年輕人心率快高血壓的問題
健康咨詢描述： 我是原發(fā)性高血壓，因?yàn)楹芏喾N原因，血壓有些難降，目前服用的是硝苯地平控釋片還有氯沙坦鉀片，因?yàn)槲倚穆适СＰ穆屎芸熘形缥疫€會(huì)服用一片酒石酸美托洛爾片，我在想如果我自己換下藥把氯沙坦鉀片換成琥珀酸美托洛爾片時(shí)不時(shí)降壓效果好一些，我想請(qǐng)問醫(yī)生，我這種情況能不能這樣換，因?yàn)榍皫滋煳易鲂呐K彩超有點(diǎn)室間隔增厚13，醫(yī)生叫我加點(diǎn)2.5毫克的馬來酸依那普利片，我想請(qǐng)問醫(yī)生我這樣心率快的原發(fā)性高血壓能不能換成硝苯地平控釋片、琥珀酸美托洛爾片、2.5毫克的馬來酸依那普利片。
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你好，年輕人的高血壓，主要是由于交感神經(jīng)興奮、外周血管阻力過高，這是年輕人的高血壓的主要特點(diǎn)，治療方面，主要側(cè)重于抑制交感神經(jīng)興奮性，緩解外周循環(huán)阻力，所以一般首選普利類，沙坦類，加貝塔受體阻滯劑也就是美托洛爾之類的藥物。您的血壓，需要結(jié)合具體的血壓水平來調(diào)整降壓藥劑量，結(jié)合您心率偏快的特點(diǎn)，可以將美托洛爾加量，并且需要日二次口服，硝苯地平控釋片、依那普利都是可以應(yīng)用的，但是具體的劑量，需要根據(jù)監(jiān)測(cè)血壓情況來調(diào)整。
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你這種情況存在心率偏快，可以考慮使用美托洛爾來降低心率，治愈血壓是不是更好一些還需要再用藥之后先觀察。也可以換成以下所說的硝苯地平美托洛爾和伊娜普娣。
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指導(dǎo)意見：
你還需要做甲狀腺功能檢查，排除甲亢所致，你目前的彩超要考慮是肥厚性心肌病所致，這種疾病應(yīng)該考慮長(zhǎng)期用倍他樂克和普利類藥物治療的，纈沙坦和普利類藥物一般用一種，硝苯地平控釋片也可以考慮用，但有增加心率的副作用。
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