四年前有過(guò)強(qiáng)迫癥還會(huì)再重復(fù)嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_188338

  我四年前有過(guò)強(qiáng)迫癥，然后吃了很多藥醫(yī)生說(shuō)我耐藥性大劑量都是開的大劑量，后來(lái)還做了幾次電休克，之后又吃了一年藥好了。去年感覺又復(fù)發(fā)了，去醫(yī)院，醫(yī)生說(shuō)是焦慮障礙，吃了快一年的藥了感覺沒什么效果，現(xiàn)在吃的是舍曲林和丁螺環(huán)酮奧斯平

• 孫軍偉

  你好

• 孫軍偉

  周末愉快

• 孫軍偉

  主要是強(qiáng)迫思維還是強(qiáng)迫動(dòng)作

• ask_188338

  現(xiàn)在舍曲林每天3顆，丁螺環(huán)酮每天6片，奧斯平每天2顆

• ask_188338

  強(qiáng)迫思維

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  藥量的確是比較大

• 孫軍偉

  都在治療量了

• 孫軍偉

  當(dāng)然

• 孫軍偉

  也要配合心理咨詢，自我調(diào)節(jié)等等

• 孫軍偉

  找到適合自己的放松方法。

• 孫軍偉

  轉(zhuǎn)移注意力

• 孫軍偉

  比如焦慮時(shí)

• ask_188338

  上周去開藥醫(yī)生還說(shuō)看要不讓我住院半個(gè)月

• 孫軍偉

  可以試試認(rèn)知行為治療:包括放松訓(xùn)練，呼吸調(diào)節(jié)，和森田療法！

• ask_188338

  我之前用過(guò)森田療法感覺很疼苦

• 孫軍偉

  有一個(gè)過(guò)程

• 孫軍偉

  目前在工作了還是上學(xué)

• ask_188338

  工作了

• ask_188338

  所以我不可能去住院啊

• 孫軍偉

  工作緊張嗎

• 孫軍偉

  對(duì)的呢

• 孫軍偉

  強(qiáng)迫癥相對(duì)住院的少

• 孫軍偉

  分裂癥和抑郁癥住院的多

• ask_188338

  工作還好，平時(shí)工作比較輕松，也沒什么事

• 孫軍偉

  還好

• 孫軍偉

  也可能是閑暇的時(shí)間比較多。

• ask_188338

  就是，上7天休息7天

• 孫軍偉

  這么好

• ask_188338

  我是不是對(duì)舍曲林產(chǎn)生抗藥性了

• 孫軍偉

  有夜班是吧

• ask_188338

  沒夜班

• 孫軍偉

  舍曲林如果治療強(qiáng)迫癥，可以吃到4到6片的。

• 孫軍偉

  沒夜班也還好，不用調(diào)節(jié)作息時(shí)間表

• 孫軍偉

  因?yàn)楝F(xiàn)在是多種藥物配合。

• ask_188338

  那個(gè)醫(yī)生給我診斷的是焦慮障礙

• 孫軍偉

  舍曲林沒有達(dá)到最大劑量

• 孫軍偉

  做過(guò)心理測(cè)試了嗎

• 孫軍偉

  量表測(cè)試

• ask_188338

  主要是我這些藥都快吃滿一年了

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  差不多要治療這么長(zhǎng)時(shí)間的

• ask_188338

  去做個(gè)腦電圖和那個(gè)測(cè)神經(jīng)遞質(zhì)的

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  在什么醫(yī)院就診咨詢的

• 孫軍偉

  公立精神專科醫(yī)院?jiǎn)?p>

• ask_188338

  腦電圖沒異常，神經(jīng)遞質(zhì)異常

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_188338

  對(duì)，重慶醫(yī)科大學(xué)附一院

• 孫軍偉

  這個(gè)多數(shù)有點(diǎn)問(wèn)題

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  可信度蠻高的，醫(yī)院

• 孫軍偉

  你也可以做一下心理量表測(cè)試：宗氏焦慮自評(píng)量表。如果咱平臺(tái)上您找不到，可以上網(wǎng)搜一下，操作很簡(jiǎn)單的。看一下最后的結(jié)果，標(biāo)準(zhǔn)分是多少。

• 孫軍偉

  你先測(cè)試一下看看

• ask_188338

  主要是吃了這么久效果不怎么好，我是不是該換一下藥呢

• 孫軍偉

  現(xiàn)在有什么感覺

• ask_188338

  就是時(shí)不時(shí)的腦海里面會(huì)有恐怖畫面，比如想睡覺，然后腦海里就會(huì)有根很大的針直接刺穿我的腦袋諸如這些都是些很不好的想法，然后造成自己心慌心悸這些軀體癥狀

