強迫癥潔癖產(chǎn)婦怎么治療？

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• ask_QY67wg

  ，醫(yī)生！強迫癥潔癖產(chǎn)婦，本周繼續(xù)治療。

• 張知常

  你好！

• ask_QY67wg

  你好

• 張知常

  我們約好的，又見面啦！

• ask_QY67wg

  是的

• ask_QY67wg

  昨天開始自己照顧小孩，本來以為給小孩洗澡和洗衣服會出現(xiàn)強迫癥狀，但這一天還勉強可以接受。

• 張知常

  根據(jù)您上次自己列的表格，我想為你提出一個更加細化的分級

• 張知常

  你做得很好

• ask_QY67wg

  好的

• 張知常

  你的強迫癥狀已經(jīng)有所減弱，自己發(fā)現(xiàn)是可以控制和克服的

• ask_QY67wg

  還是一直洗手

• 張知常

  尤其是你以母親的的身份去做事，上次我最后就告訴你：你畢竟是母親，母愛的本能會讓你克服一切

• ask_QY67wg

  我對家庭衛(wèi)生環(huán)境的戒備心還存在，無法接納

• ask_QY67wg

  尤其是我婆婆碰過的東西，我碰完要洗手

• 張知常

  恩，克服的過程要慢慢來的

• ask_QY67wg

  嗯

• 張知常

  這樣，我把我列的分級表，首先來與你看看第一等級

• ask_QY67wg

  你發(fā)給我看下

• 張知常

  第一等級：你使用自己的專用坐墊用過馬桶后

• 張知常

  不再沖洗接觸的臀部和大腿

• 張知常

  你想一下，可以做到嗎？

• ask_QY67wg

  可以，目前是這樣

• 張知常

  好的，所謂第一等級，就是你的焦慮感最低（或者為0）

• ask_QY67wg

  嗯

• 張知常

  第二等級：在確保沒有墊圈但是馬桶干凈的前提下，讓女兒先用馬桶

• 張知常

  然后你繼續(xù)去用，不要用墊圈

• 張知常

  可以嗎？

• ask_QY67wg

  但是我雖然不再沖洗，上床睡覺，還是對屁股和大腿那個床的區(qū)域敏感，覺得臟

• ask_QY67wg

  這個有點難，我到現(xiàn)在還沒法正常擁抱我女兒，因為她上廁所雙手撐在馬桶圈上，褲子不可避免會沾到馬桶圈或者馬桶邊沿，半夜上廁所也許還會忘了洗手。

• ask_QY67wg

  馬桶干凈的標準是什么，有點迷茫，我洗一次馬桶就要洗一次澡，而且大量使用沐浴露。

• ask_QY67wg

  所以一直回避，現(xiàn)在洗馬桶交給我先生去做

• 張知常

  請稍等，我在接個電話

• ask_QY67wg

  好

• 張知常

  我理解你的感受

• 張知常

  你已經(jīng)跨出了第一步，就是行為上強制自己克服不再沖洗

• 張知常

  但是心理感受依然有別扭的感覺（臟）

• 張知常

  別擔心，這是我們“系統(tǒng)脫敏”療法中常見的感受

• 張知常

  現(xiàn)在你在我的第二等級過不去了，不要著急，我繼續(xù)指導(dǎo)你對應(yīng)的方法

• 張知常

  關(guān)于馬桶干凈的標準，就是你經(jīng)過老公的洗刷以后，覺得可以自己直接用

• ask_QY67wg

  我自己洗的才放心

• 張知常

  好的，可以的，那你自己親自洗干凈馬桶以后，先讓女兒用，然后自己再用（不使用墊圈）

• 張知常

  你覺得可以做到嗎？

• ask_QY67wg

  那可能得在我女兒洗澡后的情況下我才可以接受

• ask_QY67wg

  這要怎么辦

• 張知常

  好的，你可以這樣做一次

• 張知常

  看看自己使用以后不沖洗，躺在床上是否會感到別扭

• ask_QY67wg

  那應(yīng)該不會

• ask_QY67wg

  女兒洗頭洗澡后，我都可以盡情地擁抱她

• 張知常

  第三等級：和第二等級全部一樣，但是女兒擴大到老公

• 張知常

  可以在老公剛洗完澡以后，去試一次

• ask_QY67wg

  你說的，在洗澡后我都可以接受

