指導(dǎo)意見:
首先一旦發(fā)現(xiàn)心包腔的積液要明確心包腔積液量的大小,然后再確定如何的治療。一般以床邊的心臟彩色多普勒為準(zhǔn),心臟彩超測量心包積液,如果>2cm屬于大量的積液,這是會有心包填塞的癥狀,比如患者的動脈壓下降,靜脈壓升高,心音遙遠(yuǎn),心音比較低鈍不易聽出?;颊叩拿}搏增快,這時需要做心包穿刺引流的治療,用比較細(xì)的管子從胸骨左緣第5肋間進針刺破心包,放出心包積液,使病人的癥狀得以緩解。一般的心包積液可以由結(jié)核、病毒,甚至細(xì)菌而引起,穿刺放出的心包積液也可以用來化驗確定病因,積極治療原發(fā)病。
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