食道ca，縱膈轉(zhuǎn)移，醫(yī)生安排是否合理
健康咨詢描述： 父20年6月11手術后，7-9月四次化療結(jié)束，5個月后21年2月初，出現(xiàn)頻繁咳嗽一周。2.8去內(nèi)科化療醫(yī)生處復查，告知咳嗽，醫(yī)生判斷反流引起刺激咳嗽(但之前從未因此咳嗽）。醫(yī)生開了癌胚抗原4.6，糖類抗原，NSE檢查，顯示正常。肝功腎功鉀鈉氯，但未檢查鱗癌細胞抗原。 也沒有安排肺部胸部CT檢查。咳嗽一個半月后至胸外手術醫(yī)生處復查，發(fā)現(xiàn)癌胚抗原增至6（正常最高5）鱗癌細胞抗原高達40，遂提早胸部Ct的檢查時間，發(fā)現(xiàn)縱膈轉(zhuǎn)移。 1.出現(xiàn)咳嗽時是否，需要及時想到肺部炎癥問題而醫(yī)生沒想到？安排胸肺部CT檢查而醫(yī)生沒注意？ 2.咳嗽一個半月，是否因肺部炎癥沒有及時發(fā)現(xiàn)治療，而導致轉(zhuǎn)移？ 3手術時，胸外醫(yī)生說都切干凈了，淋巴有一點點感染到，也切了，但術后病理顯示有癌栓。術后9個月發(fā)現(xiàn)縱膈轉(zhuǎn)移，是否進展過快？單處轉(zhuǎn)移？后期用什么治療較好？
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醫(yī)生回復區(qū)
根據(jù)手術后的病理患者是食道中分化鱗狀細胞癌，分期為中期，術后化療四個周期沒有放療，術后復查應該常規(guī)復查腫瘤標志物和胸部增強CT，術后九個月顯示縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，上腹部及左后膈肌旁多發(fā)淋巴結(jié)考慮轉(zhuǎn)移，針對目前這種情況主要是考慮放療，靶向和免疫治療。
治療過程中應該注意哪些不良反應和副作用？放療需要多少次，瘺的幾率有多大？免疫可以用哪些藥？
胃腸道反應和骨髓抑制是常見不良反應，還有放射性肺炎，放療次數(shù)由放療科醫(yī)生計劃確定，瘺的幾率無法判斷，免疫治療可以考慮卡瑞利珠單抗。
這邊醫(yī)生知道之前鞏固化療四次，9月底造成急性腎衰過（肌酐曾經(jīng)高達300），兩周治療后好轉(zhuǎn)。這次檢查肌酐102。高了一點點，還能繼續(xù)承受的起化療嗎？這邊醫(yī)生采取較輕些的化療藥+免疫。是否可取？報告顯示輕度老年腦，還有炎癥，嚴重嗎？用藥后會造成什么樣的副作用？
建議按照當?shù)蒯t(yī)生的方案治療，對于副作用無法預測，因人而異。
病情分析：
根據(jù)你提供的病情來看，食道癌手術治療以后容易出現(xiàn)縱隔轉(zhuǎn)移，不過早期病變一般不會發(fā)現(xiàn)。
指導意見：
早期病變一般也沒有明顯癥狀，即使檢查也發(fā)現(xiàn)不了，只有癌細胞發(fā)展到一定程度才能檢查出來。
68歲，輕度老年腦是正?，F(xiàn)象嗎？？不會有其他變化吧?。?/p>
老年人年紀大了可能會出現(xiàn)腦部供血不足引起萎縮。
病情分析：
您好，結(jié)合您上述對患者的病情描述，患者食管癌術后病理分期已經(jīng)不是早期，而是中期偏晚一些，研究表明術后配合放化療一般在1年左右有可能出現(xiàn)復發(fā)轉(zhuǎn)移風險
指導意見：
患者術后復查腫瘤標記物當時是正常的，當時可能提示腫瘤沒有進展跡象，查不查胸部CT都是允許的，而且后續(xù)CT沒有提示炎癥，考慮縱隔腫大淋巴結(jié)不排除轉(zhuǎn)移可能，后期建議患者更換化療方案可以聯(lián)合局部放療，經(jīng)濟條件允許可以配合靶向或者免疫治療
以上是對“食道ca，縱膈轉(zhuǎn)移，醫(yī)生安排是否合理”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
之前手術完4次化療鞏固，之后出現(xiàn)急性腎衰，肌酐高達300。后入院治療半月恢復。這次肌酐又到102，高出最高值5.還能繼續(xù)化療嗎？放療大概需要多少次？控制率如何？有多少概率會瘺？這種情況治療效果如何，生命時間有多少？
我認為不宜繼續(xù)化療了，建議局部放療對腎功能損傷小，控制效果建議邊治療邊觀察
這邊醫(yī)生打算小計量化療，藥用輕一些+免疫，覺得放療也很痛苦，免疫力不好。治療可取嗎？您認為再化療會怎么樣？出現(xiàn)什么樣的問題？腦掃描出現(xiàn)輕度老年腦，這會造成老年癡呆嗎？相關炎癥在治療上會出現(xiàn)其他哪些狀況？？
我認為只能邊治療邊觀察了，老年性腦萎縮繼續(xù)發(fā)展就會成為老年癡呆的
疾病百科| 咳嗽
溫馨提示：
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的，因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關鍵。
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