• 張知常

  那好，我知道了

• 張知常

  你對老公、女兒的身體本身都并不排斥，在他們洗完澡以后是可接受的

• 張知常

  對吧？

• ask_QY67wg

  是的

• 張知常

  好的，你可以列一個名單嗎？就是對對方身體本身沒有抵觸的人

• 張知常

  自己、女兒、老公

• 張知常

  還有誰？

• 張知常

  你自己的父母呢？也應(yīng)該算吧

• ask_QY67wg

  我生活的圈子中，如果說有抵觸，應(yīng)該只有我婆婆吧，其他人我還沒想到。

• 張知常

  那好，可以進入第四等級

• 張知常

  如果是你要好的親戚朋友，來家里用剛剛洗刷干凈的馬桶

• ask_QY67wg

  然后呢

• 張知常

  你接著馬上再用會有抵觸嗎？

• ask_QY67wg

  我會根據(jù)身體健康情況，比如我如果知道對方有婦科病，我就不敢用了

• 張知常

  那當然，你的這種想法很正常，一般人也會這么想、這么做

• 張知常

  那你設(shè)想是一個健康人

• ask_QY67wg

  如果他的衛(wèi)生習慣不好，我也不敢再用

• 張知常

  那是，正常人也會這么想的

• ask_QY67wg

  我問了幾個女性，上廁所放下馬桶圈后要不要先洗手下再坐下去，大家的回復(fù)都是上完廁所再統(tǒng)一洗手，那說明在大家的觀念里馬桶圈是不臟的，要不你想想，坐下去，手不可避免會碰到衣服?？晌抑灰鱿埋R桶圈或者馬桶蓋，都要洗手，而且要用洗手液。

• ask_QY67wg

  平常衣服褲子離馬桶圈近一點，都會難受

• ask_QY67wg

  醫(yī)生，你是不是很忙，要不要晚點再聊？

• 張知常

  這個先不說

• 張知常

  我們按照等級來

• 張知常

  你想象一下：一個健康、衛(wèi)生習慣良好的人

• 張知常

  用了你家剛洗刷干凈的馬桶

• ask_QY67wg

  沒試過，但應(yīng)該是可以接受吧

• 張知常

  由于我們的交流的時間已經(jīng)一個多小時，這次不可能把全部等級都說清楚

• 張知常

  我大致告訴你接下來的等級情況

• ask_QY67wg

  你說吧

• 張知常

  今天說到的4個等級都是以使用者——人，作為等級劃分的

• 張知常

  同時，環(huán)境都是在家里

• 張知常

  接下來，我的等級劃分，會先把你婆婆撇開不予考慮

• 張知常

  然后將環(huán)境改道公共場所

• 張知常

  首先是辦公室的廁所馬桶

• ask_QY67wg

  辦公室不存在這個問題，因為是蹲廁

• 張知常

  再是使用人流不可知的公共廁所馬桶

• 張知常

  那也可以把辦公室改成比較高檔的場所：比如五星級酒店、高端商場、會所之類的馬桶

• 張知常

  這其中可以分出幾個等級來

• ask_QY67wg

  這些用到的概率都比較小，我目前的生活環(huán)境都是家，我希望自己在認知上可以更改過來

• 張知常

  再往后是關(guān)于衣物與馬桶的接觸、床單、桌椅等的間接接觸（臟的擴散、傳播）

• ask_QY67wg

  公共場所如果是馬桶，絕大部分人都是蹲馬步的，大號是直接踩在馬桶上，所以這部分不予考慮

• 張知常

  我知道，這樣分級的目的不是針對你的現(xiàn)實生活

• 張知常

  而是針對你對“外人”對“臟”的抗拒和排斥心理

• ask_QY67wg

  好吧，那這周我要做什么，孩子哭了

• 張知常

  最終來克服你對“臟”需要隔離的觀念

• 張知常

  好的，除了控制每次沖洗的時間（50秒和10秒）之外，你可以先把今天提到的第二、第三等級試一下

• 張知常

  看看自己過后是不是有別扭感

• 張知常

  下周，或者你試好以后再來找我。

• 張知常

  今天你告訴我的一些行為和想法，我認為首先你照料女兒就做得很好，有進步！其次你對別人健康和衛(wèi)生習慣的擔心都是正常的

• 張知常

  下次我們接著再聊

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