間質(zhì)瘤腸外面也會(huì)起腫嗎？

咨詢實(shí)錄內(nèi)容

• ask_ii-OXw

  內(nèi)鏡所見(jiàn):肝曲粘膜下腫物，大小約3x4cm，粘膜光滑，取活檢。病理診斷:

• 齊春海

  你好

• ask_ii-OXw

  幫忙分析一下

• 齊春海

  從你提供的，報(bào)告來(lái)看，結(jié)腸黏膜處沒(méi)有什么事。不過(guò)場(chǎng)景顯示，結(jié)腸下有腫物。

• 齊春海

  ct上沒(méi)有顯示結(jié)腸腸壁上有腫物嗎？

• ask_ii-OXw

  沒(méi)有

• ask_ii-OXw

  就是稍厚

• 齊春海

  腸鏡誤寫(xiě)位場(chǎng)景

• 齊春海

  病人有什么感覺(jué)嗎？

• ask_ii-OXw

  什么意思

• 齊春海

  剛才輸入的，腸鏡，我給寫(xiě)成場(chǎng)景了。

• ask_ii-OXw

  沒(méi)有感覺(jué)、容量著涼腹瀉.其它都正常

• ask_ii-OXw

  就是以我現(xiàn)在報(bào)告腫物會(huì)是什么呢

• 齊春海

  能給我提供一下結(jié)腸的ct報(bào)告單嗎？

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• 齊春海

  嗯，稍等

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ii-OXw

  圖片僅醫(yī)生和患者本人可見(jiàn)

• ask_ii-OXw

  癌胚抗原、紅細(xì)胞沉降、都正常

• 齊春海

  嗯嗯

• 齊春海

  從你提供的目前的資料。還是高度懷疑，結(jié)腸黏膜下有一個(gè)包塊。

• 齊春海

  不過(guò)這個(gè)包括，具體是什么，需要進(jìn)一步的確定

• ask_ii-OXw

  是有包塊、根據(jù)這些檢查總結(jié)還不確定嗎

• 齊春海

  從腸鏡的片子上，可以見(jiàn)到明顯的粘膜下的隆起

• ask_ii-OXw

  還要檢查什么呢

• 齊春海

  這里可以考慮這樣幾個(gè)腫瘤，胃腸道間質(zhì)瘤，平滑肌瘤，神經(jīng)纖維性腫瘤等

• 齊春海

  可以咨詢一下你的大夫看是不是能夠進(jìn)行，體表穿刺，然后做病理。

• 齊春海

  第二個(gè)就是隨訪復(fù)查。如果復(fù)查后，腫物增大明顯，需要做手術(shù)切除，做病理。

• ask_ii-OXw

  也有醫(yī)生說(shuō)、間質(zhì)瘤1、2公分ct都能測(cè)出、這么大淋巴也會(huì)改變、是這樣嗎

• 齊春海

  一般的情況，ct上能夠發(fā)現(xiàn)。

• ask_ii-OXw

  那我這么大能ct能排除嗎

• 齊春海

  你的ct顯示，結(jié)腸觀察不清。這觀察不清，到底是什么因素引起的？

• 齊春海

  這樣大小的腫物，ct上應(yīng)該能夠顯示的比較清楚。

• 齊春海

  如果ct沒(méi)有發(fā)現(xiàn)包塊，那就可以排除。

• ask_ii-OXw

  間質(zhì)瘤腸外面也會(huì)起腫嗎

• 齊春海

  對(duì)。

• ask_ii-OXw

  間質(zhì)瘤有可能嗎

• 齊春海

  有的向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，會(huì)造成黏膜的隆起。有的則為向腸壁外側(cè)生長(zhǎng)，而黏膜沒(méi)有明顯的變化。

• 齊春海

  從腸鏡的描述來(lái)看，不能夠完全排除。

• ask_ii-OXw

  粘膜沒(méi)有明顯變化什么意思

• 齊春海

  就是有一些，腸壁上的腫瘤主要向腸壁外側(cè)生長(zhǎng)。在腸鏡下觀察粘膜，粘膜變化不明顯。

• 齊春海

  你的這一例，腸壁包塊，是向腸腔里生長(zhǎng)，所以會(huì)造成黏膜的隆起。

• ask_ii-OXw

  腸里生長(zhǎng)Ct感應(yīng)不到嗎

• 齊春海

  能看出來(lái)

