首先要詳細詢問病史,認真進行體格檢查,根據(jù)物理體征x線和超聲影像表現(xiàn),確定胸腔積液的存在,然后做胸腔穿刺或取積液做胸水,常規(guī)胸水生化兇水微生物培養(yǎng),運用生物化學(xué)和美學(xué)以及免疫學(xué)方法做胸水腫瘤標(biāo)記物測定,胸水細胞學(xué)檢查
正常的胸膜本身具有吸收和分泌的雙重作用,所以任何原因?qū)е滦啬さ姆置谠黾踊蛘呶諟p少,均可以導(dǎo)致胸腔積液。胸腔積液產(chǎn)生的原因大多是胸膜的分泌增加或者吸收減少所致。導(dǎo)致胸膜的分泌增加常見的原因有:胸腔的感染、腫瘤、結(jié)核、變態(tài)反應(yīng)性、創(chuàng)傷性等;導(dǎo)致胸膜吸收減少的原因有:低蛋白血癥、心功能不全、腎病綜合征、上腔靜脈綜合征等。所有這些引起胸腔積液的原因,大多可以通過胸片、CT、彩超、病史、查體、伴隨癥狀等明確診斷。如果胸腔積液的診斷有困難,可行胸腔穿刺抽液檢查,對于抽出來的液體進行理化檢查,大都可以查出原因。如果診斷仍有困難,可以考慮行胸膜活檢檢查,一般可以明確診斷,明確診斷以后即可進行治療。
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