慢性乙肝，恩替卡韋又耐藥，尿蛋白一個(gè)加號(hào)。

男 | 27歲 2021-11-25 17:29:33 1人回復(fù) 來自未知

健康咨詢描述：男，今年28歲，20歲體檢查出來乙肝攜帶，21歲開始抗病毒，最開始用拉米夫定，一年后耐藥，后聯(lián)合阿德福韋酯，一直吃了5年多，肝功能一直正常，dna也陰性，但由于腰處不舒服，2019年4月檢查顯示肌酐偏高，尿蛋白一個(gè)加號(hào)，遵醫(yī)囑改用恩替卡韋2片，當(dāng)時(shí)dna依舊陰性，2020年4月檢查肝腎功能正常，甲胎蛋白正常，肝纖維正常，dna有5次方，尿蛋白依舊1個(gè)加號(hào)，醫(yī)生說又耐藥，讓我去大城市看看，怕現(xiàn)在如果改吃TAF，以后沒退路了，現(xiàn)在我該怎么辦？謝謝您（我的依從性很好，從來都準(zhǔn)時(shí)服藥）！

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2021-11-25 17:32:32 我要投訴

根據(jù)你描述的現(xiàn)象及咨詢的問題，發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎病史7年，口服抗病毒藥物治療6年。初期口服拉米夫定，一年后耐藥改服阿德福韋酯，吃了五年，出現(xiàn)蛋白尿。出現(xiàn)這樣的情況主要是藥物選擇不得當(dāng)。拉米夫定耐藥率很高，一旦出現(xiàn)耐藥首先考慮是聯(lián)合用藥，而不是換用阿德福韋酯或是恩替卡韋，拉米夫定與恩替卡韋有相同的耐藥位點(diǎn)。阿德福韋酯主要引起腎臟損害。你目前只能選擇富馬酸丙酚替諾福韋。