肺結(jié)核的常識,可以發(fā)一些嗎

      結(jié)核俗稱“癆病”,是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染,是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病.一年四季都可以發(fā)病,15歲到35歲的青少年是結(jié)核病的高發(fā)峰年齡.潛伏期4~8周.其中80％發(fā)生在肺部,其他部位(頸淋巴,腦膜,腹膜,腸,皮膚,骨骼)也可繼發(fā)感染.主要經(jīng)呼吸道傳播,傳染源是接觸排菌的肺結(jié)核患者.解放后人們的生活水平不斷提高,結(jié)核已基本控制,但近年來,隨著環(huán)境污染和艾滋病的傳播,結(jié)核病又卷土重來,發(fā)病率欲演欲烈.
      “面色蒼白,身體消瘦,一陣陣撕心裂肺的咳嗽……”在19世紀的小說和戲劇中不乏這樣的描寫,而造成這些人如此狀況的就是當時被稱為“白色瘟疫”的肺結(jié)核,也即“癆病”.
       19世紀,不知有多少人曾被這種無情的烈性傳染病奪去了親人或朋友,雖然20世紀多種有效抗生素和預防藥物的產(chǎn)生使肺結(jié)核病例在世界范圍內(nèi)迅速減少,但因此放松警惕就大錯特錯了.世界衛(wèi)生組織警告說,近年來肺結(jié)核在全球有卷土重來之勢,對這種傳染病的防治不容懈怠.
       1882年,德國科學家羅伯特•科赫宣布發(fā)現(xiàn)了結(jié)核桿菌,并將其分為人型,牛型,鳥型和鼠型4型,其中人型菌是人類結(jié)核病的主要病原體.肺結(jié)核就是主要由人型結(jié)核桿菌侵入肺臟后引起的一種具有強烈傳染性的慢性消耗性疾病.常見臨床表現(xiàn)為咳嗽,咯痰,咯血,胸痛,發(fā)熱,乏力,食欲減退等局部及全身癥狀.肺結(jié)核90％以上是通過呼吸道傳染的,病人通過咳嗽,打噴嚏,高聲喧嘩等使帶菌液體噴出體外,健康人吸入后就會被感染.
       1945年,特效藥鏈霉素的問世使肺結(jié)核不再是不治之癥.此后,雷米封,利福平,乙胺丁醇等藥物的相繼合成,更令全球肺結(jié)核患者的人數(shù)大幅減少.在預防方面,主要以卡介苗（BCG）接種和化學預防為主.其中1952年異煙肼的問世,使化學藥物預防獲得成功.異煙肼的殺菌力強,副作用少,且又經(jīng)濟,所以便于服用,服用6至12個月,10年內(nèi)可減少發(fā)病50％至60％.
      
      

      抗生素,卡介苗和化療藥物的問世是人類在與肺結(jié)核抗爭史上里程碑式的勝利,為此,美國在20世紀80年代初甚至認為20世紀末即可消滅肺結(jié)核.然而,這種頑固的“癆病”又向人類發(fā)起了新一輪的挑戰(zhàn).據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告,近年來肺結(jié)核在全球各地死灰復燃,1995年全世界有300萬人死于此病,是該病死亡人數(shù)最多的一年,大大超過了肺結(jié)核流行的1900年.在2003年3月24日“世界防治結(jié)核病日”之際,“制止結(jié)核病”世界行動組織公布的數(shù)字顯示,目前全球每天仍有5000人死于結(jié)核病,而每年罹患結(jié)核病的人數(shù)超過800萬.
       造成上述情況的原因主要是近20年世界許多地區(qū)政策上的忽視,致使肺結(jié)核防治系統(tǒng)遭到破壞甚至消失；艾滋病人感染肺結(jié)核的幾率是常人的30倍,大部分艾滋病患者都死于肺結(jié)核,隨著艾滋病在全球蔓延,肺結(jié)核病人也在快速增加；多種抗藥性結(jié)核病菌株的產(chǎn)生,增加了肺結(jié)核防治的難度等.
       為此,世界衛(wèi)生組織宣布“全球處于結(jié)核病緊急狀態(tài)”.為進一步推動全球預防與控制結(jié)核病的宣傳活動,該組織于1995年底決定把每年的3月24日定為“世界防治結(jié)核病日”,并于1997年宣布了一項被稱為“直接觀察短期療程”的行動計劃,其目標是治愈95％的肺結(jié)核患者.這項計劃的核心是醫(yī)務工作者直接監(jiān)督患者服藥,以免患者延誤治療,造成疾病的大面積傳播.
      
      

      結(jié)核病分原發(fā)和繼發(fā)性,初染時多為原發(fā)(Ⅰ型)；而原發(fā)性感染后遺留的病兆,在人抵抗力下降時,可能重新感染,通過血循環(huán)播散或直接蔓延而致繼發(fā)感染(Ⅱ型~Ⅳ型).
      (1)原發(fā)性肺結(jié)核(Ⅰ型)：常見于小兒,多無癥狀,有時表現(xiàn)為低熱,輕咳,出汗,心跳快,食欲差等；少數(shù)有呼吸音減弱,偶可聞及干性或濕性羅音.
      (2)血行播散型肺結(jié)核(Ⅱ型)：急性粟粒型肺結(jié)核起病急劇,有寒戰(zhàn),高熱,體溫可達40℃以上,多呈弛張熱或稽留熱,血白細胞可減少,血沉加速.亞急性與慢性血行播散性肺結(jié)核病程較緩慢.
      (3)浸潤型肺結(jié)核(Ⅲ型)：肺部有滲出,浸潤及不同程度的干酷樣病變.多數(shù)發(fā)病緩慢,早期無明顯癥狀,后漸出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,盜汗,胸痛,消瘦,咳痰及咯血.血常規(guī)檢查可見血沉增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性.
      (4)慢性纖維空洞型肺結(jié)核(Ⅳ型)：反復出現(xiàn)發(fā)熱,咳嗽,咯血,胸痛,盜汗,食欲減退等,胸廓變形,病側(cè)胸廓下陷,肋間隙變窄,呼吸運動受限,氣管向患側(cè)移位,呼吸減弱.血常規(guī)檢查可見血沉值增快,痰結(jié)核菌培養(yǎng)為陽性,X線顯示空洞,纖維化,支氣管播散三大特征.
      肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌引起的肺部感染性疾病.人與人之間呼吸道傳播是本病傳染的主要方式.其主要臨床表現(xiàn)有全身疲乏,失眠,盜汗,午后潮熱,咳嗽,咳痰,咯血,胸痛及呼吸困難等.