健康咨詢描述:
我的家人因為生病住進了醫(yī)院,醫(yī)生在極為不負責的情況下,花了我們近四十萬人民幣,結(jié)果我的家人,還是以死亡結(jié)束了他的一生。
以下是醫(yī)生寫的病情介紹,請各位專家?guī)兔纯?,能不能提出自己的疑點,供我們參考,我保證只是為了取證,不會涉汲任何網(wǎng)站、網(wǎng)名及提供我們幫助醫(yī)生的相關(guān)信息。
謝謝??!
患者,男,56歲,因“右下腹、腹股溝疼痛半月余?!庇?005年2月23日入我院。入院前半個月患者在無明顯誘因下出現(xiàn)右下腹、腹股溝疼痛,并向右下肢及會陰部放射,伴發(fā)熱。曾到第六人民醫(yī)院就診,擬診“闌尾聲周圍膿腫”予抗感染及對癥支持治療(具體治療不詳)。治療一段時間后病情無明顯好轉(zhuǎn)遂到我院就診擬診“闌尾聲周圍膿腫”收入院?;颊咴?0余年糖尿病史。查體:高熱、神清、精神差,急性痛苦病容,兩肺未聞及干濕性羅音:律齊。腹平、軟,右腹股溝區(qū)壓痛,無反跳痛,無移動性濁音,右下腹可觸及痛性包塊,甩手鳴音正常?;顒訒r右髖關(guān)節(jié)疼痛,右髖關(guān)節(jié)活動受限。入院后予抗感染、控制血糖以及對癥支持治療。期間患者持續(xù)高熱,精神、食欲差,右臀部及右大腿根部逐漸出現(xiàn)紅、腫、熱、痛無波感。B超探查無明顯液區(qū)?;颊哂?月13日出現(xiàn)血壓下降(60-90/35-50mmHg)呼吸困難、SPO280%,病人情危重而轉(zhuǎn)入ICU治療。轉(zhuǎn)入后予心電監(jiān)護,擴容抗休克、抗感染、營養(yǎng)支持、控制血糖以及對癥支持治療?;颊呷猿掷m(xù)高熱(38.7—40度)右下肺呼吸音較弱,右大腿紅腫加重,右大腿內(nèi)側(cè)觸及捻發(fā)感,3月22日右大腿中部B超檢查發(fā)現(xiàn)明顯液區(qū),穿刺抽出土黃色膿性液:即行膿腫切開引流術(shù),此后,右臀及右大腿出現(xiàn)多處膿腫,均給予切開引流,腹部檢查發(fā)現(xiàn)雙側(cè)胸腔積液和腹水,行胸腔閉式引流。每日右臀及右大腿的引流量較多。大腿及臀部引流液細菌培養(yǎng),先后培養(yǎng)出:大甩手運籌鈽氏菌、產(chǎn)氣甩手桿菌、惡臭假單胞菌;痰液細菌培養(yǎng)先后培養(yǎng)出:松鼠葡萄球菌、洋蔥假單胞菌、嗜麥牙假單胞菌、真菌;大便鏡檢:大腸埃希氏菌、真菌;血液和胸水多次細菌培養(yǎng)未見細菌生長。根據(jù)細菌培養(yǎng)+藥敏結(jié)果先后使用抗生素有(即2月23日以后):奈替米星針0.1g*2qd、氯唑西林鈉針、1.0*2bid、達力新針1.0*2q8h、丁胺卡那針0.2*2qd、萬古霉素針0.5*1q6h、泰能針0.5*1q6h、可倍針4.0*1q12h、復方新諾明片0.48*2bid、環(huán)內(nèi)沙星注射液100*1q12h等。期間給予口服美藍和泛影葡胺,腿部引渡液未見染蘭,4月16日鼻飼活性炭,考慮腸外瘺。4月19日剖腹控查,見闌尾聲于腹膜后位,緊貼回盲 部后壁,尾端壞前天截斷,形成闌尾殘端瘺,于腹膜后和腰肌間形成空腔,空腔與右大腿相通,闌尾根部血運好,術(shù)中診斷:1、闌尾周圍膿腫;2、闌尾回盲部外瘺;3、右大腿、右臀部多處膿腫及蜂窩織炎常未分選闌尾切墜入術(shù),并沖洗腹后腔。術(shù)后右腿各引流量及切口滲出明顯減少、體溫下降。4月21日開始患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰增多,咳痰無力,痰黃綠,兩肺呼吸音粗,聞及較多干濕性啰音痰液培養(yǎng)結(jié)果:毛霉菌。兩性霉素B脂質(zhì)體治療,肺部感染明顯好轉(zhuǎn)?;颊哂?月24日出現(xiàn)應激性上消化道出血,每日從胃管、腹腔引流管、肛管引出大量暗紅色血性液,予洛賽克、立復丁、凝血酶、云南白藥、思他寧、立止血、冰鹽水,輸紅細胞、血漿、全血、血小板等治療。5月4日上消化道出血基本停止。目前腹腔引流液仍較多,考慮回盲部再瘺;于4月28日予活性炭胃管入可見腹腔引流管引出活性炭液。目前診斷:1、闌尾殘端外瘺并闌尾切除術(shù)后;2、右臀、右大多處膿腫蜂窩織炎;3、肺部感染(細菌性及真菌);4、尿路感染;5、營養(yǎng)不良低蛋白血癥;6、Ⅱ型糖尿病;7、肝功能不全;8、胸腔積液。目前治療:擴創(chuàng)引流,抗炎(可倍針+氟康唑針),靜脈營養(yǎng),控制血糧,提高機體免疫力,支持對癥治療,加強護理、加強消毒隔離措施。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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