• 孫軍偉

  之前感覺心慌，胸悶嗎

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  過(guò)度聯(lián)想

• ask_188338

  就是吃藥之前有心慌胸悶，現(xiàn)在也還有

• 孫軍偉

  一點(diǎn)沒有緩解嗎

• ask_188338

  感覺是好像是沒怎么緩解

• 孫軍偉

  對(duì)日常

• 孫軍偉

  工作了，生活了，社交了有沒有大的影響

• ask_188338

  有時(shí)候聽完歌之后腦海里面還會(huì)回蕩那首歌

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  這個(gè)的確是點(diǎn)強(qiáng)迫

• 孫軍偉

  沒有幻聽是吧

• ask_188338

  影響還好，主要是平時(shí)一個(gè)人呆著就特別容易去想這些，做事或者去玩的時(shí)候很少想

• ask_188338

  沒有

• 孫軍偉

  這個(gè)的確是有點(diǎn)強(qiáng)迫

• 孫軍偉

  是的呢

• 孫軍偉

  這就涉及到一個(gè)注意力的轉(zhuǎn)移問(wèn)題

• 孫軍偉

  先測(cè)試一下

• 孫軍偉

  我等你結(jié)果

• 孫軍偉

  看看現(xiàn)在情緒怎么樣了

• ask_188338

  我之前用森田療法，就是比如想睡覺不是有一根針刺腦袋嗎，我順著它想刺上去就是了，但是感覺很久了還是效果不好

• ask_188338

  好的我現(xiàn)在試一下

• 孫軍偉

  嗯

• 孫軍偉

  應(yīng)該還是思慮過(guò)度，有點(diǎn)焦慮情緒

• 孫軍偉

  其實(shí)可以綜合調(diào)理的

• 孫軍偉

  藥物，認(rèn)知行為矯正治療，物理治療，甚至可以去試試中醫(yī)的一些方法

• 孫軍偉

  針灸，推拿，按摩等等

• ask_188338

  39分

• 孫軍偉

  還可以的

• 孫軍偉

  提示基本上沒有明顯焦慮情緒

• ask_188338

  主要是軀體癥狀感覺不舒服還有就是那些想法

• 孫軍偉

  軀體化

• ask_188338

  嗯

• 孫軍偉

  有疑病情緒嗎

• 孫軍偉

  就是懷疑自己這里不舒服，那里得病了

• 孫軍偉

  等等

• ask_188338

  這到?jīng)]，我知道是強(qiáng)迫癥或者焦慮所以這些軀體癥狀我都明白是它們弄的

• 孫軍偉

  心電圖

• 孫軍偉

  胸部透視

• 孫軍偉

  等等這些有沒有問(wèn)題

• ask_188338

  沒有

• 孫軍偉

  就是查體

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  那就是排除了器質(zhì)性方面的問(wèn)題

• ask_188338

  我這種到底是強(qiáng)迫癥還是焦慮癥呢

• 孫軍偉

  基本上考慮精神，心理了

• 孫軍偉

  都有的

• 孫軍偉

  強(qiáng)迫思維和焦慮情緒

• 孫軍偉

  只是后者輕一些

• ask_188338

  那我現(xiàn)在要不要換藥呢比如把舍曲林換成賽樂(lè)特

• 孫軍偉

  可以嘗試一下

• 孫軍偉

  抗強(qiáng)迫

• ask_188338

  舍曲林和賽樂(lè)特還有來(lái)士普那種好點(diǎn)呢

• 孫軍偉

  帕羅西汀應(yīng)該是比舍曲林強(qiáng)一些的

• 孫軍偉

  你的胃腸道怎么樣

• ask_188338

  現(xiàn)在還好，每天基本上都喝酸奶大便也比較暢通

• ask_188338

  是不是賽樂(lè)特副作用大

• 孫軍偉

  剛開始

• ask_188338

  之前吃舍曲林的時(shí)候還給我配了安神健腦膠囊

• 孫軍偉

  可能有點(diǎn)胃腸道反應(yīng)

• 孫軍偉

  得堅(jiān)持服用一下

• 孫軍偉

  再就是過(guò)度鎮(zhèn)靜。

• ask_188338

  現(xiàn)在那個(gè)安神的換成了血府逐瘀軟膠囊了

• 孫軍偉

  這個(gè)不是關(guān)鍵

• ask_188338

  我以前舍曲林4顆都吃過(guò)，那要是換成賽樂(lè)特大概吃多少呢

• ask_188338

  而且以前還做過(guò)電休克

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  先從一顆吃起

• 孫軍偉

  逐漸加了

• 孫軍偉

  最大三顆

• ask_188338

  我后天要去醫(yī)院到時(shí)候看那個(gè)醫(yī)生幫我換一下藥

• 孫軍偉

  逐漸適應(yīng)不要操之過(guò)急。

• 孫軍偉

  好的呢

• ask_188338

  他們說(shuō)住院其實(shí)也是換藥只是一直觀察著的反應(yīng)比較直觀

• 孫軍偉

  多種方法配合起來(lái)

