哪些患者需要輸液呢?
1、綜合治療的患者
即同步放化療、靶向治療的患者。與單獨(dú)全身化療患者一樣,在放療過程中會(huì)同時(shí)使用化療藥物或靶向藥物,以增加放療敏感性和提高療效。醫(yī)生對(duì)化療或靶向藥物的毒性進(jìn)行預(yù)防和治療,根據(jù)所使用藥物的毒副作用特點(diǎn)和患者出現(xiàn)的毒副反應(yīng),輸入止吐、抗過敏等藥物。例如使用順鉑的患者,要求輸入適量的平衡鹽或電解質(zhì)溶液。
2、增敏類藥物
由于患者放療敏感度存在差異,醫(yī)生會(huì)建議患者使用增敏類藥物提升療效,尤其對(duì)于病灶較大,病灶內(nèi)壞死物質(zhì)較多的患者更有必要使用。
3、輔助治療藥物
抗腫瘤類:對(duì)于大多數(shù)放療患者,考慮到放療為局部治療,不能兼顧全身,病灶有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)和可能。所以,放療過程中會(huì)使用一些抗腫瘤類的藥物,抑制血行轉(zhuǎn)移,同時(shí)也有一定的增效減毒的功能。
調(diào)節(jié)免疫類:調(diào)節(jié)免疫類藥物的使用目前在臨床上已使用多年,且應(yīng)用較為廣泛,使用目的是為了增強(qiáng)患者免疫水平,提升自身對(duì)抗腫瘤的能力,同時(shí)降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
4、抗生素類藥物
胸部腫瘤放療患者,放療過程中由于肺部的直接照射、骨髓造血功能抑制粒細(xì)胞的缺乏、機(jī)體免疫水平的低下等等原因,極易發(fā)生上呼吸道感染、肺部感染、胃腸道和泌尿道的感染等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)臨床癥狀、影像結(jié)果和藥敏結(jié)果等綜合判斷后給予合理使用抗生素。
5、營(yíng)養(yǎng)類藥物
胸部放療的中后期,患者會(huì)出現(xiàn)明顯的進(jìn)食量減少、體重下降、食欲不振、體液不足、貧血及水電解質(zhì)紊亂,甚至出現(xiàn)機(jī)體惡液質(zhì),嚴(yán)重者會(huì)影響放療進(jìn)行。所以醫(yī)生會(huì)根據(jù)營(yíng)養(yǎng)評(píng)估的結(jié)果給予腸內(nèi)腸外的營(yíng)養(yǎng)支持,部分患者會(huì)使用腸外靜脈營(yíng)養(yǎng)支持,補(bǔ)充必要的脂肪、氨基酸、蛋白、電解質(zhì)和微量元素、維生素、鐵劑等。
6、對(duì)癥性藥物
例如顱腦放療的患者需要常規(guī)使用甘露醇和利尿劑,降低顱壓和腦水腫,預(yù)防腦疝;腫瘤壓迫氣道形成的慢性阻塞性肺炎患者需給予擴(kuò)支化痰霧化吸入等治療;放療期間出現(xiàn)消化道和呼吸道出血患者,需積極給予靜脈止血藥物加強(qiáng)力度,避免出現(xiàn)大出血危及生命等等。
對(duì)于以上需要在放療時(shí)輸液的人群,主治醫(yī)院會(huì)進(jìn)行評(píng)估是否需要輸液,患者不需要抗拒。千萬不要被社會(huì)陰暗負(fù)面輿論誤導(dǎo),要正確認(rèn)識(shí)到輸液治療的客觀必要性,積極配合醫(yī)生的治療。
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