• 齊春海

  你提供的是增強(qiáng)ct的報(bào)告單。有普通ct的報(bào)告單嗎？

• ask_ii-OXw

  沒(méi)有

• 齊春海

  你就診醫(yī)院是哪一級(jí)的醫(yī)院呢？

• ask_ii-OXw

  廣州中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院

• ask_ii-OXw

  那Ct沒(méi)感應(yīng)到腫物、我這到底會(huì)是什么

• 齊春海

  嗯嗯，這個(gè)醫(yī)院已經(jīng)很不錯(cuò)了，你可以聽(tīng)聽(tīng)他們的建議。

• ask_ii-OXw

  每個(gè)醫(yī)生說(shuō)法不同

• 齊春海

  上面顯示的是充盈欠佳?？赡苁窃斐稍\斷困難的原因。

• 齊春海

  這種情況，增強(qiáng)ct，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)明確的腫物。

• ask_ii-OXw

  有間質(zhì)瘤、這ct增強(qiáng)檢查一定會(huì)感到、是不是

• 齊春海

  一般的會(huì)

• ask_ii-OXw

  那間質(zhì)瘤會(huì)排除嗎

• 齊春海

  不能完全排除

• ask_ii-OXw

  為什么呢

• 齊春海

  可以通過(guò)隨訪觀察。如果這個(gè)包塊兒不繼續(xù)增大。那考慮，良性的。

• 齊春海

  因?yàn)檫@是一個(gè)明確的，粘膜下的隆起。而ct上也沒(méi)有明確顯示，這不是一個(gè)腫物。

• ask_ii-OXw

  如果是惡性的人會(huì)都沒(méi)癥狀嗎

• 齊春海

  大部分會(huì)出現(xiàn)癥狀。

• ask_ii-OXw

  像我這樣、你們臨床結(jié)合經(jīng)驗(yàn)來(lái)看

• 齊春海

  你沒(méi)有任何的癥狀，ct上也沒(méi)有顯示明確的包塊，這種情況可以隨診

• 齊春海

  從你提供的資料和臨床癥狀，我覺(jué)得是隨診比較好。

• ask_ii-OXw

  這不可能是炎癥嗎引起增生的嗎

• 齊春海

  也有可能，也可能是個(gè)人差別

• 齊春海

  例如有的人先天性的，腸壁局灶性增厚。

• ask_ii-OXw

  也會(huì)隆起嗎

• ask_ii-OXw

  那我要再怎么檢查呢

• 齊春海

  從你腸鏡上顯示，這樣大的一個(gè)隆起，炎癥和局灶性增厚，是比較少的。但ct上沒(méi)有顯示明確的腫物，又無(wú)法明確是腸道的腫瘤。

• ask_ii-OXw

  那下一該怎么做

• 齊春海

  可以隨訪，復(fù)查。

• 齊春海

  如果你想進(jìn)一步檢查的話，可以做pet ct。不過(guò)，胃腸道的間質(zhì)瘤的明確診斷，需要病理的支持。

• 齊春海

  我明白你的糾結(jié)處。但是目前，沒(méi)有明確的證據(jù)，證明不是間質(zhì)瘤或就是間質(zhì)瘤。目前的檢查資料和你的臨床癥狀對(duì)我們?cè)\斷上來(lái)說(shuō)會(huì)造成很大的困難，這樣就會(huì)出現(xiàn)各種各樣的懷疑，像間質(zhì)瘤，炎癥或其他腫瘤性病變。

• ask_ii-OXw

  是啊非常糾結(jié)

• 齊春海

  最經(jīng)濟(jì)的一種辦法，就是隨訪復(fù)查。

• ask_ii-OXw

  多久訪一次、是做胃鏡嗎

• 齊春海

  最近的一次復(fù)查可以三個(gè)月到半年左右。

• 齊春海

  腸鏡觀察包塊是不是增大。如果有必要的話，繼續(xù)復(fù)查ct。

• ask_ii-OXw

  這個(gè)情況煩、又怕

• 齊春海

  對(duì)，能理解。

• 齊春海

  你就診的醫(yī)院的級(jí)別已經(jīng)很高了，那里的大夫的判斷應(yīng)該具有價(jià)值。畢竟他們的獲得的臨床資料和癥狀都是詳細(xì)的。我能做的只能是把你不明白的地方進(jìn)行詳細(xì)的解說(shuō)。

• 齊春海

  還有什么需要我解答的嗎？

• ask_ii-OXw

  一個(gè)醫(yī)生有一個(gè)說(shuō)法。問(wèn)幾個(gè)醫(yī)生

• 齊春海

  這種不明確的，個(gè)人有個(gè)人的看法，不是對(duì)錯(cuò)，是個(gè)人的觀點(diǎn)。因?yàn)椴坏湫停跃陀辛硕鄠€(gè)觀點(diǎn)

