顱腦外傷硬膜外血腫，做了手術(shù)，現(xiàn)在記憶力

      指導(dǎo)意見：
      外傷性硬膜外血腫的治療包括手術(shù)治療和保守治療(非手術(shù)治療),無論其施行手術(shù)與否,均須進(jìn)行及時、合理的非手術(shù)治療。臨床上主要根據(jù)患者的意識狀況、瞳孔變化、ＣＴ掃描及ＧＣＳ評分決定其治療方案。一、非手術(shù)治療：對于意識清醒或輕度嗜睡，瞳孔無變化，血腫量幕上<30ｍｌ，幕下<10ｍｌ，層厚<10ｍｍ，中線結(jié)構(gòu)移位<10ｍｍ，且病情穩(wěn)定者可在嚴(yán)密臨床觀察的前提下予以保守治療，主要措施是脫水、激素、止血、抗感染以及活血化瘀等治療，應(yīng)用脫水劑時在早期不宜大劑量，應(yīng)以能緩解癥狀為宜，以免顱內(nèi)壓下降過多，導(dǎo)致硬膜外血腫擴(kuò)大。在保守治療期間，應(yīng)密切注意意識，瞳孔及生命體征的變化，并利用ＣＴ作動態(tài)觀察，一旦出現(xiàn)手術(shù)指征應(yīng)急診施行手術(shù)，清除血腫，以緩解顱內(nèi)高壓。二、手術(shù)指征1、意識障礙程度逐漸加深；2、顱內(nèi)壓的監(jiān)測壓力在2.7kpa以上,并呈進(jìn)行性升高表現(xiàn)；3、有局灶性腦損害體征；4、在非手術(shù)治療過程中病情惡化者；5、兒童硬膜外血腫幕上＞20ml，幕下＞10ml可考慮手術(shù);6、尚無明顯意識障礙或顱內(nèi)壓增高癥狀，但CT檢查血腫較大(幕上＞30ml，幕下＞10ml，顳部＞20ml，或血腫雖不大但中線移位＞1cm)，腦室或腦池受壓明顯者；7、橫竇溝微型硬膜外血腫如出現(xiàn)排除其它原因引起的進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高征象,應(yīng)積極手術(shù);