健康咨詢描述:
病人:男性59歲 患糖尿病30余年,用胰島素25年,近年來每逢冷暖季節(jié)交替時,血糖不穩(wěn)定忽高忽低。以近期為例,用餐及生活方式不變,經(jīng)常性發(fā)生嚴重的低血糖昏迷尿失禁。正規(guī)胰島素用量早16單位,中午15單位,晚間10單位,夜間9時精蛋百胰島素5單位。接連幾天夜間12時——2時發(fā)生夜間低血糖。用家用的血糖儀自查血糖為高危低血糖。低血糖昏迷近3個小時.住院搶救,在醫(yī)生的指導下調整胰島素用量。逐漸胰島素減用量到早,午不變晚餐前為5單位,取消中效胰島素,結果早上高血糖24.2.后。夜間22時又加上中效胰島素3.單位早測血糖11.4,以后幾天血糖又24.2,減晚餐量后血糖22.5,主治醫(yī)生又讓加中效至5單位,又怕產(chǎn)生低血糖昏迷,請問現(xiàn)在是應該加晚間的藥量,還是夜間應加中效胰島素用量,應該加多少為合理用量。懇求指點,謝謝!
你這個患者他有沒有糖尿病腎???如果有的患者糖尿病腎病,他胰島素可能出現(xiàn)了代謝障礙,就容易在夜間出現(xiàn)低血糖,應注意下這個情況,再者早餐的胰島素量也比較大,你打的是普通胰島素還是預混胰島素,建議您可以三餐前都可以打諾和銳,4到6單位睡前的改成甘精胰島素,降血糖會比較平穩(wěn),睡前甘精胰島素可以打十單位,它是覆蓋24小時的,不容易出現(xiàn)低血糖,同時飲食應該規(guī)律恒定,主食,定時定量進餐。
溫馨提示:
養(yǎng)成大小便后由前往后擦手紙的習慣,避免尿道口感染,性生活前,夫妻先用溫開水洗凈外陰,性交后女方立即排空尿液,清洗外陰。
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