請(qǐng)教：北京皮膚科名醫(yī)名院

健康咨詢描述： 向業(yè)界老師請(qǐng)教，北京治療皮膚病的醫(yī)院那個(gè)厲害？那些大夫厲害？
 
吾兒雙手皮膚病，5年了，太折磨人了！我實(shí)在堅(jiān)持不住時(shí)，只能就近去北京了！
 
病因最大可能是真菌感染，也有大夫曾認(rèn)為是牛皮癬、濕疹。
 
歲
患者體質(zhì):身高162cm，體重55kg
病史:5年手疾－－雙手拇指、食指、虎口多處嚴(yán)重的角質(zhì)層增厚，周期性皸裂。其他手指及手掌也有角質(zhì)層變毛糙圓斑病灶。近期發(fā)現(xiàn)很多指甲內(nèi)都有白色斑點(diǎn)，甲溝皮膚有角化現(xiàn)象。因患處雙手對(duì)稱，以往均以濕疹治療，還曾有兩次系統(tǒng)治療，均在三甲醫(yī)院。正規(guī)醫(yī)院間斷性治療、自己非正規(guī)治療等，還有多次。均無(wú)效。在非系統(tǒng)性治療中，僅有初期使用的黃色中藥和皮康王小有療效。
第一次系統(tǒng)治療，從始至終都是按照濕疹治療。有激素類藥，如有卓爾、奧能；抗過(guò)敏類藥，如開(kāi)瑞坦；還有膚痔清、易德士（復(fù)方倍氯米松樟腦乳膏）、尿素軟膏、硫皂、123糊（該院自配藥）等等。兩個(gè)多月治療，均無(wú)明顯療效。其中有一次，好像是在使用尿素軟膏之后，病情還加重了。在這次治療開(kāi)始時(shí)，做了真菌檢查:刮角化皮屑，鏡檢，結(jié)果為陰性。大夫解釋道:鏡檢發(fā)現(xiàn)真菌，可以確診為真菌感染；鏡檢沒(méi)有發(fā)現(xiàn)真菌，不能排除真菌感染。我覺(jué)得，從邏輯上講得通。
第二次系統(tǒng)治療近兩個(gè)月。開(kāi)始時(shí)依舊確診為濕疹，且信心十足。最初的方案是:奧能+參皇乳膏，1:4，同時(shí)注射卡提素5天。該方案實(shí)施一周，無(wú)明顯療效。接下來(lái)的方案記得不是很清楚了，好像是奧能+VE乳，好像還有別的治療方案，都是一周換一個(gè)方案，均無(wú)明顯療效。最后階段的方案是黑豆餾油+魚(yú)肝油氧化鋅，1:1，小有療效，持續(xù)實(shí)施兩周。經(jīng)過(guò)近兩個(gè)月的治療，該主任醫(yī)師的自信已經(jīng)蕩然無(wú)存，漸漸懷疑是牛皮癬，試開(kāi)一藥（藥名忘記了）。我因失去信心，加之藥物副作用大，未實(shí)施。
近期

曾經(jīng)的治療情況和效果： 月前一西醫(yī)老大夫認(rèn)為是念珠菌感染造成的手癬，開(kāi)氟康唑＋皮康王——每日50mg氟康唑口服、每日睡前患處涂擦皮康王。同時(shí)，我又找一中醫(yī)開(kāi)薰洗藥。這是第一次使用中藥薰洗。增厚角質(zhì)層在第一次薰洗便基本脫落，左手食指第二關(guān)節(jié)外側(cè)呈血紅色（以往這里角化最嚴(yán)重）。經(jīng)半月治療，皸裂、角質(zhì)層增厚、手掌角化毛糙圓斑等均消除，似痊愈。遵醫(yī)囑，停服氟康唑，原患處每日兩次擦達(dá)克寧。中藥熏洗依舊。8天后，舊疾復(fù)現(xiàn)，復(fù)發(fā)部位呈角化毛糙圓斑，尚無(wú)皸裂、未脫屑。前往西醫(yī)老大夫復(fù)診，大夫斟酌許久，開(kāi)伊曲康唑，每日50mg口服，一療程一個(gè)月。
這次中西醫(yī)結(jié)合療法，初期的療效之明顯、見(jiàn)效之快，讓我吃驚，但是無(wú)法確認(rèn)這種療效的主要來(lái)源——感覺(jué)應(yīng)該是中藥熏洗，但還不能排除氟康唑+皮康王貢獻(xiàn)；停止口服氟康唑8天后，舊病復(fù)現(xiàn)，病因指向真菌感染，但因不能排除中藥熏洗因素，使得目前依舊無(wú)法確認(rèn)病因。特此求助！
 
目前治療方案:伊曲康唑，每日一次，50mg，飯后口服；每日三次中藥熏洗；外用蘭美抒，早晚各一次；中午熏洗后，患處擦皮康王一次。該方案已實(shí)施4天，患兒尚無(wú)不良反應(yīng)，患處也沒(méi)有明顯變化。我打算3天后檢查肝功，若允許，則在第11天、12天，將將口服伊曲康唑劑量改為100mg/d，然后停藥12天。若無(wú)明顯療效，我只能去北京了！若見(jiàn)明顯療效，再按前面的方法服用伊曲康唑，第二次沖擊；其他輔助治療手段（皮康王除外）每日依舊。欲堅(jiān)持40天。
 
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-15 8:00:34)真誠(chéng)求助:
對(duì)于每一種建議，只要不重復(fù)，我都會(huì)給與“采納為答案”，以致謝意。望各位將自己了解到的北京皮膚科名醫(yī)名院介紹給我，是各位的老師更好！
我現(xiàn)在的治療方案，得益于學(xué)云、tsaipo、705707966的指點(diǎn)，對(duì)于為了大家的健康等給予過(guò)建設(shè)性建議的的老師，也定當(dāng)以真誠(chéng)表示感謝！
此帖將常發(fā)，以便于“采納為答案”，也利于我及時(shí)報(bào)告治療進(jìn)展?，F(xiàn)有治療方案，已進(jìn)行了6天，今晨我兒子手上的病灶，已經(jīng)能看到好轉(zhuǎn)的跡象了。計(jì)劃明晨去查肝功。
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-8-15 14:53:36)感謝 為了大家的健康 您的祝福！
我還有一處叫不準(zhǔn)，請(qǐng)各位多多指導(dǎo)！
因?yàn)槟壳爸委煼桨?，是按手部皮膚、指甲真菌感染治療的，因?yàn)橐燎颠蛟谶@些部位的濃度比血液中的高，殘留時(shí)間也長(zhǎng)。所以，我在該藥品說(shuō)明書(shū)推薦的沖擊療法基礎(chǔ)上，再結(jié)合幾位老師的指點(diǎn)，制定了１２天＋１２天＋１２天的沖擊療法。我想請(qǐng)教:這樣的沖擊療法有什么樣的風(fēng)險(xiǎn)？怎樣規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)？這樣的方案還有什么不妥？?jī)纱螞_擊服藥的間隔時(shí)間、最后兩天藥量增加至１００mg/d，有沒(méi)有不合理之處？
另外:伊曲康唑與酮康唑、氟康唑哪個(gè)更適合１２歲的男孩、副作用更小呢？