健康咨詢描述: 現(xiàn)在已經(jīng)昏迷十天啦,一直沒有做高壓氧,身體指標各項正常,一直昏迷不醒,請問有沒有好的辦法和醫(yī)院,急急?。?
指導意見:
呼吸新鮮空氣,吸氧,防治腦水腫,治療感染和控制高熱,防治并發(fā)癥和后遺癥。藥物治療
治療用藥:甘露醇、高滲葡萄糖、利尿劑、地塞米松。其他治療
迅速將患者轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方,臥床休息,保暖,保持呼吸道通暢。1.糾正缺氧:迅速糾正缺氧狀態(tài)。高壓氧艙治療能增加血液中溶解氧,提高動脈血氧分壓,使毛細血管內(nèi)的氧容易向細胞內(nèi)彌散,可迅速糾正組織缺氧。呼吸停止時,應及早進行人工呼吸,或用呼吸機維持呼吸。危重患者可考慮血漿置換。2.防治腦水腫:目前最常用的是20%甘露醇,靜脈快速滴注。待2~3天后顱壓增高現(xiàn)象好轉(zhuǎn),可減量。也可注射呋塞米脫水。三磷酸腺苷、腎上腺糖皮質(zhì)激素如地塞米松也有助于緩解腦水腫。如有頻繁抽搐,目前首選藥是地西泮,抽搐停止后再靜滴苯妥英。3.治療感染和控制高熱:應作咽拭子、血、尿培養(yǎng),選擇廣譜抗生素。高熱能影響腦功能,可采用物理降溫方法,如頭部用冰帽,體表用冰袋,使體溫保持在32℃左右。如降溫過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)或體溫下降困難時,可用冬眠藥物。4.促進腦細胞代謝:應用能量合劑,常用藥物有三磷酸腺苷、輔酶A、細胞色素C和大量維生素C等。5.防治并發(fā)癥和后發(fā)癥:保持呼吸道通暢,必要時行氣管切開。定時翻身以防發(fā)生壓瘡和肺炎。如有后發(fā)癥,給予相應治療。
溫馨提示:
對于昏迷患者每日蛋白質(zhì)供給量控制在0.5g/kg/人左右,以后每隔2~3d調(diào)整一次供給量,但最大限量不超過1g/ kg/人。
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