不傷腎的降壓藥物是不存在的,所有的降壓藥物都要通過肝腎代謝,長期服用會對肝腎功能造成損傷,建議服藥期間定期復查肝腎功能。但是有些藥物具有一定的降尿蛋白作用,也可以說對腎臟具有保護作用,如血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑卡托普利、依那普利、福辛普利等;血管轉(zhuǎn)換酶受體拮抗劑,厄貝沙坦、氯沙坦、纈沙坦等,這些藥物對腎臟具有一定的保護作用,可以降低尿蛋白。如果血肌酐明顯增高,大于256μmol/L是不能應(yīng)用的。是藥三分毒,追求完全沒有腎損害的藥物是不存在的,只能根據(jù)自身的情況,選擇合適的降壓藥物。如合并有冠心病、心衰的患者,可以選擇依那普利、厄貝沙坦、氫氯噻嗪等;合并有前列腺增生的患者,可以選擇特拉唑嗪;而老年單純收縮壓增高的患者,可以選擇氨氯地平、硝苯地平等。
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