如何診斷對(duì)鉍鹽過(guò)敏

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      誤服大量、醫(yī)療用量過(guò)大或長(zhǎng)期應(yīng)用鉍劑均可引起中毒。小兒鉍中毒大多由于醫(yī)治腹瀉時(shí)應(yīng)用多量次硝酸鉍所引起。由于腸道細(xì)菌作用，次硝酸鉍可以氧化為亞硝酸鹽，故可出現(xiàn)鉍和亞硝酸鹽雙重中毒癥狀。小兒口服次硝酸鉍的致死量約為3～5g。靜脈或肌注可溶性鉍鹽過(guò)量可以導(dǎo)致急性中毒。不溶性鉍鹽(如次碳酸鉍等)常為治療胃腸道疾病的內(nèi)服藥物或外用制劑，雖然被吸收量很少，但若大量或長(zhǎng)期應(yīng)用亦可導(dǎo)致鉍中毒。哺乳期婦女由于乳頭破裂而多次涂拭魚(yú)肝油鉍劑，嬰兒可因吮入多量引起中毒。對(duì)鉍鹽過(guò)敏者，肌注后可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、急性溶血，偶見(jiàn)剝脫性皮炎。如何診斷鉍鹽過(guò)敏癥狀呢？
      急性中毒主要由于經(jīng)口進(jìn)入，病兒可有惡心、嘔吐、流涎，舌及咽喉部疼痛，腹痛、腹瀉，糞便黑色，并帶有血液，還有皮膚、粘膜出血，頭痛，痙攣等。由于肝、腎損害，可致肝大、黃疸，尿內(nèi)出現(xiàn)蛋白及管型，甚至發(fā)生急性肝、腎功能衰竭。應(yīng)用大量次硝酸鉍，可同時(shí)出現(xiàn)亞硝酸鹽中毒的癥狀，如頭昏、面紅、脈速、胸部壓迫感、呼吸困難，以及由于高鐵血紅蛋白血癥引起的紫紺;重癥由于心、血管麻痹，可以發(fā)生血壓降低、休克等。因次沒(méi)食子酸鉍、碳酸鉍、硅酸鉍等中毒所引起的腦病，其前驅(qū)癥狀有頭痛、失眠、精神異常;稍后，可突然發(fā)生明顯的腦病癥狀，如精神錯(cuò)亂、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)失調(diào)、構(gòu)音障礙、幻覺(jué)、驚厥等。對(duì)鉍鹽過(guò)敏者，肌注后可出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、急性溶血，偶見(jiàn)剝脫性皮炎。長(zhǎng)期應(yīng)用鉍劑可致多發(fā)性神經(jīng)炎、口炎、齒齦腫脹，口腔粘膜的色素沉著及牙齦上發(fā)生黑線。患者長(zhǎng)骨端的X線片可見(jiàn)白色帶，與鉛中毒病例所見(jiàn)相仿。
      與其他能引起腦病、腎衰竭等癥狀的藥物中毒相鑒別。
      嚴(yán)格遵守鉍劑的使用方法和使用量。出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)應(yīng)立即停藥?？诜^(guò)量者盡早洗胃。應(yīng)用二巰丙醇、二巰丙磺鈉等金屬解毒藥。并給予對(duì)癥治療。