肺癌骨轉(zhuǎn)移治愈率多大？

咨詢實錄內(nèi)容

• ask_743465

  您好，王主任，有點有關肺癌的咨詢您

• 王曉

  你好

• 王曉

  請講

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  這說明了怎樣的結果

• 王曉

  骨掃描

• 王曉

  骨轉(zhuǎn)移

• ask_743465

  嚴重嗎？

• 王曉

  肺癌骨轉(zhuǎn)移

• 王曉

  屬于晚期

• 王曉

  肺癌什么類型？

• ask_743465

  可治程度幾多

• ask_743465

  肺腺癌

• 王曉

  肺腺癌

• 王曉

  還有其他報告單嗎

• 王曉

  發(fā)過來看看

• ask_743465

  好的

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  這個是骨掃描

• 王曉

  有沒有胸部CT

• 王曉

  活檢病理或者術后病理

• ask_743465

  在找

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  稍等一下

• 王曉

  好的

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  看到了

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  從術后病理看，多發(fā)淋巴結轉(zhuǎn)移，脈管癌栓，中至低分化，惡性程度很高

• ask_743465

  不好意思，網(wǎng)絡不好，按錯圖片

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  沒事的

• 王曉

  我看到圖片了

• ask_743465

  可以再治療？

• ask_743465

  已進行了五期化療

• ask_743465

  用安維汀

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  這是最近的CT報告

• ask_743465

  王主任，患者生存期長嗎？

• 王曉

  看到了

• 王曉

  化療后多久了

• ask_743465

  五期了，三個星期一期

• ask_743465

  從6月22號開始

• 王曉

  現(xiàn)在化療后多久了

• ask_743465

  剛好一個星期

• 王曉

  從目前看，化療效果不好

• 王曉

  除了安維汀，還用的什么化療藥物？

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  看到了

• 王曉

  培美曲塞

• 王曉

  首先我有幾個疑問，第1，患者發(fā)現(xiàn)時胸部CT就提示中晚期，很有可能骨轉(zhuǎn)移，當時做骨掃描了嗎？

• 王曉

  第2，分期屬于中晚期或者晚期，一般不建議手術，可以放化療或者新輔助化療+手術

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  這個是第四期的用藥

• ask_743465

  第五期沒做，因貧血

• 王曉

  看到了

• ask_743465

  后改了第六期的用藥，因為沒效果

• 王曉

  看到我的疑問了嗎

• 王曉

  當時為什么做手術？

• 王曉

  患者的手術很牽強

• ask_743465

  那怎么辦呢？中山腫瘤醫(yī)院那邊說切除后才發(fā)現(xiàn)外移還用腫瘤

• 王曉

  目前看，病情進展很快

• 王曉

  建議按照第6次化療方案，繼續(xù)化療

• 王曉

  培美曲塞

• ask_743465

  可以放療嗎？

• 王曉

  目前患者有全身播散趨勢，治療以全身化療或者靶向藥為主

• ask_743465

  會過度化療嗎

• 王曉

  放療，是以局部治療為主，如果骨轉(zhuǎn)移灶疼痛明顯，可以對骨轉(zhuǎn)移灶放療

• ask_743465

  前幾天他說前胸后背很痛，這兩天又不那么痛了

• ask_743465

  每兩期的評估都是同前的，應該是不會有好療效

• ask_743465

  那骨掃描的黑點是癌細胞的轉(zhuǎn)移點嗎？

• 王曉

  肺腺癌，可以做基因檢測，選擇靶向藥，口服的

• 王曉

  是的

• ask_743465

  那整個腰脊柱都是了？

• 王曉

  不對稱的部位

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  很多黑點

• 王曉

  骨掃描，需要看代謝過程

• 王曉

  圖片只是一個瞬間

• 王曉

  需要看是否對稱，藥物代謝后，是否濃聚，是否與其他椎體濃度高

• ask_743465

  代謝過程要多久？

• ask_743465

  以患者的圖片，會發(fā)展到全身骨轉(zhuǎn)移嗎？

• 王曉

  第4、7、8后肋，第10、11胸椎骨轉(zhuǎn)移

• 王曉

  您只需要看到骨掃描的結果就可以

• 王曉

  骨轉(zhuǎn)移，只要不導致骨折、不疼痛，一般不會影響生命

• 王曉

  最主要的是重要器官的轉(zhuǎn)移

• 王曉

  例如肝轉(zhuǎn)移，腦轉(zhuǎn)移等

• ask_743465

  這第4,7,8,后肋和第10,11胸椎做完手術已有了，化療了這么長時間還是這樣，沒見好

• 王曉

  嗯，化療效果不好

• 王曉

  所以才更換的化療方案

