腎功能不全血壓高怎么辦

      指導意見：
      腎功能不全的人群血壓高可能是由于長期的高血壓導致的高血壓腎病，也有可能是繼發(fā)性高血壓，主要是繼發(fā)于腎功能不全而出現(xiàn)的血壓增高。對于這兩種情況，需要明確診斷病因，因為在一定程度上這兩種病的治療方式不一樣。

      腎性高血壓分為腎血管性和腎實質性高血壓兩大類。水鈉潴留是腎實質性高血壓最主要的發(fā)病機制，此外，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)也在其發(fā)病機制中起重要作用。所以，腎性高血壓的患者首先解除其水鈉潴留的問題，如果存在明顯的浮腫、水鈉潴留的話，需要給予利尿消腫治療，部分患者可以通過解除浮腫后血壓控制正常。另外，RASS系統(tǒng)在腎性高血壓中也起著重要作用，因此血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素受體拮抗劑是控制腎性高血壓的首選藥物。