肺癌和肝癌晚期腿部腫脹是怎么了？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_OnnysY

  肺癌和肝癌晚期，腿部有腫脹，平時(shí)咳嗽厲害

• 溫國(guó)英

  你好

• 溫國(guó)英

  能不能把近期的肝功能單子發(fā)一下，我想看一下白蛋白，目前的水準(zhǔn)

• 溫國(guó)英

  目前的腫脹可能與腫瘤長(zhǎng)期持續(xù)的消耗，造成的低蛋白血癥有關(guān)

• ask_OnnysY

  好的

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  我想要看的是肝功腎功的單子

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  有點(diǎn)暗

• 溫國(guó)英

  沒事，這是9月11號(hào)和12號(hào)的單子，對(duì)，目前沒有意義

• 溫國(guó)英

  病人應(yīng)該是肝癌，肺轉(zhuǎn)移做沒有做過介入治療

• ask_OnnysY

  沒有

• 溫國(guó)英

  只做過其他的特殊的治療，比如說化療放療等等，或者是碘125粒子植入術(shù)，射頻消融術(shù)，氬氦刀冷凍消融術(shù)等等。

• 溫國(guó)英

  剛發(fā)現(xiàn)了吧

• ask_OnnysY

  沒有

• ask_OnnysY

  是的

• 溫國(guó)英

  如果是剛發(fā)現(xiàn)近期做過什么檢查，或者，請(qǐng)發(fā)一下報(bào)告

• ask_OnnysY

  9月10號(hào)以后才發(fā)現(xiàn)他是肝癌晚期

• 溫國(guó)英

  嗯

• 溫國(guó)英

  一直沒有做特殊的治療，一直在家中嗎

• ask_OnnysY

  等著參加ptone項(xiàng)目的

• ask_OnnysY

  期間發(fā)現(xiàn)他咳嗽厲害

• ask_OnnysY

  昨天帶他做的CT

• ask_OnnysY

  肺部CT

• ask_OnnysY

  說肺里也有很多癌細(xì)胞

• ask_OnnysY

  近期做的乙肝病毒檢測(cè)

• 溫國(guó)英

  明白了

• ask_OnnysY

  還有昨天的肺部CT

• 溫國(guó)英

  PT-1

• 溫國(guó)英

  費(fèi)用很高

• 溫國(guó)英

  把ct發(fā)一下

• 溫國(guó)英

  PT-1費(fèi)用很高

• 溫國(guó)英

  你們經(jīng)濟(jì)條件很好應(yīng)該

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  這是以前肝的報(bào)告

• 溫國(guó)英

  這樣吧，省得我一遍一遍的問你，把你手里所有的檢查報(bào)告單一次性都發(fā)過來

• 溫國(guó)英

  然后發(fā)完報(bào)告單以后，把你想問的問題問一下

• ask_OnnysY

  肺部CT單子還沒出來，只有片子

• ask_OnnysY

  我就想問一下，肝癌晚期和肺癌晚期，除了ptone，還有其他方法可以治療嗎？

• ask_OnnysY

  平時(shí)在家他咳嗽厲害，有什么好的方法止咳嗎？

• ask_OnnysY

  另外他腿部有浮腫，有什么方法可以讓他腿部的浮腫消失嗎？

• 溫國(guó)英

  首先我之前跟你說過，因?yàn)榘┌Y晚期的病人腫瘤生長(zhǎng)消耗的很快，而且它消耗的主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)就是蛋白，我估計(jì)您現(xiàn)在查一個(gè)蛋白可能就沒有原來那個(gè)數(shù)字那么高了，應(yīng)該是低了，腿腫主要是跟這個(gè)有關(guān)