• 王曉

  建議培美曲塞繼續(xù)化療

• 王曉

  或者選擇靶向藥

• ask_743465

  我擔心他生存期，因為剛開始的，經(jīng)熟人了解說只有5一8個月的生存期

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  這是后段CT報告

• ask_743465

  胸膜也有

• ask_743465

  王主任，會有這個生存期說法嗎？

• 王曉

  從目前看，患者病情惡性程度很高，化療效果不好，生存期不長

• 王曉

  有個思想準備

• ask_743465

  再可以進行多長時間化療？

• 王曉

  可以培美曲塞繼續(xù)化療，如果化療效果不好，可以更換靶向藥

• ask_743465

  他現(xiàn)在精神狀態(tài)很好，只是有干咳燙聲，有點氣悶，時而疼痛

• 王曉

  嗯

• ask_743465

  更換什么靶向藥？

• 王曉

  口服靶向藥之前，建議做基因檢測，陽性患者口服，有效率高

• 王曉

  易瑞沙

• ask_743465

  會導致癱瘓嗎？易瑞沙剛開始時醫(yī)生說他不適合

• 王曉

  做基因檢測了嗎

• 王曉

  不一定，有可能癱瘓，只能看病情進展速度

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  是這個嗎？

• 王曉

  是的，不適合吃

• 王曉

  是的

• 王曉

  可以再做其他的基因監(jiān)測，例如ALK基因

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  這也做了

• 王曉

  也不能吃

• ask_743465

  怎么辦？

• ask_743465

  等死嗎？

• ask_743465

  分布80%

• 王曉

  如果化療效果不好，可以選擇另外一個靶向藥，叫阿帕替尼，原來是胃癌的靶向藥，后來用于多個實體腫瘤，肺癌的療效還可以的，可以嘗試

• ask_743465

  醫(yī)院的醫(yī)生應該知道吧？

• 王曉

  都知道

• 王曉

  先化療吧

• 王曉

  化療效果不好，可以嘗試一下

• ask_743465

  我擔心患者死在過度化療中，因為已經(jīng)過這么多療程都不見療效

• 王曉

  不存在過度化療，因為每一個化療方案的選擇，都是按照療程治療的

• 王曉

  如果化療效果不好，或者體質(zhì)不允許，可以不繼續(xù)化療

• 王曉

  可以嘗試靶向藥或者中成藥

• ask_743465

  還是無了期的化療嗎？

• 王曉

  看患者體質(zhì)和耐受程度，還有化療效果

• ask_743465

  若有效果的，可以延長多長生存期？

• 王曉

  可以

• ask_743465

  畢竟從發(fā)現(xiàn)做手術到現(xiàn)在已花了差不多三十萬元了，家里經(jīng)濟再也拿不出了，到頭來總得人財兩空！

• ask_743465

  兩年？三年？

• 王曉

  不一定

• 王曉

  無法明確判斷

• 王曉

  有可能更短

• 王曉

  從自身經(jīng)濟條件決定治療方案

• 王曉

  別太大壓力

• ask_743465

  那放棄呢？

• ask_743465

  更快死亡？

• 王曉

  放棄也不一定

• ask_743465

  ，不吃藥不化療

• 王曉

  每個人，都不一樣

• 王曉

  沒有固定的模式

• ask_743465

  哎，該怎么辦？

• 王曉

  經(jīng)濟和體質(zhì)允許，建議化療

• ask_743465

  況且患者還有痔瘡，第五期準備化療時，見他重度貧血，現(xiàn)在痔瘡還有時出血

• 王曉

  嗯，按照患者體質(zhì)，個體化治療

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_743465

  也很嚴重

• 王曉

  嗯

• ask_743465

  可以隨時和王主任聊天嗎？

• 王曉

  隨時來快問咨詢

• 王曉

  我每天都在

• 王曉

  ***就可以

• ask_743465

  好的，

• ask_743465

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 王曉

  還有什么疑問？

• ask_743465

  那個診斷結果是挺嚴重的吧？有一次是IVb

• 王曉

  4期

• 王曉

  晚期

• ask_743465

  IVa和IVb 有什么分別？是晚期的末期嗎？

• ask_743465

  最嚴重分期是什么期？

• 王曉

  都是晚期，都是4期

• 王曉

  最重要的是IVC期

• 王曉

  打錯了

• 王曉

  最嚴重的就是4期

• 王曉

  最嚴重的就是IVb期

• 王曉

  在嗎

• ask_743465

  在

• ask_743465

  第一期化療是IVb 的

• 王曉

  還有問題嗎

• 王曉

  嗯

• ask_743465

  后幾次的出院小結都是IVa

• 王曉

  嗯

• ask_743465

  好的，謝謝老師

• 王曉

  繼續(xù)治療吧

• 王曉

  不客氣的

• 王曉

  有事隨時聯(lián)系

• ask_743465

  好的

• 王曉

  您也可以贈送虛擬花籃或者錦旗，自愿的，謝謝

• 王曉

  再見

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