• 齊春海

  估計(jì)連是不是腫瘤都無(wú)法統(tǒng)一

• ask_ii-OXw

  醫(yī)生說(shuō)良性多、就是不知是什么腫物

• 齊春海

  嗯嗯，隨訪復(fù)查吧

• ask_ii-OXw

  最終結(jié)果切除化驗(yàn)為準(zhǔn)

• 齊春海

  對(duì)，這是金標(biāo)準(zhǔn)。但在這種不明的情況下切除，如果是炎癥就有點(diǎn)過(guò)了

• ask_ii-OXw

  超聲腸鏡能診斷出炎癥嗎

• ask_ii-OXw

  如果是炎癥引起隆起的.那ct應(yīng)該會(huì)是什么顯示

• 齊春海

  超聲腸鏡不能明確診斷，但對(duì)診斷有很大的指導(dǎo)價(jià)值

• 齊春海

  不過(guò)有很多醫(yī)院沒(méi)有開(kāi)展

• 齊春海

  對(duì)應(yīng)該是有顯示的，現(xiàn)在沒(méi)有顯示，所以才有了這么多的觀點(diǎn)

• ask_ii-OXw

  比如說(shuō)隨便什瘤ct都會(huì)鑒定出嗎

• 齊春海

  不好意思，有點(diǎn)忙

• 齊春海

  不是，CT能看出是不是個(gè)腫塊，根據(jù)展示，例如邊界，ct值等，綜合判斷是不是腫瘤，大體是什么腫瘤

• ask_ii-OXw

  那我這ct是無(wú)法辨別原因

• 齊春海

  如果長(zhǎng)的包塊典型，再加上ct大夫的經(jīng)驗(yàn)，在很多腫瘤的判斷上還是比較準(zhǔn)卻的

• 齊春海

  主要是腸管的顯影不是很好

• ask_ii-OXw

  比如我是良性的起這么大那要多長(zhǎng)時(shí)間

• 齊春海

  炎癥一般比較短，這樣大的一個(gè)包塊，炎癥可能比較長(zhǎng)了

• 齊春海

  幾個(gè)月或一年左右吧

• ask_ii-OXw

  良性的幾個(gè)月一年會(huì)長(zhǎng)這么大

• ask_ii-OXw

  良性的幾個(gè)月一年會(huì)長(zhǎng)這么大

• 齊春海

  你說(shuō)的是炎癥吧

• 齊春海

  如果是良性腫瘤的話時(shí)間就比較長(zhǎng)了

• ask_ii-OXw

  良性腫瘤

• ask_ii-OXw

  大概會(huì)多長(zhǎng)

• 齊春海

  這樣大就不好說(shuō)了，幾年也有可能

• 齊春海

  甚至更長(zhǎng)時(shí)間

• 齊春海

  良性腫瘤生長(zhǎng)的很緩慢

• ask_ii-OXw

  隨便去體檢查出這樣、真是想不到、

• 齊春海

  及早查出問(wèn)題，才能更好的干預(yù)治療。

• 齊春海

  早期的疾病大部分是沒(méi)有癥狀的，只有通過(guò)查體發(fā)現(xiàn)，而最好的治療時(shí)期就是疾病的早期，所以查體還是很有必要的

• ask_ii-OXw

  早期晚期、腫瘤沒(méi)大小區(qū)別嗎、

• 齊春海

  有，但大小不是判斷早晚期的唯一指標(biāo)

• 齊春海

  一般來(lái)說(shuō)，早期比較小

• ask_ii-OXw

  我長(zhǎng)這么大會(huì)一點(diǎn)癥狀都沒(méi)有

• 齊春海

  腸管的可以癥狀不明顯

• 齊春海

  并且腫物并不是很大，才3--4㎝

• ask_ii-OXw

  這還不算大、

• 齊春海

  對(duì)于腸壁的腫瘤來(lái)說(shuō)不算大的

• 齊春海

  3--4厘米的間質(zhì)瘤算小的

• 齊春海

  還有什么需要我解答的嗎？

• ask_ii-OXw

  沒(méi)了、問(wèn)的有點(diǎn)多了、謝謝你了

• 齊春海

  沒(méi)事的，不客氣

• 齊春海

  沒(méi)有問(wèn)題的話，我就關(guān)閉對(duì)話了，謝謝您的支持！可以關(guān)注我，以便更容易聯(lián)系我。

• 齊春海

  祝心情愉快！

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