糖尿病又低血糖怎么辦?

      你好，低血糖根據(jù)病因和程度可給予主食、葡萄糖、胰高糖素、糖皮質(zhì)激素、甘露醇等快速糾正，以免造成不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞損害。低血糖的原因有藥物性（應(yīng)用胰島素或胰島素促泌劑、酒精等）、胰島素瘤、內(nèi)分泌疾患致升糖激素缺乏（Addison病）、胰外腫瘤、嚴(yán)重肝病及反應(yīng)性低血糖等。一般以血漿葡萄糖濃度低于2.8mmol/L作為低血糖癥的標(biāo)準(zhǔn)。（1）最常見原因?yàn)樘悄虿』颊呓堤撬帒?yīng)用過量。糖尿病患者血糖值≤3.9mmol/L即可診斷低血糖。輕度反應(yīng)包括多汗、緊張、顫抖、心悸等，嚴(yán)重的可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、暈厥等，經(jīng)口服或靜脈注射葡萄糖后可迅速緩解。同時(shí)應(yīng)減少或暫時(shí)停用降糖藥。（2）胰島素瘤：低血糖發(fā)作時(shí)及時(shí)進(jìn)食或靜脈補(bǔ)充葡萄糖糾正低血糖。手術(shù)切除腫瘤是本病最根本和最理想的治療方法。對(duì)于腫瘤未能定位、不能耐受手術(shù)或手術(shù)失敗的患者可應(yīng)用二氮嗪抑制胰島素分泌。（3）肝源性低血糖：嚴(yán)重肝病如膽管炎、急性重型肝炎等造成肝組織破壞，肝糖原的儲(chǔ)存和分解、糖異生作用減弱，可表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的低血糖。此時(shí)，保肝治療十分重要，低血糖隨肝病改善而緩解。（4）胰外腫瘤：分為間質(zhì)組織腫瘤和上皮組織腫瘤。手術(shù)為首選，有些腫瘤無法完全切除，可試用胰高糖素、苯妥英鈉和糖皮質(zhì)激素。（5）自身免疫性低血糖：患者體內(nèi)存在抗胰島素抗體或抗胰島素受體抗體，胰島素抗體可逆性的結(jié)合胰島素，當(dāng)胰島素與抗體解離時(shí)，出現(xiàn)低血糖。文獻(xiàn)報(bào)道，糖皮質(zhì)激素可緩解和治療自身免疫性低血糖發(fā)作。（6）內(nèi)分泌疾病致升糖激素分泌不足：如腎上腺皮質(zhì)危象，隨著激素替代治療低血糖可完全糾正。