室間隔缺損和什么鑒別

      有兩種情況不容易鑒別一是高位室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣脫垂和關(guān)閉不全者，易與典型動(dòng)脈導(dǎo)管未閉混淆，前者雜音為雙期，后者為連續(xù)性，前者主動(dòng)脈結(jié)不明顯，后者增大，二是動(dòng)脈導(dǎo)管未閉伴有肺動(dòng)脈高壓，僅有收縮期震顫和雜音者。

      室間隔缺損的鑒別其實(shí)很簡(jiǎn)單，做心臟超聲看就很明確，但如果在超聲診斷還沒(méi)有明確之前，需要與幾個(gè)疾病來(lái)鑒別，因?yàn)橥瑯佣际切呐K的雜音，一個(gè)是房間隔缺損，房間隔缺損的雜音位置一般偏高些，在胸部左緣二、三肋間，聽(tīng)到收縮期的雜音，但是這種雜音不是那么響亮，一般可以2-3級(jí)左右，另外第二心音是固定分裂的，而室缺的雜音一般在胸左緣三、四肋間聽(tīng)到，根據(jù)是否合并肺動(dòng)脈高壓、血流量多少，大約是2-4級(jí)的雜音，一般3-4級(jí)的雜音相對(duì)比較常見(jiàn)一些，比較多一些。另外一個(gè)，還要與肺動(dòng)脈瓣狹窄類(lèi)的鑒別診斷，肺動(dòng)脈瓣狹窄在做超聲之前，聽(tīng)診可以聽(tīng)到胸部左緣二、三肋間有收縮期的雜音，但是室缺的鑒別就是室缺，室間隔缺損的雜音比較響亮，第二心音是比較亢進(jìn)的，而肺動(dòng)脈瓣狹窄同樣雜音也比較響亮，但是第二心音是減弱的