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雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞

男 | 53歲 2021-11-27 07:24:12 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述: 父親(53歲,漢族,農(nóng)民)自09年12月15號(hào)無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭暈,無(wú)明顯視物旋轉(zhuǎn),不伴耳鳴,惡心,嘔吐.頭暈癥狀逐漸加重,遂就診與當(dāng)?shù)兀ㄦ?zhèn))醫(yī)院,測(cè)血壓180/110mmHg,醫(yī)院給予口服藥物降壓,但上述癥狀無(wú)明顯好轉(zhuǎn).并逐漸出現(xiàn)復(fù)試,視物模糊,言語(yǔ)不清,走路不穩(wěn),轉(zhuǎn)院至市醫(yī)院,醫(yī)院進(jìn)行頭顱MRI提示顱內(nèi)多發(fā)病灶,給予治療, 父親覺(jué)得復(fù)視癥狀逐漸好轉(zhuǎn),其余未緩解.12月24日父親開(kāi)始出現(xiàn)間斷意識(shí)不清,持續(xù)5分鐘左右,共發(fā)作3次左右,不伴肢體抽搐,無(wú)大小便失禁.為進(jìn)一步診治來(lái)到省級(jí)醫(yī)院.入院查體:蹣跚步態(tài).言語(yǔ)構(gòu)音不清.心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)未見(jiàn)異常.其他部位無(wú)異常搏動(dòng).心尖搏動(dòng)位置正常,在左第五肋間鎖骨中線內(nèi)1厘米.未觸及震顫,未觸及心包摩擦感.相對(duì)濁音界正常,心率60次/min,心率齊,未聞及額外心音,未聞及奔馬律,呼吸運(yùn)動(dòng)對(duì)稱(chēng),呼吸節(jié)律均勻整齊,呼吸頻率正常,肋間隙正常,語(yǔ)顫兩側(cè)對(duì)稱(chēng),無(wú)胸膜摩擦感,無(wú)皮下捻發(fā)感.雙肺叩診呈清音,正常呼吸音,未聞及啰音,腹部平坦,對(duì)稱(chēng),肝臟未觸及.脾臟未觸及,腎臟未觸及,腸鳴音正常,未聞及血管雜音.脊柱無(wú)畸形,左側(cè)上,下肢肌力5-級(jí),左側(cè)指鼻不準(zhǔn),左側(cè)輪替反射笨拙.病程中,父親精神欠佳,無(wú)氣短,心慌,無(wú)發(fā)熱,盜汗,乏力,無(wú)黑矇,暈厥,無(wú)吞咽困難,飲水嗆咳,無(wú)肢體麻木,無(wú)力癥狀.飲食,入眠可,二便正常,體重?zé)o明顯變化.睡眠好,未發(fā)生夜間呼吸困難.
2009.12.31,做了MRI檢查.檢查記錄:腦MRI平掃及增強(qiáng).檢查所見(jiàn):左側(cè)橋臂圓形片狀,腦丁及左側(cè)小腦,雙側(cè)放射冠,半卵圓中心可見(jiàn)多發(fā)斑點(diǎn)及班片稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2異常信號(hào),壓水上呈高信號(hào),左側(cè)小腦半球病內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀短T1信號(hào),左側(cè)橋臂病灶在DWT上呈明顯高信號(hào);余腦內(nèi)未見(jiàn)異常,腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大,中線結(jié)構(gòu)劇中.蝶竇內(nèi)可見(jiàn)小圓形長(zhǎng)T2異常信號(hào)突向竇腔.增強(qiáng)后:左側(cè)小腦半球病灶可見(jiàn)呈輕度班片狀強(qiáng)化,其他病灶未見(jiàn)明顯強(qiáng)化.印象:1.腦內(nèi)多發(fā)異常信號(hào),考慮腦梗死可能性大,左側(cè)壁病灶亞急性期改變,小腦病灶合并灶性出血,請(qǐng)治療后復(fù)查以除外其他.2.蝶竇囊腫.
2010.1.5,做了全腦血管造影術(shù).右側(cè)椎動(dòng)脈自右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈出發(fā),椎動(dòng)脈開(kāi)口未見(jiàn)狹窄,椎動(dòng)脈硬膜內(nèi)段閉塞.右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈走形正常,見(jiàn)右側(cè)小腦后下動(dòng)脈顯影良好.基底動(dòng)脈,雙側(cè)大腦后動(dòng)脈,雙側(cè)小腦上動(dòng)脈,雙側(cè)小腦前下動(dòng)脈未顯影.左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈走形正常,見(jiàn)左側(cè)椎動(dòng)脈自左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈出發(fā),開(kāi)口未見(jiàn)狹窄.左側(cè)椎動(dòng)脈硬膜內(nèi)段閉塞.基底動(dòng)脈,雙側(cè)大腦后動(dòng)脈,雙側(cè)小腦上動(dòng)脈,雙側(cè)小腦前下動(dòng)脈,左側(cè)小腦后下動(dòng)脈未顯影.其余未見(jiàn)明顯異常.
最后醫(yī)生診斷是多發(fā)性腦梗死急性期,左側(cè)橋腦,小腦,雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞,原發(fā)性高血壓三級(jí) 極高危組.病情重,目前無(wú)安全,可靠治療方法(無(wú)法做手術(shù),搭支架),醫(yī)院建議繼續(xù)保守治療.給開(kāi)了些藥:普羅布考片,(拜阿司匹林)阿司匹林腸溶片,(立普妥)阿托伐他汀鈣片,(泰嘉)硫酸氫氯吡格雷片,2010年1月10號(hào)回家后,當(dāng)?shù)蒯t(yī)院又給開(kāi)了點(diǎn)降壓藥硝苯地平緩釋片,現(xiàn)在就在吃這些藥保守治療.
醫(yī)生說(shuō)我父親很危險(xiǎn),只有有一個(gè)側(cè)肢循環(huán)幫助供血,命懸一線(一根小血管),現(xiàn)在我父親已回到家中保守治療,狀態(tài)逐漸轉(zhuǎn)好,現(xiàn)在能夠自己慢慢的走路(原先要人扶),頭也不那么暈了,但我心里總是放心不下,因?yàn)獒t(yī)生說(shuō)病很重,很危險(xiǎn)!所以我攜帶病例和核磁,造影片子電子稿到上海華山醫(yī)院咨詢,醫(yī)生說(shuō)這種情況的病人很多,不能做手術(shù),椎動(dòng)脈也沒(méi)有完全閉死,是太窄了沒(méi)有顯影顯出來(lái),他也給開(kāi)了些藥供參考:都可喜,拜阿司匹林,理洫王,丁苯肽膠囊,胞磷膽堿,另外注意控制高血壓.
請(qǐng)各位醫(yī)生,專(zhuān)家?guī)臀曳治龇治?這樣的情況有沒(méi)有更好的治療辦法?父親平時(shí)的生活中該注意些什么?在吃醫(yī)生給開(kāi)的藥物時(shí)有什么注意事項(xiàng)?對(duì)于父親這樣的病情,我還能做些什么?(醫(yī)學(xué)上我不太懂,故將所有資料羅列了出來(lái),這些資料大多來(lái)源于省級(jí)醫(yī)院的病歷,感謝每一位瀏覽此文章的朋友).
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2009.12.15左右,無(wú)誘因.