• 溫國(guó)英

  至于咳嗽的話，初期可以買點(diǎn)克咳敏止咳。但是前提是痰不多的情況下用克克敏

• 溫國(guó)英

  你們用克克明止咳的話，有可能導(dǎo)致痰液排不出

• ask_OnnysY

  他的痰挺多的

• 溫國(guó)英

  同時(shí)，一些止咳化痰的糖漿，比如說氨溴索口服液，復(fù)方甘草合劑

• ask_OnnysY

  而且吐痰很困難

• 溫國(guó)英

  然后可以買一個(gè)霧化機(jī)，在家中自行霧化處理

• ask_OnnysY

  咳嗽很多次才能把痰吐出來

• 溫國(guó)英

  這種情況下，我建議您，用無法處理，因?yàn)殪F化可以將濃稠的痰液化西，然后促進(jìn)痰的咳出。

• 溫國(guó)英

  之前的胃癌怎么治療的

• ask_OnnysY

  沒有胃癌

• ask_OnnysY

  他是先檢查出肝癌，昨天檢查出肺癌

• 溫國(guó)英

  明白

• 溫國(guó)英

  了

• 溫國(guó)英

  目前的治療，我建議您首先查一下肝功，看一看蛋白低不低的話需要對(duì)癥，補(bǔ)充人血白蛋白

• 溫國(guó)英

  補(bǔ)充以后口服的藥劑。

• 溫國(guó)英

  利尿劑

• 溫國(guó)英

  這樣可以短時(shí)間內(nèi)將下肢的水腫解決掉

• 溫國(guó)英

  然后飲食注意優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，以及扶正增強(qiáng)免疫力，補(bǔ)充氣血的食物

• 溫國(guó)英

  常見的比如魚肉蛋奶海參魚湯蛋白粉豆制品，奶制品等等

• 溫國(guó)英

  扶正，增強(qiáng)免疫力補(bǔ)充氣血的食物，常見的包括枸杞，阿膠大棗桂圓花生紅豆等等，既可以保住喝就可以，泡水喝

• ask_OnnysY

  常見的比如魚肉蛋奶海參魚這些可以給他吃嗎？

• ask_OnnysY

  有不少人說這些東西會(huì)讓癌細(xì)胞長(zhǎng)的很快

• 溫國(guó)英

  首先我跟您說惡性疾病的惡性腫瘤的生長(zhǎng)，它是靠血管中的營(yíng)養(yǎng)，來進(jìn)行生存

• 溫國(guó)英

  而血管中的營(yíng)養(yǎng)常見的就是白蛋白以及血紅蛋白

• 溫國(guó)英

  小紅蛋白是人體貧血的指標(biāo)，白蛋白是人體主要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的體現(xiàn)

• 溫國(guó)英

  如果您僅僅考慮，您的進(jìn)食，可能會(huì)，加重，營(yíng)養(yǎng)，加重，對(duì)腫瘤的供養(yǎng)，但是你考沒考慮過，人消瘦了以后體質(zhì)下降，腫瘤生長(zhǎng)得更快

• 溫國(guó)英

  而且人的身體儲(chǔ)備沒有了，營(yíng)養(yǎng)狀況下降了，免疫力下降了，有沒有更好的身體來進(jìn)行，后續(xù)的治療

• 溫國(guó)英

  PD-1

• 溫國(guó)英

  是一種靶向藥物，他肯定服用的過程中也會(huì)出現(xiàn)一些免疫系，系統(tǒng)的破壞骨髓抑制癥狀，還有一些其他的，消化道的癥狀等等，病人如果沒有一個(gè)好的身體，如何去接受這個(gè)治療

• 溫國(guó)英

  而且，您9月份發(fā)現(xiàn)了，雖然您是在等待，靶向藥物治療，但是為什么這一個(gè)月沒有進(jìn)行適度的治療，比如說介入治療

• 溫國(guó)英

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• ask_OnnysY

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見

• 溫國(guó)英

  臨床上我有很多，肝癌，肺轉(zhuǎn)移的病人，將肝臟的供血血管適度的栓塞

• ask_OnnysY

  他這個(gè)情況可以介入嗎？

• 溫國(guó)英

  然后對(duì)支氣管動(dòng)脈進(jìn)行適度的灌注化療，短時(shí)間內(nèi)控制病情是比較理想的，這也就是您剛才問我的有沒有更好的辦法，這是我給您的建議

• 溫國(guó)英

  首先您的主治大夫是不是考慮是肝癌肺轉(zhuǎn)移，你請(qǐng)您回答

• ask_OnnysY

  是

• 溫國(guó)英

  首先我們臨床上有一個(gè)私下里的一個(gè)說法。

• 溫國(guó)英

  打一個(gè)比方，肝癌和肺癌，就好像芋頭母子和芋頭母子旁邊的小芋頭

• 溫國(guó)英

  明白意思嗎？請(qǐng)回答

• ask_OnnysY

  明白

• 溫國(guó)英

  治療的首選還是要先將，肝癌控制，也就是原發(fā)灶控制

• 溫國(guó)英

  然后適度的控制轉(zhuǎn)移灶

• 溫國(guó)英

  也就是說，首先是需要控制的是

• 溫國(guó)英

  肝臟的惡性腫瘤

• 溫國(guó)英

  而肝臟的惡性腫瘤，在不能切除的情況下，除了靶向藥物以外，比較公認(rèn)的適合的方法，有效的方法，是介入治療

• 溫國(guó)英

  介入治療的基本原理，就是將，肝臟的供血血管進(jìn)行栓塞塞堵塞。

• 溫國(guó)英

  讓肝臟的腫瘤，供血的血管達(dá)到無血管化腫瘤，得不到有效的供養(yǎng)

