治療慢性蕁麻疹

      指導(dǎo)意見：
      尋找病因、避免誘發(fā)因素，積極抗過敏、抗炎治療等。藥物治療
      1.抗組胺類藥物，大多數(shù)患者經(jīng)抗組胺藥物治療后可獲得滿意的療效。對頑固性難治性蕁麻疹可增大劑量或聯(lián)合用藥。2.抑制肥大細胞脫顆粒作用的藥物，酮替酚通過增加體內(nèi)cAMP的濃度，抑制肥大細胞脫顆粒，阻止炎癥介質(zhì)釋放，抑制作用較色甘酸鈉強而快，可口服。曲尼司特通過穩(wěn)定肥大細胞膜而減少組胺的釋放。3.糖皮質(zhì)激素，特別適用于急性蕁麻疹，血清病型蕁麻疹，壓力性蕁麻疹及自身免疫性蕁麻疹。常用藥物包括潑尼松、得寶松。緊急情況時，用氫化考的松、地塞米松或甲基強的松龍靜脈滴注。4.免疫抑制劑，當(dāng)慢性蕁麻疹患者具有自身免疫基礎(chǔ)，病情反復(fù)，上述治療不能取得療效時，可應(yīng)用免疫抑制劑。環(huán)孢素具有較好的療效，硫唑嘌呤、環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤及免疫球蛋白等均可試用，雷公藤也具有一定療效。5.非特異性抗過敏療法及其他療法，10%葡萄糖酸鈣注射液、10%硫代硫酸鈉、6-氨基己酸、利血平、氨茶堿等藥物可試用。6.蕁麻疹因感染引起者，選用抗感染藥物進行治療。對寒冷性蕁麻疹，抗組胺藥物中以賽庚啶、多塞平、酮替芬、羥嗪和咪唑司丁療效較好；可聯(lián)合應(yīng)用維生素E、桂利嗪及H2受體拮抗劑。其他治療
      1.尋找病因，詳細詢問病史，力求找到發(fā)病原因，了解有無家族發(fā)病現(xiàn)象，有無急慢性感染史、用藥史、職業(yè)、生活習(xí)慣及環(huán)境改變等。檢查血、尿、便常規(guī)，根據(jù)需要進行皮膚過敏原檢查、冰塊試驗、乙酰膽堿皮膚試驗、血清IgE測定及血清補體測定等。個別病人要進行HBV-DNA及甲狀腺抗體、惡性腫瘤等檢查。2.避免誘發(fā)因素，寒冷性蕁麻疹注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動、出汗及情緒波動，接觸性蕁麻疹減少接觸過敏原的機會。