• 孫軍偉

  是的呢，能感覺到住院沒有太大的必要。

• ask_188338

  賽樂(lè)特也是像舍曲林2周見效嗎

• 孫軍偉

  這個(gè)要看具體情況的，至少兩周吧。

• ask_188338

  那孫醫(yī)生您覺得我這種用過(guò)用些什么藥呢

• 孫軍偉

  可以小劑量配合抗精神藥物

• 孫軍偉

  對(duì)了，睡眠怎么樣

• 孫軍偉

  f

• ask_188338

  現(xiàn)在睡眠倒是挺好的晚上10點(diǎn)多之后就特別困了，只要一閉眼睛可能幾秒就能睡著

• ask_188338

  但是現(xiàn)在白天也醒得比較早

• ask_188338

  具體是什么藥呢，藥名是什么呢

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  還好了

• 孫軍偉

  這個(gè)具體看情況

• 孫軍偉

  比如奧氮平，喹硫平

• ask_188338

  之前用過(guò)一段時(shí)間奧氮平他們說(shuō)副作用大所以換成奧斯平了

• ask_188338

  而且感覺這兩種都是治療精神分裂的

• 孫軍偉

  是的呢

• ask_188338

  但是我不是強(qiáng)迫思維嗎好像關(guān)系不大

• 孫軍偉

  這個(gè)主要是輔助治療

• 孫軍偉

  起到增效劑作用

• 孫軍偉

  效果不好，那就不要用了

• ask_188338

  哦

• 孫軍偉

  臨床上經(jīng)常這么用的

• ask_188338

  現(xiàn)在我吃的類似增效劑的是那個(gè)丁螺環(huán)酮和奧斯平

• 孫軍偉

  這兩個(gè)不算是

• 孫軍偉

  是主要的治療藥物

• ask_188338

  哦

• 孫軍偉

  嗯嗯

• ask_188338

  那我這2種您覺得有必要換嗎

• 孫軍偉

  可以換的

• 孫軍偉

  這么長(zhǎng)時(shí)間了

• 孫軍偉

  效果不太理想

• 孫軍偉

  如果不換的話，那看情況是否可以加大一下劑量？

• 孫軍偉

  其實(shí)已經(jīng)是很大了，畢竟三種藥物

• 孫軍偉

  不是一種

• ask_188338

  好的那我到時(shí)候都換一下

• 孫軍偉

  嗯嗯

• 孫軍偉

  有情況歡迎隨時(shí)咨詢

• 孫軍偉

  祝您早日康復(fù)

• 孫軍偉

  找到屬于自己的自信

• ask_188338

  您覺得我目前可以吃些什么藥我到時(shí)候給那個(gè)醫(yī)生參考一下

• ask_188338

  嗯

• 孫軍偉

  帕羅西汀，氯米帕明

• 孫軍偉

  氯米帕明副作用很大不過(guò)

• 孫軍偉

  抗強(qiáng)迫效果很好

• 孫軍偉

  包括阿米替林也是

• ask_188338

  就吃這2種藥嗎

• 孫軍偉

  這兩種是一種作用，抗強(qiáng)迫?？挂钟?p>

• 孫軍偉

  帕羅西汀還抗焦慮的

• 孫軍偉

  選一種

• ask_188338

  是這三種里面選一個(gè)嗎

• 孫軍偉

  我覺得還是選帕羅西丁吧。

• ask_188338

  好的

• 孫軍偉

  這個(gè)副作用相對(duì)小一些的

• 孫軍偉

  抗焦慮還有曲唑酮可以嘗試

• ask_188338

  就吃這一種嗎，需要吃一些抗焦慮或者抗抑郁的嗎

• 孫軍偉

  包括勞拉西泮

• 孫軍偉

  藥物有好多種

• ask_188338

  哦

• 孫軍偉

  網(wǎng)上也可以查到的

• 孫軍偉

  你懂的

• ask_188338

  好的，謝謝

• 孫軍偉

  我就不一一舉例了

• 孫軍偉

  我說(shuō)的這些相對(duì)都是副作用比較小，效果比較好的搭配

• ask_188338

  好的，我下周就去看醫(yī)生

• 孫軍偉

  好的呢

• 孫軍偉

  有情況隨時(shí)咨詢

• ask_188338

  好的，

• 孫軍偉

  不客氣呢

• 孫軍偉

  再次祝周末愉快

• 孫軍偉

  有時(shí)間可以到戶外活動(dòng)活動(dòng)

• 孫軍偉

  我去送孩子學(xué)習(xí)去了

• ask_188338

  嗯

• 孫軍偉

  再見了

• 孫軍偉

  回聊了

• ask_188338

  好的

• ask_188338

  行

展開全部?jī)?nèi)容