曾經(jīng)的治療情況和效果: 見(jiàn)以上敘述.

想得到怎樣的幫助:父親病情嚴(yán)重到何種程度?有無(wú)更好治療方法?平時(shí)該注意些什么?雙側(cè)椎動(dòng)脈閉塞

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

高彤
高彤 朝陽(yáng)長(zhǎng)江醫(yī)院有限公司   主任醫(yī)師 擅長(zhǎng): 腦梗死,腦出血,中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染,顱腦外傷恢復(fù)期。 幫助網(wǎng)友:10418
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2021-11-27 07:27:29 我要投訴

      看你描述你父親的情況是多發(fā)腦梗死,其中有腦干的梗死,所以他當(dāng)時(shí)病情挺重的,從腦血管造影的情況看,血管條件不太樂(lè)觀,多發(fā)的血管狹窄,您父親目前的口服藥物,是比較科學(xué)正規(guī)合理的,建議這些藥物不要停,如果沒(méi)有皮下出血,牙齦出血等出血傾向的話,要堅(jiān)持吃下去。

疾病百科| 高血壓

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高血壓(hypertensive disease)是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病,常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現(xiàn)相應(yīng)的后果。按照世界衛(wèi)生組織(Who)建議使用的血壓標(biāo)準(zhǔn)是:凡正常... 更多>>

病因  治療  預(yù)防  食療  好發(fā)人群:中老年人尤其是50歲以上人群 常見(jiàn)癥狀:頭暈頭痛、惡心嘔吐、視物不清、心悸氣短[詳細(xì)] 是否醫(yī)保:醫(yī)保疾病 治療方法:藥物治療、飲食療法
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