利，早日康復(fù)

• ask_896732

  好的，到時(shí)再找您 謝謝

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