• 溫國(guó)英

  而出現(xiàn)生長(zhǎng)，減慢壞死，吸收。

• 溫國(guó)英

  我只是建議您是不是合作要咨詢主治大夫，因?yàn)?，是不是合作需要結(jié)合病人的年齡體質(zhì)查體身體情況，還有檢驗(yàn)報(bào)告單的情況，還有檢查報(bào)告單的情況綜合而定

• 溫國(guó)英

  這里我只是建議您咨詢適不適合，我不清楚，因?yàn)槲疫B最基本的病人的查體我都沒有看到

• 溫國(guó)英

  但是要做介入治療有幾個(gè)，原則，第一是，不能有低蛋白血癥以及大量腹水。

• 溫國(guó)英

  第二是肝臟腫瘤的面積，小于正常肝臟組織的70%

• 溫國(guó)英

  第三是肝功能沒有明顯的破壞

• 溫國(guó)英

  低蛋白血癥。主要的意思就是人體的營(yíng)養(yǎng)已經(jīng)大部分被肝臟，的惡性腫瘤和非得像腫瘤給吃掉了。

• 溫國(guó)英

  不補(bǔ)充的話，病人的營(yíng)養(yǎng)狀況非常的匱乏，體質(zhì)很差，是沒有辦法接受后續(xù)治療的

• ask_OnnysY

  基本的查體指的是哪些？

• 溫國(guó)英

  其實(shí)病人的體質(zhì)如何打眼一看就能看出來

• 溫國(guó)英

  胖瘦，營(yíng)養(yǎng)狀況膚色，等等。

• 溫國(guó)英

  體現(xiàn)在化驗(yàn)指標(biāo)上，就是人血白蛋白低不低，血紅蛋白低不低。

• ask_OnnysY

  他瘦的挺快

• 溫國(guó)英

  白細(xì)胞中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及血小板低不低

• 溫國(guó)英

  我已經(jīng)把我的建議和建議的基本內(nèi)容告知您了，您還有什么不明白的嗎

• ask_OnnysY

  好的，我知道了，謝謝。

• 溫國(guó)英

  可能前面比較亂，我給你總結(jié)一下，第一是要盡快的，完善一下，相關(guān)的檢查血常規(guī)，肝功腎能腫瘤標(biāo)志物檢查，要完善一下

• 溫國(guó)英

  第二，我不建議您在等待，靶向藥物治療的期間，什么也不做，病人會(huì)消耗的很快，同時(shí)，您不給病人補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的話，病人會(huì)消瘦得更快，萬一身體極度虛弱，靶向藥物，可能您即使等到了名額也無法接受治療

• 溫國(guó)英

  有時(shí)我也跟您說過了，接受或與否，您自行斟酌而定

• 溫國(guó)英

  第三，晚上，所有的檢查以后，住院以后，讓主治大夫給您做一個(gè)綜合的評(píng)估，看看目前身體是不適宜進(jìn)行小劑量的，肝臟的，化療，栓塞術(shù)，以及支氣管動(dòng)脈的，灌注化療術(shù)

• 溫國(guó)英

  統(tǒng)稱介入治療，兩個(gè)手術(shù)可以在一次手術(shù)中同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間大約在20到30分鐘

• 溫國(guó)英

  屬于微創(chuàng)無痛手術(shù)，第二天就可以下床

• 溫國(guó)英

  病人一般副反應(yīng)很少出現(xiàn)惡心嘔吐，等胃腸道反應(yīng)

• 溫國(guó)英

  總結(jié)完畢，您看一看還有沒有要問的

• ask_OnnysY

  好的，暫時(shí)沒有了，謝謝。

• 溫國(guó)英

  不客氣，應(yīng)該的，我本身就是做介入治療的，如果，后續(xù)有問題還可以繼續(xù)咨詢我

• ask_OnnysY

  好的

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