咳嗽、咳帶血絲痰

健康咨詢描述： 患者，女，40歲,農(nóng)民。一月前，出現(xiàn)咳嗽、咳帶血絲痰，半.月前患者感乏力并發(fā)熱、咯血。四天前患者開始出現(xiàn)聲嘶,頭痛,頭暈，時有神志不清。入院檢查:T380C,P105次/分，R17次1分，BP16/10.6kPa，神志不清，瞳孔正常，頸部淋巴結(jié)可觸及。胸透發(fā)現(xiàn)左肺_上葉肺不張。血常規(guī):RBC3.8x10/L，Hb75g/L,WBC15.8x10/L。入院后-周，患者突然感覺左下胸銳痛，左胸濁音，呼吸音降低，胸腔穿刺放出400ml血性液體，胸水涂片，查見癌細(xì)胞。X線顯示左胸腔積液，左肺膨脹不全。患者全身情況差，治療無效而死亡 尸檢所見:左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，左胸腔內(nèi)約有350ml黃色混濁液體。雙側(cè)肺i]淋巴結(jié)均有灰白色瘤組織轉(zhuǎn)移。支氣管內(nèi)有白色粘液和膿性分泌物，左支氣管和分支均被瘤組織浸潤并且被阻塞。左肺高度萎縮，肺表面及小支氣管周圍均有瘤組織浸潤，左肺上部近邊緣處有一-膿腫，直徑3cm,右肺也有小的轉(zhuǎn)移性瘤結(jié)節(jié)。肺門淋巴結(jié)和縱隔淋巴結(jié)被瘤組織浸潤而粘連成塊，雙側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)也發(fā)生轉(zhuǎn)移。鏡檢:見圓形或橢圓形分化極差的瘤細(xì)胞密布于支氣管壁內(nèi)及周圍組織并散布于肺